Ленинский проспект, 117, Москва 117513, Россия
врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ФГБУ «Российская детская клиническая больница» МЗ РФ, старший лаборант кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей ФДПО
117 Leninskii prospekt, Moscow 117513, Russia
MD, Radiologist, Department of Diagnostic Radiology, FGBU Russian Children’s Clinical Hospital, Ministry of Health of the Russian Federation, Senior Laboratory Assistant, Department of Pediatrics with Infectious Diseases, School of Continuing Education
Ленинский проспект, 117, Москва 117513, Россия
к. м.н., врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ФГБУ «Российская детская клиническая больница» МЗ РФ
117 Leninskii prospekt, Moscow 117513, Russia
MD, PhD (Medical Sciences), Radiologist, Department of Diagnostic Radiology, FGBU Russian Children’s Clinical Hospital, Ministry of Health of the Russian Federation
Ленинский проспект, 117, Москва 117513, Россия
врач-нейрохирург отделения нейрохирургии ФГБУ «Российская детская клиническая больница» МЗ РФ
117 Leninskii prospekt, Moscow 117513, Russia
MD, Neurosurgeon, Department of Neurosurgery, FGBU Russian Children’s Clinical Hospital, Ministry of Health of the Russian Federation
ул. Островитянова, 1, Москва 117997, Россия
аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ПФ ФГБОУ ВО РНИМУ им Н. И. Пирогова МЗ РФ
1 Ostrovityanova Str., Moscow 117997, Russia
Post-graduate Student, Chair of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics, Pirogov Russian National Research Medical University
ул. Островитянова, 1, Москва 117997, Россия
д. м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ПФ ФГБОУ ВО РНИМУ им Н. И. Пирогова МЗ РФ
1 Ostrovityanova Str., Moscow 117997, Russia
MD, Professor at the Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics, Pirogov Russian National Research Medical University
ул. Островитянова, 1, Москва 117997, Россия
д. м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ПФ ФГБОУ ВО РНИМУ им Н. И. Пирогова МЗ РФ
1 Ostrovityanova Str., Moscow 117997, Russia
MD, Professor & Head, Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics, Pirogov Russian National Research Medical University
Ленинский проспект, 117, Москва 117513, Россия
д. м.н., профессор, заведующий отделением лучевой диагностики ФГБУ «Российская детская клиническая больница» МЗ РФ
117 Leninskii prospekt, Moscow 117513, Russia
MD, Professor & Head, Department of Diagnostic Radiology, FGBU Russian Children’s Clinical Hospital, Ministry of Health of the Russian Federation
ASL (Arterial Spin Labeling) – a novel modality of MR angiography – is based on radio-frequency labeling of aqueous protons in the arterial blood; the method is used to monitor blood supply to organs, including the brain. So far there has been little information on the use of ASL in children with focal epilepsy, especially in the pre-surgery period.
Aim: to evaluate the perfusion patterns in seizure-free children with drug resistant focal epilepsy (FE) using the ASL mode of MRI.
Materials and methods. We studied the ASL data of 54 (23-boys/31 girls) patients with FE treated in the Dpt. of Neurology at the Russian State Children Hospital from 2015 to 2018. The patients’ age varied from 4 months to 17 years. All images were produced with a 3T GE Discovery 750W system.
Results. We found several brain perfusion patterns in children with FE; among other factors, those patterns depended on the clinical status of the patient, i. e. the interictal period or the early post- seizure period. The main pattern of the interictal period was characterized by a focal decrease in perfusion located around a structural focus identified on MRI scans. In the early post-seizure period, there was an increase in the arterial perfusion in the area of a structural epileptogenic lesion.
Conclusion. ASL-MRI is an effective diagnostic method providing more information on children with FE during their pre-surgery phase. The ASL modality needs further research to rationalize its wider use as a preferred diagnostic tool or as a combination with the more complex PET and SPECT.
Принцип бесконтрастной МР перфузии основывается на радиочастотной маркировке спинов артериальной крови(ArterialSpinLabeling – ASL) с последующей регистрацией их прохождения в ткани мозга для прямой оценки вариаций перфузии. Диагностическая польза ASL при неврологических заболеваниях была продемонстрирована в многочисленных исследованиях, в том числе и в педиатрической практике. Однако возможности бесконтрастной МР-перфузии при эпилепсии у детей до настоящего времени до конца не изучены. В данной работе мы попытались оценить диагностический потенциал ASL в регистрации перфузионных сдвигов в межприступном и раннем постприступном периоде у детей с фармакорезистентной фокальной эпилепсией в рамках предоперационной нейровизуализации.
Цель – продемонстрировать возможности ASL в идентификации межприступных и ранних постприступных изменений церебральной перфузии у детей с фокальной симптоматической эпилепсией.
Материалы и методы. Оценивали результаты всех МР- исследований высокого разрешения по программе эпилептологического сканирования головного мозга, выполненные в отделении лучевой диагностики ФГБУ РДКБ в рамках прехирургического комплекса обследования больных с фармакорезистентной фокальной эпилепсией за период с 2015 по 2018 гг. Всего было обследовано 54 пациента (23 мальчика и 31 девочка). Возраст пациентов варьировал от 4 мес. до 17 лет. Исследования выполнялись на магнитно-резонансном томографе «Discovery 750 W» компании General Electric с индукцией магнитного поля 3 Тесла.
Результаты. Выявлены перфузионные изменения в межприступном и раннем постприступном периоде у детей с фокальными эпилепсиями. Основным перфузионным паттерном межприступной церебральной перфузии, коррелирующим со структурным очагом в случае лезиональной эпилепсии и зоной эпилептиформных нарушений на ЭЭГ в случае МР негативной фокальной эпилепсии, являлось очаговое, регионарное, долевое или полушарное снижение периферического артериального кровотока.
Выводы. С учетом неинвазивного характера метода бесконтрастной МР перфузии, его доступности и безопасности, небольшого времени сканирования, а также возможности выполнения исследования в раннем постприступном периоде, включение ASL в диагностический комплекс прехирургической подготовки детей с фокальной эпилепсией видится более чем оправданным. Следует признать, что в настоящее время ASL не характеризуется абсолютным коррелятивным отношением в локализации очага с данными ЭЭГ и постоперационного исследования резецированного фрагмента коры. Однако дальнейшее развитие методики позволит оптимизировать диагностику эпилепсии и, возможно, частично или полностью заменить технически сложные и экономически затратные методики (инвазивный ЭЭГ-мониторинг, ПЭТ, ОФКТ) в функциональной идентификации эпилептогенного очага.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.