epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLC10.17749/2077-8333.2016.8.4.013-022epilepsia-313Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИTHE STRUCTURE OF THE NON-PSYCHOTIC MENTAL (PSYCHIATRIC) DISORDERS IN PATIENTS WITH EPILEPSY WITH DIFFERENT VARIANTS OF THE DISEASEСТРУКТУРА НЕПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯСиваковаН. А.SivakovaN. A.

к.м.н., научный сотрудник отделения лечения больных с органическими психическими заболеваниями и эпилепсией,

ул. Бехтерева, д. 3, Санкт-Петербург, 192019

PhD, Researcher of the Department of treatment of patients with organic mental disorders and epilepsy,

ul. Bekhtereva, 3, St. Petersburg, 192019

sivakova-natali@rambler.ruКоцюбинскийА. П.KotsubinskyiA. P.

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, руководитель отделения биопсихосоциальной реабилитации психически больных,

ул. Бехтерева, д. 3, Санкт-Петербург, 192019

PhD, ScD, Professor, Principal Researcher, Head of biopsychosocial rehabilitation of the mentally ill,

ul. Bekhtereva, 3, St. Petersburg, 192019

ak369@mail.ruuЛипатоваЛ. В.LipatovaL. V.

д.м.н., главный научный сотрудник, руководитель отделения лечения больных с органическими психическими заболеваниями и эпилепсией,

ул. Бехтерева, д. 3, Санкт-Петербург, 192019

PhD, ScD, Principal Researcher, Head of the Department of treatment of patients with organic mental disorders and epilepsy,

ul. Bekhtereva, 3, St. Petersburg, 192019

epilepsy-net@yandex.ruФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева» Минздрава РоссииРоссияSt. Petersburg V.M. Bekhterev Psychoneurological Research InstituteRussian Federation201611032017841322Copyright © Sivakova N.A., Kotsubinskyi A.P., Lipatova L.V., 20172017Сивакова Н.А., Коцюбинский А.П., Липатова Л.В.Sivakova N.A., Kotsubinskyi A.P., Lipatova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/313

Mental disorders persistent identified in patients with epilepsy as significant personal and affective disorders, especially depressive and anxiety spectrum observed in the interictal period of the disease.

Purpose

Purpose. Study the frequency of nonpsychotic mental disorders in patients with epilepsy; highlight the clinical features of non-psychotic affective disorders and to analyze the relationship of different variants affective disorders with symptoms of pharmacological resistance.

Material and methods

Material and methods. The study involved 160 patients with epilepsy: 80 patients with drug-resistant epilepsy (DRE), 80 patients with controlled epilepsy using a battery of psychometric scales.

Results

Results. The variety of depressive and anxious psychiatric condition detected in 59.4% of patients with epilepsy, in 86.3% of patients with DRE, in 32.5% – with controlled epilepsy. Clinical and psychopathological analysis of non-psychotic mental disorders showed that in patients with DRE have statistically more frequent affective disorders, also a great “brutality”, “structural complexity” and the depth of depressive and anxiety disorders than in patients controlled epilepsy. We established that patients with affective symptoms have earlier onset and a longer course of disease.

Conclusion

Conclusion. The therapeutic resistance of patients with epilepsy accompanied by the presence of various non-psychotic affective mental disorders represented, mainly, depressive and anxiety psychopathological conditions. In terms of clinical and psychopathological a characteristics they are close to an endogenous affective mental disorders and, essentially, represent their “organic model.”

У больных эпилепсией выявляются стойкие нарушения психики в виде значительных личностных и аффективных расстройств, преимущественно депрессивного и тревожного спектра, наблюдаемых в интериктальном периоде заболевания.

Цель исследования – изучить частоту непсихотических психических расстройств у больных эпилепсией (БЭ), выделить клинические особенности аффективных непсихотических расстройств и проанализировать связь различных вариантов аффективной патологии с явлениями фармакологической резистентности.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 160 БЭ, 80 пациентов с фармакорезистентной эпилепсией (ФРЭ), 80 БЭ – с контролируемой эпилепсией с использованием батареи психометрических шкал.

Результаты

Результаты. У 59,4% БЭ выявлены разнообразные депрессивные и тревожные психопатологические состояния: у 86,3% пациентов с ФРЭ, у 32,5% – с контролируемой эпилепсией. При клинико-психопатологическом анализе непсихотических психических расстройств выявлено, что в группе больных с ФРЭ имеет место не только статистически более частая представленность аффективных расстройств, но также большая «брутальность», «структурная сложность» и глубина выраженности депрессивных и тревожных расстройств, чем в группе больных с контролируемым течением заболевания. Установлено, что при раннем начале заболевания и более продолжительном его течении аффективные симптомы встречались чаще.

Заключение

Заключение. Терапевтическая резистентность больных эпилепсией сопровождается наличием разнообразных аффективных непсихотических психических расстройств, представленных главным образом депрессивными и тревожными психопатологическими состояниями. По своим клинико-психопатологическим характеристикам они приближаются к аффективным эндогенным психическим расстройствам и, по сути, представляют собой их «органическую модель».

эпилепсияаффективные расстройствадепрессиятревогаepilepsyaffective disordersdepressionanxietyReferencesАведисова А.С. Новые проблемы психофармакотерапии. М. 2005; 170 с.Avedisova A.S. New problems psychopharmacotherapy [Novye problemy psikhofarmakoterapii (in Russian)]. Moscow. 2005; 170 s.Белоусов Ю.Б., Белоусов Д.Ю., Чикина Е.С., Медников О.И. Исследование медико-социальных проблем эпилепсии в России. Качественная клиническая практика. 2004; 4 (Спец. Выпуск): 89 с.Belousov Yu.B., Belousov D. Yu., Chikina E.S., Mednikov O. I. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2004; 4 (special issue): 89 s.Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М. 1971; 368 с.Boldyrev A. I. epilepsy in adults [Epilepsiya u vzroslykh (in Russian)]. Moscow. 1971; 368 s.Броди М. Течение и рациональная терапия эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005; 10: 62-68.Brodi M. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2005; 10: 62-68.Вассерман Л.И. Психологическая диагностика при эпилепсии. Современная психиатрия. 1998; 1 (5): 38-41.Vasserman L. I. Sovremennaya psikhiatriya. 1998; 1 (5): 38-41.Вассерман Л.И., Михайлов В.А., Ромицына Е. Е., Флерова И.Л. Психологические механизмы адаптации к болезни и качество жизни больных эпилепсией. Качество жизни в психоневрологии: тезисы докладов международной конференции. Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г.; 38-40.Vasserman L. I., Mikhailov V.A., Romitsyna E. E., Flerova I. L. Psychological mechanisms of adaptation to the disease and quality of life of patients with epilepsy. Quality of life in psychoneurology: Abstracts of the International Conference [Psikhologicheskie mekhanizmy adaptatsii k bolezni i kachestvo zhizni bol’nykh epilepsiei. Kachestvo zhizni v psikhonevrologii: tezisy dokladov mezhdunarodnoi konferentsii (in Russian)]. Sankt-Peterburg, 4-6 dekabrya 2000 g.; 38-40.Вассерман Л.И. Структура и механизмы нарушений психических функций и личности у больных фокальной эпилепсией. Автореф. дис. …докт. мед. наук. Ленинград. 1989; 48 с.Vasserman L. I. The structure and mechanisms of disorders of mental functions and personality in patients with focal epilepsy. MD diss. [Struktura i mekhanizmy narushenii psikhicheskikh funktsii i lichnosti u bol’nykh fokal’noi epilepsiei: avtoref. dis. …dokt. med. nauk (in Russian)]. Leningrad. 1989; 48 s.Глейзер М.А., Карлов В.А. Вегетативная дисфункция у больных височной эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988; 88 (6): 11-14.Gleizer M.A., Karlov V.A. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1988; 88 (6): 11-14.Громов С.А., Липатова Л.В. Медико-социальные аспекты риска развития осложнений жизни больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001; 101 (7): 22-26.Gromov S.A., Lipatova L.V. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2001; 101 (7): 22-26.Докукина Т.В., Голубева Т.С., Матвейчук И.В., Махров М.В., Лосева В.М., Крупенькина Е.В., Марчук С.А. Результаты фармакоэпидемиологического исследования эпилепсии в Белоруссии. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2014; 7 (2): 33-37.Dokukina T.V., Golubeva T.S., Matveichuk I.V., Mahrov M.V., Loseva V.M., Krupenkina E.V., Marchuk S.A. Epidemiologic research on epilepsy in Minsk. PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2014; 7 (2): 33-37 (In Russian).Калинин В.В. Изменения личности и мнестико-интеллектуальный дефект у больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004; 104 (2): 64-73.Kalinin V.V. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2004; 104 (2): 64-73.Калинин В.В. Коррекция аффективных и когнитивных нарушений у больных эпилепсией и значение ламотриджина. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; 2: 78-83.Kalinin V.V. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika. 2013; 2: 78-83.Калинин В.В., Полянский Д.А. Факторы риска развития суицидального поведения у больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003; 103 (3): 18-21.Kalinin V.V., Polyanskii D.A. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2003; 103 (3): 18-21.Калинин В.В., Железнова Е.В., Земляная А.А. Когнитивные нарушения при эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006; прил 1 (Эпилепсия): 64-70.Kalinin V.V., Zheleznova E.V., Zemlyanaya A.A. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2006; pril 1 (Epilepsiya): 64-70.Карлов В.А. Фармакорезистентность и толерантность при эпилепсии. Эпилепсия. Под ред. Н. Г. Незнанова. СПб. 2010; Глава 26 (III): 730-741.Karlov V.A. Tolerance and drug-resistant epilepsy. Epilepsy. Ed. NG Neznanov [Farmakorezistentnost’ i tolerantnost’ pri epilepsii. Epilepsiya. Pod red. N.G. Neznanova (in Russian)]. SPb. 2010; 26 (III): 730-741.Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. М. 2011.Kissin M. Ya. Clinical Epileptology [Klinicheskaya epileptologiya (in Russian)]. Moscow. 2011.Киссин М.Я., Ананьева Н.И., Шмелева Л.М., Ежова Р.В. Особенности нейроморфологии тревожных и депрессивных расстройств при височной эпилепсии. Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 2012; 2: 11-17.Kissin M. Ya., Anan’eva N.I., Shmeleva L.M., Ezhova R.V. Obozrenie psikhiatrii i med. psikhologii im. V.M. Bekhtereva. 2012; 2: 11-17.Коцюбинский А.П. Аутохтонные непсихотические расстройства. СПб. 2015; 495 с.Kotsyubinskii A.P. Autokhtonnye nepsikhoticheskie rasstroistva. SPb. 2015; 495 s.Коцюбинский А.П. Шейнина Н.С., Аристова Т.А., Бурковский Г.В., Бутома Б. Г. Функциональный диагноз в психиатрии. Обозрение психиатрии и мед. психологии. 2011; 1: 4-8.Kotsyubinskii A.P. Sheinina N.S., Aristova T.A., Burkovskii G.V., Butoma B.G. Obozrenie psikhiatrii i med. psikhologii. 2011; 1: 4-8.Липатова Л.В. Медико-социальные аспекты риска осложнений жизни у больных эпилепсией. Дис. …канд. мед. наук. СПб. 1999; 191 с.Lipatova L.V. Medical and social aspects of the risk of life-threatening complications in patients with epilepsy. PhD diss. [Medikosotsial’nye aspekty riska oslozhnenii zhizni u bol’nykh epilepsiei. Dis. …kand. med. nauk (in Russian)]. SPb. 1999; 191 s.Мазина Н.К., Мазин П.В., Кислицын Ю.В., Маркова Е.М. Фармакоэкономические аспекты применения руфинамида при синдроме Леннокса-Гасто. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2016; 9 (1): 15-22. DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.1.015-022.Mazina N.K., Mazin P.V., Kislitsin Y.V., Markova E.M. Pharmacoeconomic evaluation of rufinamide use for the LennoxGastaut syndrome treatment. PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2016; 9 (1): 15-22 (In Russian). DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.1.015-022.Мкртчян В.Р., Сергеев А.М., Почигаева К.И., Шпак И.А. Влияние на бюджет добавления перампанела к терапии больных эпилепсией в возрасте 12 лет и старше при парциальных приступах с вторичной генерализацией и без нее и при первично-генерализованных тонико-клонических приступах в условиях Российской Федерации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2016; 9 (2): 28-37. DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.2.028-037.Mkrtchyan V.R., Sergeev A.M., Pochigaeva K. I., Shpak I.A. Budget impact analysis of perampanel for adjunctive treatment in epilepsy patients 12 years of age and older for partial onset seizures with or without secondary generalization and primary generalized tonic-clonic seizures in the Russian Federation. PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2016; 9 (2): 28-37 (In Russian). DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.2.028-037.Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии. М. 2000; 319 с.Mukhin K. Yu., Petrukhin A.S. Idiopathic epilepsy [Idiopaticheskie formy epilepsii (in Russian)]. Moscow. 2000; 319 s.Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Стрюк Г.В., Алиханов А.А. Клинический полиморфизм синдрома Ди Джорджи. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998; 98 (10): 50-52.Mukhin K. Yu., Petrukhin A.S., Stryuk G.V., Alikhanov A.A. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1998; 98 (10): 50-52.Пядушкина Е.А., Фролов М.Ю. Клинико-экономическое исследование препарата лакосамид у больных с парциальной эпилепсией. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2016; 9 (3): 38-47. DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.3.038-047.Pyadushkina E.A., Frolov M.Y. Clinical and economic evaluation of lacosamide in patients with partial epilepsy. PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2016; 9 (3): 38-47. (In Russian). DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.3.038-047.Руденко А.М., Котов А.С. Депрессивные расстройства у больных эпилепсией. М. 2008.Rudenko A.M., Kotov A.S. Depressive disorders in patients with epilepsy [Depressivnye rasstroistva u bol’nykh epilepsiei (in Russian)]. Moscow. 2008.Сивакова Н.А. Оптимизация и диагностика лечения больных с фармакорезистентной эпилепсией и непсихотическими психическими расстройствами. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб. 2015.Sivakova N.A. Optimize and diagnosis of patients with drug-resistant epilepsy and non-psychotic mental disorders. PhD diss. [Optimizatsiya i diagnostika lecheniya bol’nykh s farmakorezistentnoi epilepsiei i nepsikhoticheskimi psikhicheskimi rasstroistvami. Avtoref. dis. … kand. med. nauk (in Russian)]. SPb. 2015.Яцук С.Л. Стадийность в течении височной эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988; 88 (6): 42-45.Yatsuk S. L. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1988; 88 (6): 42-45.Angst J., Woggon B., Schoepf J. The treatment of depression with l-5-hydroxytryptophan versus imipramine. Arch. für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1977; 224 (2): 175-186.Angst J., Woggon B., Schoepf J. The treatment of depression with l-5-hydroxytryptophan versus imipramine. Arch. für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1977; 224 (2): 175-186.Ettinger A., Reed M., Cramer J. Depression and comorbidity in community-based patients with epilepsy or asthma. Neurology. 2004; 63: 1008-1014.Ettinger A., Reed M., Cramer J. Depression and comorbidity in community-based patients with epilepsy or asthma. Neurology. 2004; 63: 1008-1014.Friedlander A.H., Cummings L. Temporal lobe epilepsy: its association with psychiatric impairment and appropriate dental management. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1989; 68 (3): 288-292.Friedlander A.H., Cummings L. Temporal lobe epilepsy: its association with psychiatric impairment and appropriate dental management. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1989; 68 (3): 288-292.Kalinin V.V. Suicidality and antiepileptic drugs. Is there a link? Drug Saf. 2007; 30 (2): 123-42.Kalinin V.V. Suicidality and antiepileptic drugs. Is there a link? Drug Saf. 2007; 30 (2): 123-42.Kalinin V.V., Polyanskiy D.A. Focus laterality and interictal psychiatric disorder in temporal lobe epilepsy. Seizure. 2009; 18 (3): 176-79.Kalinin V.V., Polyanskiy D.A. Focus laterality and interictal psychiatric disorder in temporal lobe epilepsy. Seizure. 2009; 18 (3): 176-79.Kalvianen R., Salmenpera T., Partanen K. et al. Recurrent seizures may cause hippocampal damage in temporal lobe epilepsy. Neurology. 1998; 50: 1377-82.Kalvianen R., Salmenpera T., Partanen K. et al. Recurrent seizures may cause hippocampal damage in temporal lobe epilepsy. Neurology. 1998; 50: 1377-82.Kanemoto K. Postictal psychoses, revised. In: The neuropsychiatry of epilepsy. M. Trimble, B. Schmitz (еds). Cambridge, 2002; 117-31.Kanemoto K. Postictal psychoses, revised. In: The neuropsychiatry of epilepsy. M. Trimble, B. Schmitz (eds). Cambridge, 2002; 117-31.Kobau R.G.F., Thurman D. J. Prevalence of self-reported epilepsy or seizure disorder and its associations with self-reported depression and anxiety: results from the 2004 Health Styles Survey. Epilepsia. 2006; 47: 1915-1921.Kobau R.G.F., Thurman D. J. Prevalence of self-reported epilepsy or seizure disorder and its associations with self-reported depression and anxiety: results from the 2004 Health Styles Survey. Epilepsia. 2006; 47: 1915-1921.Kwan P., Brodie M. J. Early identification of refractory epilepsy. New Engl. J. Med. 2000; 342: 314-319.Kwan P., Brodie M. J. Early identification of refractory epilepsy. New Engl. J. Med. 2000; 342: 314-319.Leach M. J., Randall A.D., Stefani A. et al. Lamotrigine. Mechanisms of action. In: Antiepileptic Drugs. 5th ed. R.H. Levy, R.H. Mattson, B. Meldrun, E. Perucca (eds). Philadelphia. 2002; 363-69.Leach M. J., Randall A.D., Stefani A. et al. Lamotrigine. Mechanisms of action. In: Antiepileptic Drugs. 5th ed. R.H. Levy, R.H. Mattson, B. Meldrun, E. Perucca (eds). Philadelphia. 2002; 363-69.Lehrner J., Kalchmayr R., Serles W. et al. Health-related quality of life (HRQOL), activity of daily living (ADL) and depressive mood disorder in temporal lobe epilepsy patients. Seizure. 1999; 8 (2): 88-92.Lehrner J., Kalchmayr R., Serles W. et al. Health-related quality of life (HRQOL), activity of daily living (ADL) and depressive mood disorder in temporal lobe epilepsy patients. Seizure. 1999; 8 (2): 88-92.Mohammadi M.R., Ghanizadeh A., Davidian H. et al. Prevalence of epilepsy and comorbidity of psychiatric disorders in Iran. Seizure. 2006; 15: 476-482.Mohammadi M.R., Ghanizadeh A., Davidian H. et al. Prevalence of epilepsy and comorbidity of psychiatric disorders in Iran. Seizure. 2006; 15: 476-482.Mohanraj R., Brodie M. J. Pharmacological outcome in early diagnosed epilepsy. Epilepsy Behavior. 2005; 6: 382-387.Mohanraj R., Brodie M. J. Pharmacological outcome in early diagnosed epilepsy. Epilepsy Behavior. 2005; 6: 382-387.Moore P.M., Baker G.A. The neuropsychological and emotional consequences of living with intractable temporal lobe epilepsy: implications for clinical management. Seizure. 2002; 11 (4): 224-230.Moore P.M., Baker G.A. The neuropsychological and emotional consequences of living with intractable temporal lobe epilepsy: implications for clinical management. Seizure. 2002; 11 (4): 224-230.Perini G. I. Tosin C., Carraro C. et al. Interictal mood and personality disorders in temporal lobe epilepsy and juvenile myoclonic epilepsy. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1996; 61 (6): 601-605.Perini G. I. Tosin C., Carraro C. et al. Interictal mood and personality disorders in temporal lobe epilepsy and juvenile myoclonic epilepsy. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1996; 61 (6): 601-605.Perrine K., Kiolbasa T. Cognitive deficits in epilepsy and contribution to psychopathology. Neurology. 1999; 53 (2): 39-48.Perrine K., Kiolbasa T. Cognitive deficits in epilepsy and contribution to psychopathology. Neurology. 1999; 53 (2): 39-48.Quiske A., Helmstaedter C., Lux S. et al. Depression in patients with temporal lobe epilepsy is related to mesial temporal sclerosis. Epilepsy Res. 2000; 39: 121-5.Quiske A., Helmstaedter C., Lux S. et al. Depression in patients with temporal lobe epilepsy is related to mesial temporal sclerosis. Epilepsy Res. 2000; 39: 121-5.Robertson M.M. Trimble M.R., Townsend H.R.A. Phenomenology of depression in epilepsy. Epilepsia. 1987; 28: 364-372.Robertson M.M. Trimble M.R., Townsend H.R.A. Phenomenology of depression in epilepsy. Epilepsia. 1987; 28: 364-372.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.