epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLC10.17749/2077-8333.2016.8.3.011-018epilepsia-293Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИTHE SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITOR (SSRI) AS TREATMENT OF DEPRESSION IN PATIENTS WITH EPILEPSYЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ СЕЛЕКТИВНЫМ ИНГИБИТОРОМ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА (СИОЗС) У ПАЦИЕНТОВ С ЭПИЛЕПСИЕЙСоломатинЮ. В.SolomatinYu. V.

Соломатин Юрий Викторович – окружной специалист по пароксизмальным состояниям.

Ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2, Москва, Россия, 117485. Тел.: +74993464284

Solomatin Yury Viktorovich – Dr MSc, PhD.

Ul. Miklukho-Maklaya, 29-2, Mosow, Russia, 117485. Tel.: +74993464284

РублёваЮ. В.RublevaYu. V.

Рублёва  Юлия Владимировна  – аспирант.

Ул. Островитянова, д. 1, Москва, Россия,  117997. E-mail: julia2105@rambler.ru

Rubleva Yulia Vladimirovna – postgraduate student.

Ul. Ostrovityanova, d. 1, Moscow, Russia, 117997. E-mail: julia2105@rambler.ru

julia2105@rambler.ruДиагностический клинический центр № 1 Департамента здравоохранения МосквыРоссияState Institution of Health «Polyclinic №1 Moscow Health Department»Russian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. ПироговаРоссияThe Russian National Research Medical University named after N. I. Pirogov of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation201603122016831118Copyright © Solomatin Y.V., Rubleva Y.V., 20162016Соломатин Ю.В., Рублёва Ю.В.Solomatin Y.V., Rubleva Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/293

The current possibilities of treatment of depression in epilepsy were represented. Depression is one of the most frequent psychiatric comorbidities  in epilepsy. The prevalence of depression  ranges from 10 to 80%, and most  often found in patients with focal epilepsy resistant to antiepileptic therapy. Depression in patients with epilepsy are not often diagnosed and therefore not treated. A number of common epilepsy and depression  pathogenetic mechanisms, such as impaired metabolism  of certain neurotransmitters  in the central nervous system, especially serotonin was descripted. Based on this, the most  promising  drugs in the treatment  of depression  in epilepsy  are now the selective  serotonin  reuptake inhibitor (SSRI), such  as escitalopram.  Objective. The primary objectives  were to evaluate the efficacy and safety  of escitalopram in treating depressive symptoms. Materials and  methods. The study involved 68 patients aged 19-69 years with cryptogenic and focal epilepsy and different disease duration (from 5 to 21 years), different types of seizures and suffering depression  interictal (between  2 and 5.5 years). Depression Rating Scale of Montgomery-Asberg (MADRS) was used.  To assess the severity of the patient ’s condition at the time of the survey, a global assessment of disease severity (CGI-S) and the global assessment of the mental state (CGI-I) were used. While taking escitalopram (10-20 mg per day.), all patients received basic anticonvulsant therapy. Results.  During follow-up the patients with epilepsy who took  escitalopram,  proconvulsant  effect  were not  denoted.  In assessing depressive  symptoms improved  markedly. Against the background of escitalopram no deterioration was marked, no sedation, addiction to the drug was observed, minimum drug interactions with anticonvulsants was registered. Conclusion. The results described observation program suggests a safe and effective treatment of escitalopram epilepsy patients with depression,  it is well tolerated, low drugdrug interactions, as well as improve the quality of life of patients.

Представлены современные возможности лечения  депрессии при эпилепсии. Депрессия  является одним из наиболее  частых психиатрических сопутствующих заболеваний при эпилепсии. Распространённость депрессии варьирует от 10 до 80% и наиболее  часто встречается у пациентов с фокальной эпилепсией, резистентной к противоэпилептической терапии. Депрессия  у пациентов с эпилепсией часто не диагностируется и поэтому не лечится. Описаны ряд общих для эпилепсии и депрессии патогенетических механизмов, такие как нарушение метаболизма некоторых нейротрансмиттеров в ЦНС, в частности серотонина. Исходя из этого наиболее  перспективными препаратами в лечении  депрессии при эпилепсии в настоящее время являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Представителем этой группы препаратов является эсциталопрам. Цель  работы – в несравнительной наблюдательной программе изучить возможности применения препарата эсциталопрама при депрессии у больных  с эпилепсией. Материалы  и  методы. В исследовании приняли  участие 68 пациентов в возрасте 19-69 лет с криптогенной и фокальной эпилепсией с различной длительностью заболевания (от 5 лет до 21 года), различными типами приступов и страдающими интериктальной депрессией (от 2 до 5,5 лет). Для оценки депрессии использовалась шкала Монтгомери-Асберг (MADRS). Для оценки степени тяжести состояния больного  на момент обследования использовалась глобальная оценка тяжести заболевания (CGI-S) и глобальная оценка психического состояния (CGI-I). В процессе  применения эсциталопрама (в дозе 10-20 мг в сут.) все пациенты получали  одновременно базисную  противосудорожную терапию. За время наблюдения у пациентов с эпилепсией при приёме эсциталопрама не отмечалось проконвульсивного эффекта. Результаты. При оценке динамики выраженности депрессии  отмечалась положительная динамика в виде снижения суммарного балла на протяжении всего наблюдения. На фоне применения эсциталопрама не было зафиксировано ухудшение  состояния; не отмечалось седативного эффекта, привыкания  или  пристрастия к препарату; отмечено минимальное лекарственное взаимодействие с антиконвульсантами. Выводы. Результаты данной наблюдательной программы свидетельствуют о безопасном  и эффективном лечении эсциталопрамом больных  эпилепсией с депрессией, он обладает хорошей  переносимостью, низким лекарственным взаимодействием, а также улучшает качество жизни пациентов.

депрессияэпилепсияантидепрессантыэсциталопрамdepressionepilepsyantidepressantsescitalopramReferencesАвакян Г. Н. Современная эпилептология. Проблемы и решения. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 4: 46-49.Avakyan G. N. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2014; 4: 46-49.Блинов Д. В. Общность ряда нейробиологических процессов при расстройствах деятельности ЦНС. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011; 2: 28-33.Blinov D. V. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2011; 2: 28-33.Воробьева О. В. Особенности феноменологии депрессии и подходы к ее лечению у пациентов с эпилепсией. Лечение заболеваний нервной системы. 2014; 3 (15): 17-23.Vorob’eva O. V. Lechenie zabolevanii nervnoi sistemy. 2014; 3 (15): 17-23.Гусев Е. И., Бурд Г. С., Никифоров А. С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. М. 1999; 691.Gusev E. I., Burd G. S., Nikiforov A. S. Neurological symptoms, syndromes, symptom and disease [Nevrologicheskie simptomy, sindromy, simptomokompleksy i bolezni (In Russian)]. Moscow. 1999; 691.Калинин В. В. Депрессии при эпилепсии. Современная эпилептология. Под ред. Е. И. Гусева, А. Б. Гехт. М. 2011; 299-311.Kalinin V. V. Depression in epilepsy. Modern epileptology. Ed. EI Gusev, AB Hecht [Depressii pri epilepsii. Sovremennaya epileptologiya. Pod red. E. I. Guseva, A. B. Gekht (In Russian)]. Moscow. 2011; 299-311.Карлов В. А. Эпилептология – ХХ век. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 2: 71-79.Karlov V. A. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2014; 2: 71-79.Котов А. С. Тревога и депрессия у пациентов с эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 3: 58.Kotov A. S. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2014; 3: 58.Лебедева А. В., Меликян Э. Г., Гехт А. Б. Терапия депрессии у больных фокальной эпилепсии (опыт изменения циталопрама). Журн. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 2: 50-56.Lebedeva A. V., Melikyan E. G., Gekht A. B. Zhurn. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika. 2011; 2: 50-56.Липатова Л. В. Нейроиммунные механизмы эпилепсии как ключ к патогенетическому лечению заболевания. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010; 3: 20-27.Lipatova L. V. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2010; 3: 20-27.Михайлов В. А. Актуальные вопросы эпилептологии – стигматизация, качество жизни и реабилитация больных. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010; 3: 39-44.Mikhailov V. A. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2010; 3: 39-44.Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб. 1995; 565.Mosolov S. N. Clinical application of modern antidepressants [Klinicheskoe primenenie sovremennykh antidepressantov (In Russian)]. SPb. 1995; 565.Современная эпилептология: проблемы и решения. Под ред. Е. И. Гусева, А. Б. Гехт. М. 2015; 520.Sovremennaya epileptologiya: problem i resheniya. Pod red. E. I. Guseva, A. B. Gekht. M. 2015; 520.Blanchet P., Frommer G. P. Mood change preceding epileptic seizures. J Nerv Ment Dis. 1986; 174: 471-476.Blanchet P., Frommer G. P. Mood change preceding epileptic seizures. J Nerv Ment Dis. 1986; 174: 471-476.Blumer D., Herzog A. G., Himmelhoch J. et al. To what extent do premenstrual and interictal dysphoric disorders overlap? Significance for therapy. J Affect Disorders. 1998; 48: 215-25.Blumer D., Herzog A. G., Himmelhoch J. et al. To what extent do premenstrual and interictal dysphoric disorders overlap? Significance for therapy. J Affect Disorders. 1998; 48: 215-25.Blumer D. Dysphoric disorders and paroxysmal affects: recognition and treatment of epilepsy – related psychiatric disorders. Harvard Rev Psychiatry. 2000; 8: 8-17.Blumer D. Dysphoric disorders and paroxysmal affects: recognition and treatment of epilepsy – related psychiatric disorders. Harvard Rev Psychiatry. 2000; 8: 8-17.Borges Gonçalves E., Cendes F. Depression in patients with refractory temporal lobe epilepsy. Arq Neuropsiquiatr. 2011; 69 (5): 775-777.Borges Gonçalves E., Cendes F. Depression in patients with refractory temporal lobe epilepsy. Arq Neuropsiquiatr. 2011; 69 (5): 775-777.Buchanan G. F. et.al. Serotonin neurones have anti-convulsant effects and reduce seizure-induced mortality. J Physiol. 2014 Oct 1; 592 (19): 4395-410.Buchanan G. F. et.al. Serotonin neurones have anti-convulsant effects and reduc seizure-induced mortality. J Physiol. 2014 Oct 1; 592 (19): 4395-410.Eddy M., Hugh E. Rickards, Andrea E. The cognitive impact of antiepileptic drugs. Ther Adv Neurol Disord. 2011; 4 (6): 385-407.Eddy M., Hugh E. Rickards, Andrea E. The cognitive impact of antiepileptic drugs. Ther Adv Neurol Disord. 2011; 4 (6): 385-407.Gilliam F. G., Santos J., Vahle V. et al. Depression in epilepsy: ignoring clinical expression of neuronal network dysfunction? Epilepsia. 2004; 46 (2): 28-33.Gilliam F. G., Santos J., Vahle V. et al. Depression in epilepsy: ignoring clinical expression of neuronal network dysfunction? Epilepsia. 2004; 46 (2): 28-33.Jacoby A., Baker G. A., Steen N. et al. The clinical course of epilepsy and ets psychosocial correlates: findings from a U.K. community study. Epilepsy. 1996; 37: 148-61.Jacoby A., Baker G. A., Steen N. et al. The clinical course of epilepsy and ets psychosocial correlates: findings from a U.K. community study. Epilepsy. 1996; 37: 148-61.Harden C. The co-morbidity of depression and epilepsy: epidemiology, etiology, and treatment. Neurology. 2002; 59 (6 suppl 4): 48-55.Harden C. The co-morbidity of depression and epilepsy: epidemiology, etiology, and treatment. Neurology. 2002; 59 (6 suppl 4): 48-55.Kanner A. M. Depression and Epilepsy: A New Perspective on Two Closely Related Disorders. Epilepsy Currents. 2006; 6 (5): 141-146.Kanner A. M. Depression and Epilepsy: A New Perspective on Two Closely Related Disorders. Epilepsy Currents. 2006; 6 (5): 141-146.Kanner A. M. Recognition of the various expressions of anxiety, psychosis, and aggression in epilepsy. Epilepsia. 2004; 45 (2): 22-7.Kanner A. M. Recognition of the various expressions of anxiety, psychosis, and aggression in epilepsy. Epilepsia. 2004; 45 (2): 22-7.Kanner A. Depression in epilepsy: prevalence, clinical semiology, pathogenic mechanisms, and treatment. Biol Psychiatry. 2003; 54: 388-398.Kanner A. Depression in epilepsy: prevalence, clinical semiology, pathogenic mechanisms, and treatment. Biol Psychiatry. 2003; 54: 388-398.Kanner A. M., Balabanov A. Depression and epilepsy: how closely related are they? Neurology. 2002; 58 (8 suppl 5): 27-39.Kanner A. M., Balabanov A. Depression and epilepsy: how closely related are they? Neurology. 2002; 58 (8 suppl 5): 27-39.Kanner A. M., Kozak A. M., Frey M. The use of sertralin in patients with epilepsy: is it safe Epilepsy Behav. 2000; 1 (2): 100-105.Kanner A. M., Kozak A. M., Frey M. The use of sertralin in patients with epilepsy: is it safe Epilepsy Behav. 2000; 1 (2): 100-105.Kanner A. M., Soto A. et al. Prevalence and clinical characteristic of postictal psychiatric symptoms in partial epilepsy. Neurology. 2004; 62: 708-713.Kanner A. M., Soto A. et al. Prevalence and clinical characteristic of postictal psychiatric symptoms in partial epilepsy. Neurology. 2004; 62: 708-713.Kanner A. M., Wuu J. et al. A past psychiatric history may be a risk factor for topiramatrelated psychiatric and cognitive adverse events. Epilepsy Behav. 2003: 4: 548-552.Kanner A. M., Wuu J. et al. A past psychiatric history may be a risk factor for topiramatrelated psychiatric and cognitive adverse events. Epilepsy Behav. 2003: 4: 548-552.Maguire M. J. et.al. Antidepressants for people with epilepsy and depression. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 3; 12.Maguire M. J. et.al. Antidepressants for people with epilepsy and depression. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 3; 12.Mendez M. F., Cummings J., Benson D. et al. Depression in epilepsy. Significance and phenomenology. Arch Neurol. 1986; 43: 766-770.Mendez M. F., Cummings J., Benson D. et al. Depression in epilepsy. Significance and phenomenology. Arch Neurol. 1986; 43: 766-770.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.