к.м.н., научный сотрудник отделения лечения больных с органическими психи- ческими заболеваниями и эпилепсией,
ул. Бехтерева, 3, Санкт-Петербург 192019
MD, PhD, Researcher at the Department of Psychiatric Diseases and Epilepsy,
3 Bekhtereva Str., Sankt-Peterburg 192019
к.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической и лабораторной диа- гностики, нейрофизиологии и нейровизуальных исследований,
ул. Бехтерева, 3, Санкт-Петербург 192019
MD, PhD, Senior Researcher at the Department of Clinical and Laboratory Diagnostics, Neurophysiology and Neuroimaging Research,
3 Bekhtereva Str., Sankt-Peterburg 192019
д.м.н., главный научный сотрудник, руководитель отделения лечения больных с органическими психическими заболеваниями и эпилепсией,
ул. Бехтерева, 3, Санкт-Петербург 192019
MD, PhD, Chief Researcher, Head of the Department of Psychiatric Diseases and Epilepsy,
3 Bekhtereva Str., Sankt-Peterburg 192019
The specific EEG patterns in patients with epilepsy enable the objective assessment of changes in the brain function and, in conjunction with clinical data, determine the efficacy of treatment. Characteristics of the EEG spectral power have additional diagnostic values as they reflect the severity and spatial distribution of epileptiform activity. The standard EEG analysis combined with further mathematical processing helps reveal the neurophysiological markers of resistance to anti-epileptic drugs.
The aim is to identify the neurophysiological correlates of drug-resistance.
Materials and methods. We examined 160 patients with epilepsy: 80 with drug-resistant epilepsy (DRE) and 80 with controlled epilepsy (CE). The subjects underwent a number of neurophysiological studies (EEG, EEG-video monitoring) including the spectral power analysis.
Results. We established a correlation between the paroxysmal activity localization and drug-resistance. The secondary bilateral synchronization syndrome of different degrees of severity was found in the DRE group 1.91 times more often than in the CE group; this syndrome is seen as an unfavorable factor aggravating the course of epilepsy in the DRE patients. Using the spectral analysis we also found that patients with DRE differed from those with CE by the types of paroxysmal activity in the frontal-occipital areas. There, the involvement of diencephalic and mesencephalic structures in the paroxysms were similar in the DRE group, while only diencephalic structures played a significant role in the paroxysmal activity in CE patients.
Conclusion. Neurophysiological factors correlating with resistance to antiepileptic drugs in patients with epilepsy were identified. The results can be used for the timely diagnosis of pathomorphism of epilepsy and the choice of therapy.
Изменение электроэнцефалографической (ЭЭГ) картины у больных эпилепсией (БЭ) позволяет объективно оценивать изменения функционального состояния головного мозга и в совокупности с клиническими данными определять эффективность проводимого лечения. Расчет спектральной мощности ЭЭГ дает возможность объективизировать выраженность патологической церебральной активности и исследовать особенности ее пространственного распределения. Применение рутинных и математических методов анализа ЭЭГ БЭ позволяет выявить нейрофизиологические предикторы фармакорезистентности.
Цель – выявить нейрофизиологические корреляты фармакорезистентностиу БЭ.
Материалы и методы. Обследовано 160 БЭ: 80 – с фармакорезистентной эпилепсией (ФРЭ) и 80 – с контролируемой эпилепсией (КЭ). Обследуемым был проведен комплекс нейрофизиологических исследований (ЭЭГ, ЭЭГ-видеомониторинг) с использованием спектрального анализа.
Результаты. Определена зависимость локализации пароксизмальной электрической активности (ПА) от резистентности заболевания. Установлено, что в группе с ФРЭ синдром вторичной билатеральной синхронизации (ВБС) разной степени выраженности встречается в 1,91 раза чаще, чем при КЭ, и является одним из неблагоприятных факторов, определяющих тяжелое течение эпилепсии и появление новых типов припадков. В результате спектрального анализа (СА) ЭЭГ выявлены особенности фронто-окципитальных различий ПА у фармакорезистентных больных, характеризующие сходную степень участия диэнцефальных и мезэнцефальных структур в генерализации пароксизмов, в то время как для больных с КЭ характерна более активная роль диэнцефальных отделов.
Выводы. Выявлены нейрофизиологические факторы, коррелирующие с резистентностью к противоэпилептической медикаментозной терапии. Полученные данные могут быть применены для своевременной диагностики патоморфоза заболевания и выбора правильной лечебной тактики.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.