Ирина Юрьевна Ковалева – кандидат медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета.
Адрес: ул. Островитянова, д. 1, Москва, Россия, 117997.
Kovaleva Irina Jur’evna – PhD, Professor of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics, Medical Faculty.
Address: ul. Ostrovityanova, 1, Moscow, Russia, 117997
Every neurologist or epileptologist faces a problem of changing antiepileptic treatment. The goal of the therapy is producing seizure freedom. Many patients fail a first drug due to lack of efficacy or failure to tolerate an initial medication. While monotherapy is preferable in epilepsy treatment we need an alteration in therapy. The preferred method for converting between the first and the second therapy is transitional polytherapy, a process involving initiation of a new antiepileptic drug (AED) and adjuncting it toward a target dose while maintaining or reducing the dose of the baseline medication. This articale reviews practical consensus recommendations from an expert panel for successful monotherapy to monotherapy AED conversions are then summarized. Transitional polytherapy is most successful when clinicians appropriately manage the titration strategy and consider pharmacokinetic factors germane to the baseline and new adjunctive medication.
Практически каждый невролог или эпилептолог сталкивается с проблемой смены антиэпилептической терапии. Целью этой тарапии является достижение ремиссии. У многих пациентов первая попытка назначения антиэпилептического препарата (АЭП) может быть неудачной из-за недостаточной эффективности или плохой переносимости. Учитывая, что монотерапия признана предпочтительной при лечении эпилепсии, мы нуждаемся в выборе альтернативной терапии. Оптимальным методом замены первой терапии на вторую является переходная политерапия, подразумевающая добавление нового АЭП с постепенным увеличением дозы до терапевтической с поддержанием и последующим постепенным уменьшением базового препарата. Эта статья представляет обобщенный обзор практических рекомендаций на основе консенсуса групп экспертов для успешной замены одной монотерапии на другую. Переходная политерапия – это наиболее успешный способ, когда клиницисты надлежащим образом управляют стратегией титрования, учитывая особенности фармакокинетики базового и вновь добавленного препарата.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.