Рахимбаева Гульнора Саттаровна - д.м.н., проф.
ул. Шифокорлар, д. 2, Ташкент 100109, Узбекистан)
Scopus Author ID 37122562300
Gulnora S. Rakhimbaeva - Dr. Sci. Med., Prof.
2 Shifokorlar Str., Tashkent 100109
Scopus Author ID 37122562300
Собирова Донохон Саидаскархановна.
ул. Шифокорлар, д. 2, Ташкент 100109; ул. Гайрати, д. 24, Ташкент 100099
Donokhon S. Sobirova.
2 Shifokorlar Str., Tashkent 100109; 24 Gayrati Str., Tashkent 100099
Background. Due to progress in the treatment of patients who have suffered a stroke, the prevalence of post-stroke epilepsy (PSE) has been increasing. The search for biomarkers that determine the prognosis of ischemic stroke (IS) complications and PSE development along with creating a diagnostic protocol subsequently is useful for advancing tactics of PSE therapy.
Objective: to investigate the blood serum levels of neuron-specific enolase (NSE) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in PSE patients paralleled by assessing clinical and neuroimmunological correlations.
Material and methods. A total of 140 patients aged 28 to 84 years with the first IS was examined. Of these, 70 patients newly developed late epileptic seizures (main group), 70 patients had IS without epileptic seizures (comparison group). The control group consisted of 30 patients without IS or epilepsy. IS severity was assessed according to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), the degree of disability – according to the modified Rankin Scale (mRS), the level of patient’s basic functional activity – according to the Barthel Index (BI). Prediction of post-IS onset of late seizures was performed according to the SeLECT scale (SEverity of stroke, Large artery atherosclerosis, Early seizure, Cortical involvement, Territory of the middle cerebral artery). To assess severity of epilepsy, the K. Lühdorf et al. classification was used. The levels of NSE neurotrophic factor and VEGF angiogenesis factor were measured in blood serum samples from all patients by using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
Results. A significantly increased NSE and VEGF levels were noted in main group (by 4.72- and 1.59-fold, respectively) and in comparison group (by 4.45- and 1.54-fold, respectively) compared to control group. In addition, NSE and VEGF levels in main group significantly exceeded those in comparison group (by 1.06- and 1.03-fold, respectively). Both biomarkers also tended to increase in patients with moderate and severe PSE. The level of NSE/VEGF correlation characterizing damage to the nervous tissue and angiogenesis as well as degree of severity, disability, rehabilitation potential, patients’ everyday life activity, NSE and VEGF prognostic significance in development and severity level of epilepsy in IS patients with epileptic seizures was determined.
Conclusion. NSE and VEGF hyperexpression is important in predicting development or progression (worsening) of epilepsy after IS.
Актуальность. В связи с прогрессом в лечении пациентов, перенесших инсульт, увеличивается распространенность постинсультной эпилепсии (ПИЭ). Поиск биомаркеров, определяющих прогноз осложнений ишемического инсульта (ИИ) и развитие ПИЭ, с разработкой протокола диагностики полезен для совершенствования тактики терапии ПИЭ.
Цель: исследование уровней нейронспецифической енолазы (англ. neuron-specific enolase, NSE) и фактора роста эндотелия сосудов (англ. vascular endothelial growth factor, VEGF) в сыворотке крови пациентов с ПИЭ, изучение клинико-нейроиммунологических корреляций.
Материал и методы. Обследованы 140 пациентов в возрасте от 28 до 84 лет с последствиями первого ИИ. Из них у 70 больных впервые развились поздние эпилептические приступы (основная группа), у 70 имел место ИИ без эпилептических приступов (группа сравнения). В контрольную группу вошли 30 пациентов без ИИ и эпилепсии. Степень тяжести ИИ оценивали по шкале инсульта Национальных институтов здравоохранения США (англ. National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS), степень инвалидизации – по модифицированной шкале Рэнкина (англ. modified Rankin Scale, mRS), уровень базовой функциональной активности пациента – по индексу Бартела (англ. Barthel Index, BI). Прогнозирование появления поздних приступов после ИИ осуществляли по шкале SeLECT (англ. SEverity of stroke, Large artery atherosclerosis, Early seizure, Cortical involvement, Territory of the middle cerebral artery). Для оценки тяжести течения эпилепсии использовали классификацию K. Lühdorf et al. У всех пациентов проводили иммуноферментный анализ уровня нейротрофического фактора NSE и фактора ангиогенеза VEGF в сыворотке крови.
Результаты. Отмечено значительное увеличение концентрации NSE в основной группе (в 4,72 раза) и группе сравнения (в 4,45 раза), в отличие от контрольной группы. Выявлено статистически значимое повышение показателей VEGF в основной группе (в 1,59 раза) и группе сравнения (в 1,54 раза) относительно контрольных значений. Кроме того, уровни NSE и VEGF в основной группе статистически значимо превышали таковые в группе сравнения (в 1,06 и 1,03 раза соответственно). Также наблюдалась тенденция к повышению обоих биомаркеров у больных со среднетяжелым и тяжелым течением ПИЭ. Определен уровень корреляционных взаимосвязей между показателями, которые характеризуют повреждение нервной ткани и процесс ангиогенеза, и степенью тяжести, инвалидизации, реабилитационного потенциала, активности пациентов в повседневной жизни, а также прогностической значимости NSE и VEGF в развитии и утяжелении эпилепсии у больных с последствиями ИИ и эпилептическими приступами.
Заключение. Гиперэкспрессия NSE и VEGF имеет значение в прогнозировании развития или прогрессирования (утяжеления) эпилепсии после ИИ.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.