epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLCepilepsia-306Research ArticleartСтатьиДИАГНОСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ СО СТРУКТУРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГААсатрянЭдуард Артушевич

нейрохирург отделения нейрохирургии детского возраста МЦ «СурбАствацамайр» г. Ереван (Армения), кандидат медицинских наук

asedar@mail.ruАбрамовКонстантин Борисович

нейрохирург отделения нейрохирургии детского возраста РНХИ им. проф. А.Л. Поленова – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России; 

Kalyghanin@mail.ruМаматхановМагомед Рамазанович

старший научный сотрудник отделения нейрохирургии детского возраста РНХИ им. проф. А.Л. Поленова – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России, нейрохирург, кандидат медицинских наук

magomedniisp@mail.ruЛебедевКонстантин Эдуардович

ведущий научный сотрудник отделения нейрохирургии детского возраста РНХИ им. проф. А.Л. Поленова – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России, невролог, кандидат медицинских наук

lebedev6262@mail.ruЕфимцевАлександр Юрьевич

заведующий научно-исследовательской лабораторией лучевой визуализации, профессор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России, кандидат медицинских наук

atralf@mail.ruЗабродскаяЮлия Михайловна

врач-патологоанатом, заведующая НИЛ патологической анатомии РНХИ им. проф. А.Л. Поленова – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России, доктор медицинских наук

zabrjulia@yandex.ruСебелевКонстантин Иванович

заведующий рентгенологическим отделением с ангиографическим комплексом РНХИ им. проф. А.Л. Поленова – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России, доктор медицинских наук

ki_sebelev@list.ruРыжковаДарья Викторовна

руководитель научно-клинического объединения ядерной медицины и ПЭТ-центра, заведующая НИЛ ядерной медицины, профессор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России, доктор медицинских наук

d_ryjkova@mail.ruТруфановГеннадий Евгеньевич

заведующий научно-исследовательским отделом лучевой диагностики, заведующий кафедрой лучевой диагностики и медицинской визуализации ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России, профессор, доктор медицинских наук

trufanovge@mail.ruХачатрянВильям Арамович

руководитель отделения нейрохирургии детского возраста РНХИ им. проф. А.Л. Поленова – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ России, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ

wakhns@gmail.comМЦ «СурбАствацамайр» г. Ереван (Армения)ArmeniaРНХИ им. проф. А.Л. ПоленоваRussian FederationРНХИ им. проф. А.Л. Поленова – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РоссииRussian FederationФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РоссииRussian Federation20172606201891306Copyright © Асатрян Э.А., Абрамов К.Б., Маматханов М.Р., Лебедев К.Э., Ефимцев А.Ю., Забродская Ю.М., Себелев К.И., Рыжкова Д.В., Труфанов Г.Е., Хачатрян В.А., 20172017Асатрян Э.А., Абрамов К.Б., Маматханов М.Р., Лебедев К.Э., Ефимцев А.Ю., Забродская Ю.М., Себелев К.И., Рыжкова Д.В., Труфанов Г.Е., Хачатрян В.А.Асатрян Э.А., Абрамов К.Б., Маматханов М.Р., Лебедев К.Э., Ефимцев А.Ю., Забродская Ю.М., Себелев К.И., Рыжкова Д.В., Труфанов Г.Е., Хачатрян В.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/306Цель работы

Цель работы: представить результаты комплексного обследования и хирургического лечения детей с медикаментозно резистентной эпилепсией (МРЭ) со структурными изменениями.

Методы

Методы. Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 239 детей с МРЭ, находившихся на отделении нейрохирургии детского возраста РНХИ им. проф. А.Л. Поленова с 2004 по 2014 гг. Возраст больных составил от 2 до 18 лет. Катамнез составил 1 года до 10 лет (в среднем 4,3 года).

Результаты

Результаты. По данным магнитно-резонансной томографии у 223 (93,3%) пациентов выявлены те или иные структурные изменения головного мозга. Рубцово-глиозно-кистозные и атрофические изменения обнаружены у 47 (21,1%), мальформации коркового развития - у 33 (14,8%), доброкачественные опухоли головного мозга - у 43 (19,3%), сосудистые мальформации - у 47 (21,1%), арахоидальные кисты - у 21 (9,4%), гиппокампальный склероз – у 12 (5,4%), факоматозы – у 11 (4,9%), энцефалит Расмуссена – у 5 (2,2%) и гамартомы гипоталамуса – у 4 (1,8%). На основании результатов позитронно-эмиссионной томографии выявлены участки гипометаболизма серого вещества головного мозга, соответствующие зонам метаболического дефицита вокруг эпилептического очага. Хорошие результаты хирургического лечения в отдаленном периоде - класс Engel I достигнут у 67,6%. Самые лучшие результаты (Engel I) отмечались после лезионэктомии (81,9%), темпоральных резекций (78,4%) и гемисферэктомии (72,7%).

Выводы

Выводы. Наиболее достоверными прогностическими факторами достижения хороших результатов хирургического лечения эпилепсии являются: выявление эпилептогенных структурных изменений головного мозга, полнота резекции эпилептического и эпилептогенного очагов, а также отсутствие приступов в раннем послеоперационном периоде.

эпилепсияхирургическое лечение эпилепсииэпилепсия со структурными изменениямидиагностика эпилепсиипозитронно-эмиссионная томография.ReferencesАсатрян, Э.А. Значение морфологических изменений головного мозга в диагностике и хирургическом лечении симптоматической эпилепсии у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.18 / Асатрян Эдуард Артушевич. – СПб, 2016. – 23 с.Асатрян, Э.А. Значение морфологических изменений головного мозга в диагностике и хирургическом лечении симптоматической эпилепсии у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.18 / Асатрян Эдуард Артушевич. – СПб, 2016. – 23 с.Берснев В.П., Степанова Т.С., Зотов Ю.В., Касумов Р.Д. Клинико-нейрофизиологические аспекты хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии // Журн. неврол. и психиатр. – 2004. – т.104. - №4 – с. 11-18Берснев В.П., Степанова Т.С., Зотов Ю.В., Касумов Р.Д. Клинико-нейрофизиологические аспекты хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии // Журн. неврол. и психиатр. – 2004. – т.104. - №4 – с. 11-18Маматханов М.Р., Лебедев К.Э., Себелев К.И. Нейровизуализация при хирургическом лечении медикаментозно-резистентной эпилепсии у детей // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2011. - №3. - с. 10 - 17.Маматханов М.Р., Лебедев К.Э., Себелев К.И. Нейровизуализация при хирургическом лечении медикаментозно-резистентной эпилепсии у детей // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2011. - №3. - с. 10 - 17.Тадевосян, А.Р. Комбинированное лечение детей с церебральными артериовенозными мальформациями, сопровождающимися эпилептическими приступами: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.18 / Тадевосян Арсен Рустамович. – СПб, 2016. – 22 с.Тадевосян, А.Р. Комбинированное лечение детей с церебральными артериовенозными мальформациями, сопровождающимися эпилептическими приступами: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.18 / Тадевосян Арсен Рустамович. – СПб, 2016. – 22 с.Хачатрян В.А., Берснев В.П., Шершевер А.С., с соавт. Диагностика и лечение прогредиентных форм эпилепсии. СПб.: Изд-во «Десятка», 2008. 264 с.Хачатрян В.А., Берснев В.П., Шершевер А.С., с соавт. Диагностика и лечение прогредиентных форм эпилепсии. СПб.: Изд-во «Десятка», 2008. 264 с.Хачатрян В.А., Маматханов М.Р., Лебедев К.Э., Асатрян Э.А. Забродская Ю.М. Хирургическое лечение фокальной корковой дисплазии у детей с медикаментозно резистентной эпилепсией // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. -2014. - Том VI. - №4. с. 27-33.Хачатрян В.А., Маматханов М.Р., Лебедев К.Э., Асатрян Э.А. Забродская Ю.М. Хирургическое лечение фокальной корковой дисплазии у детей с медикаментозно резистентной эпилепсией // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. -2014. - Том VI. - №4. с. 27-33.Хачатрян В.А., Маматханов М.Р., Лебедев К.Э. с соавт. Гемисферэктомия у детей старшего возраста (клиническое наблюдение) // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2014. - №1. - с. 72-83.Хачатрян В.А., Маматханов М.Р., Лебедев К.Э. с соавт. Гемисферэктомия у детей старшего возраста (клиническое наблюдение) // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2014. - №1. - с. 72-83.Хачатрян В.А., Маматханов М.Р., Шершевер А.С., с соавт. Неспецифические методы хирургического лечения эпилепсии. Тюмень.: Изд-во Тюменского государственного университета, 2016. 544 с.Хачатрян В.А., Маматханов М.Р., Шершевер А.С., с соавт. Неспецифические методы хирургического лечения эпилепсии. Тюмень.: Изд-во Тюменского государственного университета, 2016. 544 с.Чхенкели С.А. Нейрофизиологические основы и результаты стереотаксического комбинированного хирургического лечения сложных форм эпилептических припадков // Журн. невропатол. и психиатр. – 1982. - №6. – с. 891-901.Чхенкели С.А. Нейрофизиологические основы и результаты стереотаксического комбинированного хирургического лечения сложных форм эпилептических припадков // Журн. невропатол. и психиатр. – 1982. - №6. – с. 891-901.Шершевер А.С. Хирургическое лечение эпилепсии. Екатеринбург, 2005. 164 с.Шершевер А.С. Хирургическое лечение эпилепсии. Екатеринбург, 2005. 164 с.Alexandre V Jr, Walz R, Bianchin MM, et. al. Seizure outcome after surgery for epilepsy due to focal cortical dysplastic lesions // Seizure. - 2006. - Vol. 15. - p. 420-427.Alexandre V Jr, Walz R, Bianchin MM, et. al. Seizure outcome after surgery for epilepsy due to focal cortical dysplastic lesions // Seizure. - 2006. - Vol. 15. - p. 420-427.Barkovich AJ. Diagnostic Imaging: Pediatric Neuroradiology. Amirsys Inc. - 2007. - p. 1058.Barkovich AJ. Diagnostic Imaging: Pediatric Neuroradiology. Amirsys Inc. - 2007. - p. 1058.Blumcke I. Neuropathology of focal epilepsies: a critical review // Epilepsy Behav. - 2009. - Vol. 15(1). - p. 34–39.Blumcke I. Neuropathology of focal epilepsies: a critical review // Epilepsy Behav. - 2009. - Vol. 15(1). - p. 34–39.Byrne R.W., Jobe K.W., Smith M.C., et al. Epidural cylinder electrodes for presurgical evaluation of intractable epilepsy: technical note // Surgical neurology. - 2005. Vol. 103 №4. - p. 333-343.Byrne R.W., Jobe K.W., Smith M.C., et al. Epidural cylinder electrodes for presurgical evaluation of intractable epilepsy: technical note // Surgical neurology. - 2005. Vol. 103 №4. - p. 333-343.Cohen-Gadol AA, Westerveld M, Alvares-Carilles J, Spenser DD. Intracarotid Amytal memory test and hippocampal madnetic resonance imaging volumetry: validity of the Wada test as an indicator of hippocampal integrity among candidates for epilepy surgery // J Neurosurg. - 2004. - Vol. 101(6). - p. 926-931.Cohen-Gadol AA, Westerveld M, Alvares-Carilles J, Spenser DD. Intracarotid Amytal memory test and hippocampal madnetic resonance imaging volumetry: validity of the Wada test as an indicator of hippocampal integrity among candidates for epilepy surgery // J Neurosurg. - 2004. - Vol. 101(6). - p. 926-931.Hader WJ, Mackay M, Otsubo H, et al. Cortical dysplastic lesions in children with intractable epilepsy: role of complete resection // J Neurosurg. - 2004. - Vol. 100 (2 Suppl Pediatrics). - p. 110-117.Hader WJ, Mackay M, Otsubo H, et al. Cortical dysplastic lesions in children with intractable epilepsy: role of complete resection // J Neurosurg. - 2004. - Vol. 100 (2 Suppl Pediatrics). - p. 110-117.Jackson GD, Kuzniecky RI. Structural neuroimaging in Epilepsy: A Comprehensive Textbook, 2nd ed. Edited by Engel Jr and Pedley TA. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins. 2008. - p. 917-944.Jackson GD, Kuzniecky RI. Structural neuroimaging in Epilepsy: A Comprehensive Textbook, 2nd ed. Edited by Engel Jr and Pedley TA. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins. 2008. - p. 917-944.Kuzniecky RI, Jacson GD. Magnetic Resonance in Epilrepsy (Neuroimaging techniques), 2nd Edition. Elsevier. - 2005. - p. 442.Kuzniecky RI, Jacson GD. Magnetic Resonance in Epilrepsy (Neuroimaging techniques), 2nd Edition. Elsevier. - 2005. - p. 442.Luders H. Textbook of Epilepsy Surgery. Informa Healthcare. - 2008. - p. 1582.Luders H. Textbook of Epilepsy Surgery. Informa Healthcare. - 2008. - p. 1582.Rossi G.F. Indication, advantage and limits of the different relationales of surgical treatment of epilepsy. //ActaNeurochir. -1984.Vol.30. (supl) –P. 7-13.Rossi G.F. Indication, advantage and limits of the different relationales of surgical treatment of epilepsy. //ActaNeurochir. -1984.Vol.30. (supl) –P. 7-13.Siegel AM, Cascino GD, Meyer FB, et. al. Surgical outcome and predictive factors in adult patients with intractable epilepsy and focal cortical dysplasia // Acta Neurol Scand. - 2006. - Vol. 113. - p. 65–71.Siegel AM, Cascino GD, Meyer FB, et. al. Surgical outcome and predictive factors in adult patients with intractable epilepsy and focal cortical dysplasia // Acta Neurol Scand. - 2006. - Vol. 113. - p. 65–71.Urbach H, Scheffler B, Heinrichsmeier T, et. al. Focal cortical dysplasia of Taylor’s balloon cell type: a clinicopathological entity with characteristic neuroimaging and histopathological features, and favorable postsurgical outcome // Epilepsia. - 2002. - Vol. 43. - p. 33–40.Urbach H, Scheffler B, Heinrichsmeier T, et. al. Focal cortical dysplasia of Taylor’s balloon cell type: a clinicopathological entity with characteristic neuroimaging and histopathological features, and favorable postsurgical outcome // Epilepsia. - 2002. - Vol. 43. - p. 33–40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.