epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLC10.17749/2077-8333/epi.par.con.2025.235epilepsia-1202Research ArticleSCIENTIFIC SURVEYSНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫNon-painful phantom limb sensationsБезболевой фантом ампутированныхhttps://orcid.org/0000-0002-0459-0488КорабельниковД. И.KorabelnikovD. I.

Корабельников Даниил Иванович, к.м.н., доцент

Scopus Author ID: 7801382184

ул. 2-я Брестская, д. 5, Москва 123056

Daniil I. Korabelnikov, PhD, Assoc. Prof., Prof.

Scopus Author ID: 7801382184

5 2nd Brestskaya Str., Moscow 123056

dkorabelnikov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-4123-4649ТкаченкоЕ. В.TkachenkoЕ. V.

Ткаченко Евгений Валентинович

ул. 2-я Брестская, д. 5, Москва 123056;

Госпитальная пл., д. 3, Москва 105094

Evgeny V. Tkachenko

3 Gospitalnaya Sq., Moscow 105094;

5 2nd Brestskaya Str., Moscow 123056

Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»РоссияMoscow Haass Medical Social InstituteRussian FederationАвтономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMoscow Haass Medical Social Institute; Burdenko Main Military Clinical HospitalRussian Federation202518072025172234242Copyright © Korabelnikov D.I., Tkachenko Е.V., 20252025Корабельников Д.И., Ткаченко Е.В.Korabelnikov D.I., Tkachenko Е.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/1202

Background. Phantom, or phantom limb (PL), or phantom amputee is a false sensation of the presence of a lost body part, a multifaceted and to date not fully investigated phenomenon that occurs after amputation of a body part. Up to 98–99% of amputated patients experience sensations in the lost body part soon after the operation: they feel warmth or cold, itching, pressure and even the position of the phantom limb in space. The most frequent painful PL form – phantom pain (PP), or phantom pain syndrome, occurs in 29–85.6% of patients. However, apart from the painful PL/PP form, phantom sensations (PS) as a more rarely described painless form of PL exists. Objective: To review publications describing the clinical picture, course of painless PL form – PS, compare PS with PP, and determine their relationship.Material and methods. We analyzed literature sources aimed at describing painless PL available in the databases PubMed/ MEDLINE, Scopus, Google Scholar, OpenAlex, eLibrary, CyberLeninka as well as located in the Russian State Library and the State Central Scientific Medical Library. The search was conducted using the following keywords: “phantom limb sensation”, “non-painful phantom”, “painless phantom”, “natural phantom”, “telescoping phenomenon” in Russian and English.Results. The prevalence of PS reported in the studies ranged from 32.4% to 90% among all amputees. The sensations of one amputee were shown to completely differ from those of another subject, obviously being related to individual reactivity. A comparative analysis of PS and PP was carried out, their similarities and differences were determined, and relevant relationships detailed; it was revealed that the division into PS and PP is conditional and both phenomena can alternate in one patient. Comparing PS with PP allowed to establish that PS magnitude and brightness can directly correlate with PP severity, with both clinical forms able to mutually transform. Physical and socio-psychological factors have been identified to be associated with PP. The relationship between loss and loss denial as well as underlying psychopathology in PS or PP development was shown.Conclusion. Painless PL is not often described in the literature; therefore, gaining new knowledge on this topic and understanding by doctors regarding diversity of sensations after amputation may be useful both for informing patients about potential painful and painless course of postamputation period and for timely identification of pathological course behind natural painless PL, which may evidence about deep psychotization of amputee's personality.

Актуальность. Фантом, или фантомная конечность, или фантом ампутированных (ФА) – ложное ощущение присутствия утраченной части тела, многогранный и к настоящему времени не полностью исследованный феномен, возникающий после ампутации части тела. До 98–99% пациентов, которым ампутировали конечность, вскоре после операции испытывают ощущения в утраченной части тела: чувствуют тепло или холод, зуд, давление и даже положение фантомной конечности в пространстве. Наиболее часто внимание врачей привлекает болевая форма ФА – фантомные боли (ФБ), или фантомно-болевой синдром, который встречается в 29–85,6% случаев. Но кроме болевой формы ФА существует и более редко описываемая безболевая форма – фантомные ощущения (ФО).Цель: провести обзор публикаций с описаниями клинической картины течения безболевой формы ФА – ФО, выполнить сравнение ФО с ФБ, установить их взаимоотношения. Материал и методы. Выполнен анализ литературных источников, посвященных описанию безболевого ФА, включенных в базы данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Google Scholar, OpenAlex, eLibrary, КиберЛенинка, а также находящихся в Российской государственной библиотеке и Государственной центральной научной медицинской библиотеке. Поиск полнотекстовых публикаций проводился по ключевым словам: “phantom limb sensation”, “non-painful phantom”, “painless phantom”, “natural phantom”, “telescoping phenomenon” в англоязычном сегменте и «фантом ампутированных», «естественный фантом», «фантомная конечность», «безболевой фантом», «фантомные ощущения», «феномен телескопирования» в русскоязычном сегменте.Результаты. Распространенность ФО по результатам исследований составляет от 32,4% до 90% среди всех лиц, перенесших ампутацию. Ощущения одного пациента совершенно не похожи на ощущения другого, что, очевидно, связано с индивидуальной реактивностью. Проведен сравнительный анализ ФО и ФБ, определены их сходства и различия, подробно описаны их взаимоотношения. Выявлено, что деление на ФО и ФБ условно и оба явления могут чередоваться у одного пациента. Сравнение ФО с ФБ позволило установить, что выраженность и яркость ФО может прямо коррелировать с выраженностью ФБ, возможна их взаимная трансформация. Определены факторы, ассоциированные с ФБ: физические и социально-психологические. Показана связь между потерей, отрицанием этой потери и психопатологией при развитии ФО или ФБ.Заключение. Безболевой ФА описывается в литературе нечасто, поэтому получение врачами новых знаний по этой теме и понимание ими разнообразия ощущений после ампутации конечностей может быть полезным как для информирования пациентов о возможном болевом и безболевом течении постампутационного периода, так и для своевременного определения патологии течения естественного безболевого ФА, которая может свидетельствовать о глубокой психотизации личности ампутанта.

фантом ампутированныхестественный фантомфантомная конечностьбезболевой фантомфантомные ощущенияфеномен телескопированияphantom limb sensationnon-painful phantompainless phantomnatural phantomtelescoping phenomenonReferencesRamachandran V.S., Hirstein W. The perception of phantom limbs. The D.O. Hebb lecture. Brain. 1998; 121 (Pt 9): 1603–30. https://doi.org/10.1093/brain/121.9.1603.Ramachandran V.S., Hirstein W. The perception of phantom limbs. The D.O. Hebb lecture. Brain. 1998; 121 (Pt 9): 1603–30. https://doi.org/10.1093/brain/121.9.1603.The workes of that famous chirurgion Ambrose Parey translated out of Latine and compared with the French by Th. Johnson. Available at: https://quod.lib.umich.edu/cgi/t/text/textidx?c=eebo;idno=A08911.0001.001 (accessed 12.11.2024).The workes of that famous chirurgion Ambrose Parey translated out of Latine and compared with the French by Th. Johnson. Available at: https://quod.lib.umich.edu/cgi/t/text/textidx?c=eebo;idno=A08911.0001.001 (accessed 12.11.2024).Корабельников Д.И., Ткаченко Е.В., Магомедалиев М.О. Фантомы и фантомные конечности: история описания феномена. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2024; 16 (4): 409–16. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2024.219.Korabelnikov D.I., Tkachenko E.V., Magomedaliev M.O. Phantoms and phantom limbs: history of describing the phenomenon. Epilepsia i paroksizmal'nye sostoania / Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2024; 16 (4): 409–16 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2024.219.Бурденко Н.Н. Опыт изучения ампутированных бойцов Красной Армии. М.: Медгиз; 1942: 16 с.Burdenko N.N. Experience of studying amputated soldiers of the Red Army. Мoscow: Medgiz; 1942: 16 pp. (in Russ.).Черникова Л.Л. О психопатологической структуре фантома у ампутированных. В кн.: Залкинд Э.М. (ред.) Психопатология боевой травмы: сборник трудов. Молотов: Молотовское областное издательство; 1946: 25–33.Chernikova L.L. On the psychopathological structure of the phantom in amputees. In: Zalkind E.M. (Ed.) Psychopathology of combat trauma: collection of works. Molotov: Molotov Regional Publishing House; 1946: 25–33 (in Russ.).Корабельников Д.И., Ткаченко Е.В., Магомедалиев М.О. Фантомные боли: эпидемиология, этиопатогенез. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2025; 17 (1): 82–93. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2025.222.Korabelnikov D.I., Tkachenko Е.V., Magomedaliev M.O. Phantom pain: epidemiology and etiopathogenesis. Epilepsia i paroksizmal'nye sostoania / Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2025; 17 (1): 82–93 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2025.222.Корабельников Д.И., Ткаченко Е.В. Описания фантома ампутированных в литературе. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2025; [принятая рукопись]. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2025.229.Korabelnikov D.I., Tkachenko Е.V. Descriptions of the phantom limbs in literature. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2025; [accepted manuscript] (in Russ.) https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2025.229.Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции. М., Л.: Медгиз; 1941: 338 с.Pirogov N.I. Principles of general military field surgery, taken from observations of military hospital practice and memories of the Crimean War and the Caucasian expedition. Мoscow, Leningrad: Medgiz; 1941: 338 pp. (in Russ.)Stankevicius A., Wallwork S.B., Summers S.J., et al. Prevalence and incidence of phantom limb pain, phantom limb sensations and telescoping in amputees: a systematic rapid review. Eur J Pain. 2021; 25 (1): 23–38. https://doi.org/10.1002/ejp.1657.Stankevicius A., Wallwork S.B., Summers S.J., et al. Prevalence and incidence of phantom limb pain, phantom limb sensations and telescoping in amputees: a systematic rapid review. Eur J Pain. 2021; 25 (1): 23–38. https://doi.org/10.1002/ejp.1657.Byrne K.P. Survey of phantom limb pain, phantom sensation and stump pain in Cambodian and New Zealand amputees. Pain Med. 2011; 12 (5): 794–8. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2011.01105.x.Byrne K.P. Survey of phantom limb pain, phantom sensation and stump pain in Cambodian and New Zealand amputees. Pain Med. 2011; 12 (5): 794–8. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2011.01105.x.Foell J., Bekrater-Bodmann R., Flor H., Cole J. Phantom limb pain after lower limb trauma: origins and treatments. Int J Low Extrem Wounds. 2011; 10 (4): 224–35. https://doi.org/10.1177/1534734611428730.Foell J., Bekrater-Bodmann R., Flor H., Cole J. Phantom limb pain after lower limb trauma: origins and treatments. Int J Low Extrem Wounds. 2011; 10 (4): 224–35. https://doi.org/10.1177/1534734611428730.Kern U., Busch V., Rockland M., et al. Prevalence and risk factors of phantom limb pain and phantom limb sensations in Germany. A nationwide field survey. Schmerz. 2009; 23 (5): 479–88 (in German). https://doi.org/10.1007/s00482-009-0786-5.Kern U., Busch V., Rockland M., et al. Prevalence and risk factors of phantom limb pain and phantom limb sensations in Germany. A nationwide field survey. Schmerz. 2009; 23 (5): 479–88 (in German). https://doi.org/10.1007/s00482-009-0786-5.Kooijman C.M., Dijkstra P.U., Geertzen J.H.B., et al. Phantom pain and phantom sensations in upper limb amputees: an epidemiological study. Pain. 2000; 87 (1): 33–41. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(00)00264-5.Kooijman C.M., Dijkstra P.U., Geertzen J.H.B., et al. Phantom pain and phantom sensations in upper limb amputees: an epidemiological study. Pain. 2000; 87 (1): 33–41. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(00)00264-5.Jensen T.S., Krebs B., Nielsen J., Rasmussen P. Non-painful phantom limb phenomena in amputees: incidence, clinical characteristics and temporal course. Acta Neurol Scand. 1984; 70 (6): 407–14. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.1984.tb00845.x.Jensen T.S., Krebs B., Nielsen J., Rasmussen P. Non-painful phantom limb phenomena in amputees: incidence, clinical characteristics and temporal course. Acta Neurol Scand. 1984; 70 (6): 407–14. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.1984.tb00845.x.Злотников М.Д. О фантомных ощущениях и фантомных болях ампутированных. Иваново; 1958: 36 с.Zlotnikov M.D. On phantom sensations and phantom pains of amputees. Ivanovo; 1958: 36 pp. (in Russ.).Бурденко Н.Н. Ампутация, как нейрохирургическая операция. Ч. I. М.: Медгиз; 1942: 62 с.Burdenko N.N. Amputation as a neurosurgical operation. Part I. Мoscow: Medgiz; 1942: 62 pp. (in Russ.).Riddoch G. Phantom limbs and body shape. Brain. 1941; 64 (4): 197–222. https://doi.org/10.1093/brain/64.4.197.Riddoch G. Phantom limbs and body shape. Brain. 1941; 64 (4): 197–222. https://doi.org/10.1093/brain/64.4.197.Henderson W.R, Smyth G.E. Phantom limbs. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1948; 1 (2): 88–112. https://doi.org/10.1136/jnnp.11.2.88.Henderson W.R, Smyth G.E. Phantom limbs. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1948; 1 (2): 88–112. https://doi.org/10.1136/jnnp.11.2.88.Лебединский М.С. О болевом синдроме и о частном виде его – фантомных болях. Госпитальное дело. 1947; 7: 15–21.Lebedinsky M.S. On pain syndrome and its particular type – phantom pains. Gospital'noye delo. 1947; 7: 15–21 (in Russ.).Лебединский М.С. Фантом и фантомные боли (предварительное сообщение). Костная пластика: ампутация и протезирование. В кн.: Приоров Н.Н. (ред.) Труды Центрального института травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения СССР. Свердловск: Медгиз; 1947: 91–7.Lebedinsky M.S. Phantom and phantom pains (preliminary report). Bone plastic surgery: amputation and prosthetics. In: Priorov N.N. (Ed.) Proceedings of the Central Institute of Traumatology and Orthopedics of the USSR Ministry of Health. Sverdlovsk: Medgiz; 1947: 91–7 (in Russ.).Шмидт Е.В. Фантом ампутированных: клиника, патогенез, лечение. М.: Медгиз; 1948: 64 с.Schmidt E.V. Phantom of the amputated: clinical features, pathogenesis, treatment. Мoscow: Medgiz; 1948: 64 pp. (in Russ.).Van Bogaert L. On the pathology of self-image. Ann Medicopsychol. 1934; 14 (2): 519 (in French).Van Bogaert L. On the pathology of self-image. Ann Medicopsychol. 1934; 14 (2): 519 (in French).Залкинд Э.М. О структуре фантома и психопатологической синдромов у ампутированных. В кн.: Залкинд Э.М. (ред.) Психопатология боевой травмы: сборник трудов. Молотов: Молотовское областное издательство; 1946: 5–24.Zalkind E.M. Of the phantom structure and psychopathological syndrome it amputee. In: Zalkind E.M. (Ed.) Psychopathology of combat trauma: collection of works. Molotov: Molotov Regional Publishing House; 1946: 5–24.Татаренко Н.П. К психопатологии и патофизиологии фантома свежеампутированных. Киев: Госмедиздат УССР; 1952: 155 с.Tatarenko N.P. On psychopathology and pathophysiology of the phantom of freshly amputated. Kiev: Gosmedizdat UkSSR; 1952: 155 pp. (in Russ.).Leriche R. Pain from amputation stumps. La Presse Medicale. 1932; 40: 869–73 (in French).Leriche R. Pain from amputation stumps. La Presse Medicale. 1932; 40: 869–73 (in French).Логачев К.Д. Ампутационные боли, фантом и их происхождение. Вопросы нейротравматологии и психоневрологии. 1941; 1: 55–71.Logachev K.D. Amputation pain, phantom and its origin. Voprosy neyrotravmatologii i psikhonevrologii. 1941; 1: 55–71 (in Russ.).Молотков А.Г. Фантомные ощущения и фантомные боли после ампутаций, их патогенез и лечение. Лечение огнестрельных ранений периферических нервов. В кн.: Верховский Д.Н. (ред.) Труды Конференции нейрохирургов и невропатологов Ленинградского фронта. 7–8 апреля 1945 г. Л.: Ленинградский нейрохирургический институт; 1947: 39–53.Molotkov A.G. Phantom sensations and phantom pains after amputations, their pathogenesis and treatment. Treatment of gunshot wounds of peripheral nerves. In: Verkhovsky D.N. (Ed.) Proceedings of the Conference of Neurosurgeons and Neuropathologists of the Leningrad Front. April 7–8, 1945. Leningrad: Leningrad Neurosurgical Institute; 1947: 39–53 (in Russ.).Лебединский М.С. К вопросу о фантомах и ампутационных болях у раненых. В кн.: Санитарная служба в дни Отечественной войны: травматические поражения центральной и периферической нервной системы. Тюмень; 1943: 187–91.Lebedinsky M.S. On the issue of phantoms and amputation pain in the wounded. In: Sanitary service during the Patriotic War: traumatic lesions of the central and peripheral nervous system. Tyumen; 1943: 187–91 (in Russ.).Katz D. On the psychology of the amputee and his prosthesis. Leipzig; 1921: 118 pp. (in German).Katz D. On the psychology of the amputee and his prosthesis. Leipzig; 1921: 118 pp. (in German).Ризе В. О так называемой «воображаемой руке» ампутированных. Невропатология и психиатрия. 1927; 6: 595–604.Rize V. On the so-called “imaginary hand” of amputees. Nevropatologiya i psikhiatriya. 1927; 6: 595–604 (in Russ.).Charcot J.M. Physiology and pathology of the stump in a man with a left arm amputated. In: Tuesday Lessons at the Salpetriere, 1888, July 18. Paris; Delahaye and Lecrosmier: 344–55 (in French).Charcot J.M. Physiology and pathology of the stump in a man with a left arm amputated. In: Tuesday Lessons at the Salpetriere, 1888, July 18. Paris; Delahaye and Lecrosmier: 344–55 (in French).Simmel M.L. On phantom limbs. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1956; 75 (6): 637–47. https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1956.02330240075007.Simmel M.L. On phantom limbs. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1956; 75 (6): 637–47. https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1956.02330240075007.Ризе В. О реальности фантома после ампутации конечностей. Московский медицинский журнал. 1928; 9: 104–9.Rize V. On the reality of the phantom after limb amputation. Moskovskiy meditsinskiy zhurnal. 1928; 9: 104–9 (in Russ.).Клыков М.А. Значение фантома ампутированных в овладении протезами. Томск; 1951: 38 с.Klykov M.A. The importance of the phantom of the amputated in mastering prostheses. Tomsk; 1951: 38 pp. (in Russ.).Parkes C.M. Factors determining the persistence of phantom pain in the amputee. J Psychosom Res. 1973; 17 (2): 97–108. https://doi.org/10.1016/0022-3999(73)90010-x.Parkes C.M. Factors determining the persistence of phantom pain in the amputee. J Psychosom Res. 1973; 17 (2): 97–108. https://doi.org/10.1016/0022-3999(73)90010-x.Mouratoglou V.M. Amputees and phantom limb pain: a literature review. Physiotherapy Practice. 1986; 2 (4): 177–85. https://doi.org/10.3109/09593988609037749.Mouratoglou V.M. Amputees and phantom limb pain: a literature review. Physiotherapy Practice. 1986; 2 (4): 177–85. https://doi.org/10.3109/09593988609037749.Mitchell S.W. Neural maladies of stumps, in injuries of nerves and their consequences. Philadelphia: J.B. Lippincott; 1872.Mitchell S.W. Neural maladies of stumps, in injuries of nerves and their consequences. Philadelphia: J.B. Lippincott; 1872.Schilder P. The body schema. Berlin: Verlag Iulius Springer; 1923: 97 pp. (in German).Schilder P. The body schema. Berlin: Verlag Iulius Springer; 1923: 97 pp. (in German).Lechler C. Treatment of painful amputation stumps. La Presse Medicale. 1940; 62–3.Lechler C. Treatment of painful amputation stumps. La Presse Medicale. 1940; 62–3.Ewalt J.R., Randall G.C., Morris H. The phantom limb. Psychosomat Med. 1947; 9 (2): 118–23. https://doi.org/10.1097/00006842-194703000-00006.Ewalt J.R., Randall G.C., Morris H. The phantom limb. Psychosomat Med. 1947; 9 (2): 118–23. https://doi.org/10.1097/00006842-194703000-00006.Mortimer C.M., Steedman W.M., McMillan I.R., et al. Patient information on phantom limb pain: a focus group study of patient experiences, perceptions and opinions. Health Educ Res. 2002; 17 (3): 291–304. https://doi.org/10.1093/her/17.3.291.Mortimer C.M., Steedman W.M., McMillan I.R., et al. Patient information on phantom limb pain: a focus group study of patient experiences, perceptions and opinions. Health Educ Res. 2002; 17 (3): 291–304. https://doi.org/10.1093/her/17.3.291.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.