Асатрян Эдуард Артушевич – кандидат медицинских наук, нейрохирург отделения нейрохирургии детского возраста.
Ул. Арташесяна 46а, Ереван, 0039
Asatryan Eduard Artushevich – MD, neurosurgeon at the Department of Pediatric.
46a, Artashesyan str, Yerevan, 0039
Абрамов Константин Борисович – нейрохирург отделения нейрохирургии детского возраста.
Ул. Маяковского, д.12, Санкт-Петербург, 191014
Abramov Konstantin Borisovich – meurosurgeon at the Department of Pediatric Neurosurgery.
12 Mayakovskogo st., St. Petersburg, 191014, Tel. +7(812)273-80-96, fax 8(812)273-81-96
Маматханов Магомед Рамазанович – кандидат медицинских наук, нейрохирург, старший научный сотрудник отделения нейрохирургии детского возраста.
Ул. Маяковского, д.12, Санкт-Петербург, 191014
Mamatkhanov Magomed Ramazanovich – MD, neurosurgeon, senior researcher at the Department of Pediatric Neurosurgery.
12 Mayakovskogo st., St. Petersburg, 191014
Лебедев Константин Эдуардович – кандидат медицинских наук, невролог, ведущий научный сотрудник отделения нейрохирургии детского возраста.
Ул. Маяковского, д.12, Санкт-Петербург, 191014
Lebedev Konstantin Eduardovich – MD, neurologist, senior researcher at the Department of Pediatric Neurosurgery.
12 Mayakovskogo st., St. Petersburg, 191014
Ефимцев Александр Юрьевич – кандидат медицинских наук, заведующий научно-исследовательской лабораторией лучевой визуализации, доцент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Efimtsev Aleksandr Yur’evich – MD, head of the scientific research laboratory of radiation imaging, associate professor at the Department of Radiology and Medical imaging, V. A. Almazov FN-WMRC.
2 Akkuratova st., St. Petersburg, 197341
Забродская Юлия Михайловна – доктор медицинских наук, врач-патологоанатом, заведующая НИЛ патологической анатомии.
Ул. Маяковского, д.12, Санкт-Петербург, 191014
Zabrodskaya Yuliya Mikhailovna – MD, PhD, pathologist, head of the scientific research laboratory of anatomical pathology, A. L. Polenov RNRI, the branch of the V. A. Almazov FN-WMRC.
12 Mayakovskogo st., St. Petersburg, 191014
Себелев Константин Иванович – доктор медицинских наук, заведующий рентгенологическим отделением с ангиографическим комплексом.
Ул. Маяковского, д.12, Санкт-Петербург, 191014
Sebelev Konstantin Ivanovich – MD, PhD, head of the Radiology Department with angiographic complex.
12 Mayakovskogo st., St. Petersburg, 191014
Рыжкова Дарья Викторовна – доктор медицинских наук, руководитель научно-клинического объединения ядерной медицины и ПЭТ-центра, заведующая НИЛ ядерной медицины, профессор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Ryzhkova Dar’ya Viktorovna – MD, PhD, head of Scientific and Clinical Association of Nuclear Medicine and PET center, head of scientific research laboratory of nuclear medicine, professor at the Department of Radiology and Medical Imaging, V. A. Almazov FN-WMRC.
2 Akkuratova st., St. Petersburg, 197341
Труфанов Геннадий Евгеньевич – доктор медицинских наук, заведующий научно-исследовательским отделом лучевой диагностики, заведующий кафедрой лучевой диагностики и медицинской визуализации СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова.
Ул. Аккуратова, д.2, Санкт-Петербург, 197341
Trufanov Gennadii Evgen’evich – MD, PhD, head of the Research Department of Radiology, head of the Department of Radiology and Medical Imaging, V. A. Almazov FN-WMRC.
2 Akkuratova st., St. Petersburg, 197341
Хачатрян Вильям Арамович – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения нейрохирургии детского возраста.
Ул. Маяковского, д.12, Санкт-Петербург, 191014
Khachatryan Willilam Aramovich – MD, PhD, Professor, honored scientist of Russia, head of the Department of Pediatric neurosurgery.
12 Mayakovskogo st., St. Petersburg, 191014
Objective. To identify predictive factors of favourable outcomes in children with drug resistant epilepsy (DRE) associated with structural brain changes, who received surgical treatment.
Methods. We performed a retrospective analysis of surgical treatment in 239 children with drug resistant epilepsy treated at the Pediatric Neurosurgery Department of the A. L. Polenov Russian Neurosurgical Institute from 2004 to 2014. The age of the patients varied between 2 and 18 years. The follow-up time ranged from 1 year to 10 years (on average 4.3 years).
Results. According to magnetic resonance imaging (MRI), 223 (93.3%) patients had different structural brain changes. Among the patients, 47 (21.1%) had cerebral cicatrix, gliosis, cysts and atrophic changes, 33 (14.8%) had malformations of the cortical development, 43 (19.3%) had benign brain tumors, 47 (21.1%) had vascular malformations, 21 (9.4%) had arachnoid cysts, 12 (5.4%) had hippocampal sclerosis, 11 (4.9%) had phacomatosis, 5 (2.2%) had Rasmussen’s encephalitis, and 4 (1.8%) had hypothalamic hamartoma. Positron emission tomography revealed the areas of gray matter hypometabolism in the brain, which correspond to the areas of a metabolic deficiency around the epileptic focus. Favorable long-term outcomes of epilepsy surgery (class I according to Engel scale) were registered in 67.6% of the cases. The most favorable results (class I according to Engel scale) were achieved after lesionectomy (81.9%), temporal resections (78.4%), and hemispherectomy (72.7%).
Conclusions. The most important predictive factors of favorable outcomes after epilepsy surgery are as follows: detection of epileptogenic morphological changes of the brain, completeness of resection of an epileptic and epileptogenic areas, and absense of seizures in the early postoperative period.
Цель работы – определить факторы, влияющие на исход заболевания у детей с медикаментозно-резистентной эпилепсией (МРЭ) со структурными изменениями, получавших хирургическое лечение.
Методы. Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 239 детей с МРЭ, находившихся на лечении в отделении нейрохирургии детского возраста РНХИ им. проф. А. Л. Поленова с 2004 по 2014 г. Возраст больных составил от 2 до 18 лет. Катамнез составил 1 года до 10 лет (в среднем 4,3 года).
Результаты. По данным магнитно-резонансной томографии, у 223 (93,3%) пациентов выявлены различные структурные изменения головного мозга. Рубцово-глиознокистозные и атрофические изменения обнаружены у 47 (21,1%), мальформации коркового развития – у 33 (14,8%), доброкачественные опухоли головного мозга – у 43 (19,3%), сосудистые мальформации – у 47 (21,1%), арахоидальные кисты – у 21 (9,4%), гиппокампальный склероз – у 12 (5,4%), факоматозы – у 11 (4,9%), энцефалит Расмуссена – у 5 (2,2%) и гамартомы гипоталамуса – у 4 (1,8%). На основании результатов позитронно-эмиссионной томографии выявлены участки гипометаболизма серого вещества головного мозга, соответствующие зонам метаболического дефицита вокруг эпилептического очага. Хорошие результаты хирургического лечения в отдаленном периоде – класс Engel I – достигнуты у 67,6%. Самые лучшие результаты (Engel I) отмечались после лезионэктомии (81,9%), темпоральных резекций (78,4%) и гемисферэктомии (72,7%).
Выводы. Наиболее достоверными прогностическими факторами достижения хороших результатов хирургического лечения эпилепсии являются: выявление эпилептогенных структурных изменений головного мозга, полнота резекции эпилептического и эпилептогенного очагов, а также отсутствие приступов в раннем послеоперационном периоде.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.