epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLC10.17749/2077-8333/epi.par.con.2025.241epilepsia-1255Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИThe possibilities of video-electroencephalographic monitoring in diagnostics of chronic post-anoxic myoclonus in children: a pilot studyВозможности видеоэлектроэнцефалографического мониторинга в диагностике хронического постаноксического миоклонуса у детей: пилотное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0002-5142-9400КаньшинаД. С.KanshinaD. S.

Каньшина Дарья Сергеевна, к.м.н.

Scopus Author ID: 57221390389

ул. Большая Полянка, д. 22, Москва 119180

Daria S. Kanshina

Scopus Author ID: 57221390389

22 Bolshaya Polyanka Str., Moscow 119180

https://orcid.org/0000-0002-4874-248XВасильеваД. В.VasilevaD. V.

Васильева Дарья Владимировна

ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Москва 105203

Daria V. Vasileva

70 Nizhnyaya Pervomayskaya Str., Moscow 105203

dakovleva523@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0001-3890-8802МихневичЕ. Ф.MikhnevichE. F.

Михневич Елена Федоровна

ул. Большая Полянка, д. 22, Москва 119180

Elena F. Mikhnevich 

22 Bolshaya Polyanka Str., Moscow 119180

https://orcid.org/0000-0003-2791-0680ТроицкийА. А.TroitskiyA. A.

Троицкий Алексей Анатольевич

1-й Сетуньский пр-д, д. 5, Москва 119136

Alexey A. Troitskiy

5 1st Setunskiy Dr., Moscow 119136

https://orcid.org/0000-0002-9935-3249АлександровМ. В.AlexandrovM. V.

Александров Михаил Всеволодович, д.м.н., проф. 

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург 197341

Mikhail V. Alexandrov, Dr. Sci. Med., Prof. 

2 Akkuratov Str., Saint Petersburg 197341

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии – Клиника доктора Рошаля» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияResearch Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma – Dr. Roshal’s ClinicRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov National Medical and Surgical CenterRussian FederationОбщество с ограниченной ответственностью «Центр эпилептологии и неврологии»РоссияCenter for Epileptology and NeurologyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CenterRussian Federation202515012026174384391Copyright © Kanshina D.S., Vasileva D.V., Mikhnevich E.F., Troitskiy A.A., Alexandrov M.V., 20262026Каньшина Д.С., Васильева Д.В., Михневич Е.Ф., Троицкий А.А., Александров М.В.Kanshina D.S., Vasileva D.V., Mikhnevich E.F., Troitskiy A.A., Alexandrov M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/1255Background

Background. Most publications aimed at analyzing brain bioelectrical activity in post-anoxic conditions focus primarily on disturbances in the acute phase of post-anoxic encephalopathy (PAE). The dynamic changes in bioelectrogenesis mechanisms during subsequent disease progression are described in few publications reporting contradictory results. Motor phenomena recorded during PAE in children can be present simultaneously or alternate, creating difficulties in their interpretation and selection of pharmacotherapy. Therefore, a retrospective pilot study was needed to assess clinical significance of videoelectroencephalographic monitoring (VEEM) and the impact of its results on therapeutic strategy and prognosis for recovery in patients with chronic post-anoxic myoclonus (PAM).

Objective

Objective: Тo assess extent of VEEM sufficient to determine the level of myoclonus generation in children with PAE.

Material and methods

Material and methods. The retrospective study included 10 children with post-anoxic conditions of different genesis (freshwater drowning, mechanical asphyxia, cardiopulmonary resuscitation during septic shock) who underwent rehabilitation treatment at the Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma – Dr. Roshal’s Clinic in the years 2020–2023. Nine of the examined subjects underwent VEEM according to a standardized protocol; 1 child received VEEM in another medical institution.

Results

Results. Chronic PAM was present in 2 children examined. In one case, there was a myoclonus of different levels of generation combined with epileptiform seizures and generalized dystonia, in the other case – myoclonus recorded along with generalized dystonia. In both cases, the use of clonazepam improved PAM clinical manifestations.

Conclusion

Conclusion. Patients with history of PAM are required to receive an extended VEEM added with myographic channels for conducting differential diagnostics with motor phenomena, to clarify generation level for chronic postanoxic myoclonus, if any, and select pharmacotherapy strategy.

Актуальность

Актуальность. Большинство публикаций, посвященных анализу биоэлектрической активности головного мозга при постаноксических состояниях, рассматривают преимущественно нарушения в остром периоде постаноксической энцефалопатии (ПАЭ). Проблему динамических изменений механизмов биоэлектрогенеза при дальнейшем развитии заболевания описывают единичные публикации, а полученные результаты носят противоречивый характер. Моторные феномены, регистрируемые при ПАЭ у детей, могут присутствовать одновременно или сменять друг друга, создавая сложности в их интерпретации и подборе фармакотерапии. С целью определения клинической значимости видеоэлектроэнцефалографического мониторинга (ВЭЭМ) и влияния его результатов на терапевтическую стратегию и прогноз восстановления пациентов с хроническим постаноксическим миоклонусом (ПАМ) возникла необходимость проведения ретроспективного пилотного исследования.

Цель

Цель: определить объем ВЭЭМ, достаточный для оценки уровня генерации миоклонуса у детей с ПАЭ.

Материал и методы

Материал и методы. В ретроспективное исследование вошли 10 детей с постаноксическими состояниями разного генеза (утопление в пресной воде, механическая асфиксия, сердечно-легочная реанимация на фоне септического шока), проходивших реабилитационное лечение на базе ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии – Клиника доктора Рошаля» в период 2020–2023 гг. У 9 из них проведен ВЭЭМ по стандартизированному протоколу, у 1 ребенка ВЭЭМ выполнялся на базе стороннего лечебно-профилактического учреждения.

Результаты

Результаты. Хронический ПАМ присутствовал у 2 детей из группы. В одном случае отмечалось сочетание миоклонуса разного уровня генерации с эпилептиформными и генерализованными дистониями, в другом – миоклонуса с генерализованными дистониями. В обоих наблюдениях применение клоназепама позволило улучшить клинические проявления ПАМ.

Заключение

Заключение. У пациентов с ПАЭ в анамнезе необходимо проведение расширенного ВЭЭМ с добавлением миографических каналов для дифференциальной диагностики моторных феноменов, уточнения уровня генерации хронического ПАМ при его наличии и подбора фармакотерапии.

постаноксическая энцефалопатияпостаноксический миоклонусвидеоэлектроэнцефалографический мониторингpost-anoxic encephalopathypost-anoxic myoclonusvideo-electroencephalographic monitoringReferencesAsghar A., Barnes B., Aburahma A., et al. Post hypoxic myoclonus: a tale of two minds. Epilepsy Behav Rep. 2023; 21: 100589. https://doi.org/10.1016/j.ebr.2023.100589.Asghar A., Barnes B., Aburahma A., et al. Post hypoxic myoclonus: a tale of two minds. Epilepsy Behav Rep. 2023; 21: 100589. https://doi.org/10.1016/j.ebr.2023.100589.Gupta H.V., Caviness J.N. Post-hypoxic myoclonus: current concepts, neurophysiology, and treatment. Tremor Other Hyperkinet Mov. 2016; 6: 409. https://doi.org/10.7916/D89C6XM4.Gupta H.V., Caviness J.N. Post-hypoxic myoclonus: current concepts, neurophysiology, and treatment. Tremor Other Hyperkinet Mov. 2016; 6: 409. https://doi.org/10.7916/D89C6XM4.Ong M.T., Sarrigiannis P.G., Baxter P.S. Post-anoxic reticular reflex myoclonus in a child and proposed classification of post-anoxic myoclonus. Pediatr Neurol. 2017; 68: 68–72. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2016.12.014.Ong M.T., Sarrigiannis P.G., Baxter P.S. Post-anoxic reticular reflex myoclonus in a child and proposed classification of post-anoxic myoclonus. Pediatr Neurol. 2017; 68: 68–72. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2016.12.014.Нужный Е.П., Жирова Е.С., Федотова Е.Ю., Иллариошкин С.Н. Прогрессирующие экстрапирамидные нарушения при постгипоксической энцефалопатии. Нервные болезни. 2019; 4: 32–8.Nuzhnyi E.P., Zhirova E.S., Fedotova E.Yu., Illarioshkin S.N. Progressive extrapyramidal disorder in hypoxic-ischemic brain injury. Nervnyye bolezni / Nervous Diseases. 2019; 4: 32–8 (in Russ.).Messina Z., Hays Shapshak A., Mills R. Anoxic encephalopathy. In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.Messina Z., Hays Shapshak A., Mills R. Anoxic encephalopathy. In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.Dash D., Dash C., Primrose S., et al. Update on minimal standards for electroencephalography in Canada: a review by the Canadian Society of Clinical Neurophysiologists. Can J Neurol Sci. 2017; 44 (6): 631–42. https://doi.org/10.1017/cjn.2017.217.Dash D., Dash C., Primrose S., et al. Update on minimal standards for electroencephalography in Canada: a review by the Canadian Society of Clinical Neurophysiologists. Can J Neurol Sci. 2017; 44 (6): 631–42. https://doi.org/10.1017/cjn.2017.217.Рекомендации экспертного совета по нейрофизиологии Российской Противоэпилептической Лиги по проведению рутинной ЭЭГ. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016; 8 (4): 99–108.Guidelines for carrying out of routine EEG of Neurophysiology Expert Board of Russian League Against Epilepsy. Epilepsia i paroksizmal'nye sostoania / Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2016; 8 (4): 99–108 (in Russ.).Seeger T., Kirton A., Esser M., et al. Cortical excitability after pediatric mild traumatic brain injury. Brain Stimul. 2017; 10 (2): 305–14. https://doi.org/10.1016/j.brs.2016.11.011.Seeger T., Kirton A., Esser M., et al. Cortical excitability after pediatric mild traumatic brain injury. Brain Stimul. 2017; 10 (2): 305–14. https://doi.org/10.1016/j.brs.2016.11.011.Venkatesan A., Frucht S. Movement disorders after resuscitation from cardiac arrest. Neurol Clin. 2006; 24 (1): 123–32. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2005.11.001.Venkatesan A., Frucht S. Movement disorders after resuscitation from cardiac arrest. Neurol Clin. 2006; 24 (1): 123–32. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2005.11.001.Голубев В.Л., Меркулова Д.М., Зенкевич А.С. Постаноксический миоклонус (cиндром Лэнса–Эдамса). Лечение заболеваний нервной системы. 2012; 2: 36–7.Голубев В.Л., Меркулова Д.М., Зенкевич А.С. Постаноксический миоклонус (cиндром Лэнса–Эдамса). Лечение заболеваний нервной системы. 2012; 2: 36–7.Hallett M., Chadwick D., Marsden C.D. Cortical reflex myoclonus. Neurology. 1979; 29 (8): 1107–25. https://doi.org/10.1212/wnl.29.8.1107.Hallett M., Chadwick D., Marsden C.D. Cortical reflex myoclonus. Neurology. 1979; 29 (8): 1107–25. https://doi.org/10.1212/wnl.29.8.1107.Lance J.W., Adams R.D. The syndrome of intention or action myoclonus as a sequel to hypoxic encephalopathy. Brain. 1963; 86: 111–36. https://doi.org/10.1093/brain/86.1.111.Lance J.W., Adams R.D. The syndrome of intention or action myoclonus as a sequel to hypoxic encephalopathy. Brain. 1963; 86: 111–36. https://doi.org/10.1093/brain/86.1.111.Gastaut H., Remond A. Electroencephalographic study of myoclonia. Rev Neurol. 1952; 86 (6): 596–609 (in French).Gastaut H., Remond A. Electroencephalographic study of myoclonia. Rev Neurol. 1952; 86 (6): 596–609 (in French).Wang B., Cai F.C. Polyneuro-electrophysiological studies of myoclonus in children. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2009; 47 (10): 750–6 (in Chinese).Wang B., Cai F.C. Polyneuro-electrophysiological studies of myoclonus in children. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2009; 47 (10): 750–6 (in Chinese).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.