Михайлова Надежда Федоровна, к.пс.н.
Университетская наб., д. 7–9, Санкт-Петербург 199034
Nadezhda F. Mikhailova, PhD
7-9 Universitetskaya Emb., Saint Petersburg 199034
Краско Анастасия Сергеевна
Университетская наб., д. 7–9, Санкт-Петербург 199034
Anastasia S. Krasko
7-9 Universitetskaya Emb., Saint Petersburg 199034
Одинцова Галина Вячеславовна, к.м.н.
WoS ResearcherID: G-8940-2012
Scopus Author ID: 55510371000
ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург 191014
Galina V. Odintsova, PhD
WoS ResearcherID: G-8940-2012
Scopus Author ID: 55510371000
12 Mayakovsky Str., Saint Petersburg 191014
Ларина Ирина Владимировна
наб. Обводного канала, д. 9, лит. А, Санкт-Петербург 192029
Irina V. Larina
9 lit. A Obvodnoy Channel Emb., Saint Petersburg 192029
Михайлов Владимир Алексеевич, д.м.н.
WoS ResearcherID: B-3272-2017
ул. Бехтерева, д. 3, Санкт-Петербург 192019
Vladimir A. Mikhailov, Dr. Sci. Med.
3 Bekhterev Str., Saint Petersburg 192019
Background. Traditionally, the influence of maternal intake of antiepileptic drugs during breastfeeding has been studied in terms of their concentration in breast milk and infant serum, whereas their long-term consequences for child development have not been assessed. In this regard, no comparison has been made of the further mental development and adaptation of children who were breastfed and formula-fed, which is why the issue of breastfeeding safety while receiving antiepileptic therapy remains controversial to this day. Nor the development of children born to mothers with epilepsy, delivered naturally and by cesarean section, has been compared as well. Meanwhile, these two issues (the choice of delivery method and type of feeding) are of vital importance for such women.
Objective: To study an influence of intranatal and neonatal factors on the mental development of children born to mothers with epilepsy.
Material and methods. A study investigating the impact of intranatal (delivery routes) and neonatal (feeding type) factors on the mental development of children born to mothers with epilepsy was conducted by enrolling 176 participants: 88 children aged 3–9 years and paired mothers suffering from epilepsy. The following methods were used: forms for parents – Child Behavior Checklist (CBCL) by T. Achenbach, attention deficit hyperactivity disorder and other behavioral dysfunction questionnaire modified by N.N. Zavadenko, as well as Luria neuropsychological batteries by J.M. Glozman, and Wechsler Intelligence Scale for Children (WSIC). A detailed history of the mother’s illness and early child development was also collected. Statistical data processing was performed in the IBM SPSS using Pearson's χ2 coefficient, nonparametric U Mann–Whitney criterion, multivariate analysis of variance, correlation, regression analysis, and moderator analysis.
Results. Children born by cesarean section subsequently exhibited more pronounced motor awkwardness, speech development delays, difficulties with voluntary attention concentration, and handling numerical material. Children who were breastfed subsequently had less severe emotional and volitional disorders, as well as better developed subject gnosis, reciprocal coordination, spontaneous speech, understanding of addressed speech and speech logic, as well as non-verbal intelligence. Regression analysis showed that artificial feeding in combination with prenatal risk factors (maternal epileptic seizures before and during pregnancy, anemia, valproic acid intake) has important prognostic significance in developing emotional and volitional disorders, delays in the development of praxis, gnosis, spontaneous speech, understanding of addressed speech, as well as functional underdevelopment of the left temporal lobe in children.
Conclusion. Breastfeeding can be considered as a moderator that reduces the negative impact of anemia on further neurocognitive development of children born to mothers with epilepsy.
Актуальность. Традиционно влияние приема матерью антиэпилептических препаратов в период грудного вскармливания изучалось с точки зрения их концентрации в грудном молоке, сыворотке крови младенца. Отдаленные последствия для развития ребенка не оценивались, не проводилось сравнений дальнейшего психического развития и адаптации детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании. В связи с этим вопрос безопасности кормления ребенка грудным молоком на фоне антиэпилептической терапии остается дискуссионным до сих пор. Также не сопоставлялось развитие детей, рожденных матерями с эпилепсией естественным путем и с помощью кесарева сечения. Между тем эти две проблемы (выбор пути родоразрешения и тип вскармливания) имеют жизненно важное значение.
Цель: изучение влияния интранатальных и неонатальных факторов на психическое развитие детей, рожденных матерями с эпилепсией.
Материал и методы. Проведено исследование влияния интранатальных (пути родоразрешения) и неонатальных (тип вскармливания) факторов на психическое развитие детей, рожденных матерями с эпилепсией. В нем приняли участие 176 человек: 88 детей в возрасте 3–9 лет и их матери, страдающие эпилепсией. В качестве методов использовались формы для родителей – Контрольный лист поведения ребенка Т. Ахенбаха и анкета для выявления симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности и других поведенческих расстройств Н.Н. Заваденко, а также Луриевские батареи нейропсихологических тестов Ж.М. Глозман и методика исследования интеллекта Д. Векслера. Кроме того, неврологами собран подробный клинический анамнез заболевания матери и раннего развития ребенка. Статистическая обработка данных проводилась в программе IBM SPSS с использованием коэффициента χ2 Пирсона, непараметрического критерия U Манна–Уитни, двухфакторного дисперсионного, корреляционного, регрессионного видов анализа и анализа модераторов.
Результаты. У детей, рожденных путем кесарева сечения, в дальнейшем отмечались более выраженная моторная неловкость, задержка в развитии речи, трудности концентрации произвольного внимания и оперирования числовым материалом. У детей, находившихся на грудном вскармливании, в дальнейшем были менее выражены эмоциональноволевые нарушения, а также лучше развиты предметный гнозис, реципрокная координация, спонтанная речь, понимание обращенной речи и логики речи, а также невербальный интеллект. Регрессионный анализ показал, что искусственное вскармливание в сочетании с факторами риска пренатального периода (эпилептические приступы до и во время беременности, анемия, прием вальпроевой кислоты) имеет большое прогностическое значение в формировании у детей эмоционально-волевых расстройств, задержек в развитии праксиса, гнозиса, спонтанной речи, понимания обращенной речи, а также синдрома функциональной несформированности левой височной доли.
Заключение. Грудное вскармливание можно рассматривать в качестве модератора, снижающего негативное влияние анемии на дальнейшее нейрокогнитивное развитие детей, рожденных матерями с эпилепсией.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.