epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLC10.17749/2077-8333.2018.10.3.044-051epilepsia-426Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИDuration of epilepsy and severity of the disease in neurosurgical patientsВлияние длительности заболевания на течение эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиляОдинцоваГ. В.OdintsovaG. V.

Одинцова Галина Вячеславовна – к. м.н., невролог, старший научный сотрудник отделения нейрохирургии детского возраста.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург 191014

Odintsova Galina Vyacheslavovna – MD, PhD, Neurologist, Senior Researcher at the Department of Pediatric Neurosurgery.

Mayakovskogo Str., St Petersburg 191014

epipik@ya.ruАлександровМ. В.AleksandrovM. V.

Александров Михаил Всеволодович – доктор медицинских наук, заведующий отделением клинической нейрофизиологии.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург 191014

Aleksandrov Mikhail Vsevolodovich – MD, PhD, Professor & Head, Department of Clinical Neurophysiology.

Mayakovskogo Str., St Petersburg 191014

mdoktor@yandex.ruУлитинА. Ю.UlitinA. Yu.

Улитин Алексей Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, директор.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург 191014

Ulitin Alexey Uyrjevich – MD, PhD, Professor, Director.

Mayakovskogo Str., St Petersburg 191014

ulitinaleks@mail.ruКолотеваА. В.KolotevaA. V.

Колотева Анна Валерьевна – ординатор.

Ул. Маяковского, д. 12, Санкт-Петербург 191014

Koloteva Anna Valerjevna – MD, Intern at the Almazov NMRC.

Mayakovskogo Str., St Petersburg 191014

dr.koloteva@mail.ruРоссийский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова – Филиал ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияRussian Polenov Neurosurgical Institute – a branch of North-Western Federal Medical Research Center n. a. V.A. AlmazovRussian Federation2018191120181034451Copyright © Odintsova G.V., Aleksandrov M.V., Ulitin A.Y., Koloteva A.V., 20182018Одинцова Г.В., Александров М.В., Улитин А.Ю., Колотева А.В.Odintsova G.V., Aleksandrov M.V., Ulitin A.Y., Koloteva A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/426

The problem of a late referral to surgical treatment in epilepsy was addressed in this study.

Objective

Objective: To elucidate whether the course of epilepsy is influenced by the duration of the disease.

Materials and Methods

Materials and Methods. A cohort of 91 patients with epilepsy who underwent surgical interventions from 2012 to 2017, were retrospectively studied. The disease dynamics (frequency and type of seizures) as well as the EEG changes were assessed.

Results

Results. Of those patients, 77% had epilepsy more than 10 years, and 41% – more than 20 years. The temporal localization was found in 71% of cases, and the extra-temporal – in 29%. In all patients, seizures occurred at least once a month. Secondary generalized seizures were found in 58% of patients, and status epilepticus was observed in 30% of cases.

Conclusion

Conclusion. The course of epilepsy in the clinical and neurophysiological terms deteriorates with a long duration of the disease. The present results can be used to determine the optimal time for a referral for surgical treatment.

Актуальность исследуемой проблемы обусловлена поздней направляемостью на хирургическое лечение пациентов с эпилепсий.

Цель – анализ влияния длительности эпилепсии на клиническое течение у пациентов нейрохирургического профиля.

Материалы и методы

Материалы и методы. Ведущим методом исследования данной проблемы является ретроспективный анализ когорты прооперированных пациентов (91 пациент с эпилепсией за период с 2012 по 2017 г. в соответствии с критериями включения/исключения), позволяющий оценить динамику заболевания по тяжести течения (частота и тип приступов), изменению ЭЭГ-данных в зависимости от длительности заболевания.

Результаты

Результаты. Выявлено, что 77% пациентов страдали эпилепсией до поступления в нейрохирургический стационар более 10 лет, 41% – более 20 лет. Преобладала височная локализация – 71%, экстратемпоральная – 29%. У 100% пациентов приступы возникали чаще раза в месяц, причем более чем у 80% – не реже раза в неделю. У 58% наблюдалась тенденция к тяжелому течению приступов с вторичной генерализацией, более чем в 30% – тенденция к серийному течению приступов. При анализе данных нейрофизиологических обследований было выяснено, что более чем в 40% случаев формировалась билатеральная эпилептическая активность.

Выводы

Выводы. При длительном течении эпилепсии отмечается утяжеление как клинических, так и нейрофизиологических показателей. Материалы статьи могут быть полезными для определения оптимальных сроков направления на хирургическое лечение.

эпилепсиядлительностьдинамикатяжестьнейрохирургическое лечениеepilepsydurationdynamicsseverityneurosurgical treatmentReferencesЗенков Л. Р. Клиническая эпилептология. 2010; М. 408 с.Zenkov L. R. Clinical epileptology [Klinicheskaya epileptologiya (in Russian)]. 2010; Moscow. 408 s.Айвазян С. О., Ширяев Ю. С. Современные методы лечения фармакорезистентной эпилепсии, доступные в РФ. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016; 8: 22-28. DOI: 10.17749/20778333.2016.8.1.022-028.Ayvazyan S. O., Shiryaev Yu.S. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions (in Russian). 2016; 8: 22-28. DOI: 10.17749/20778333.2016.8.1.022-028.Карлов В. А. Эпилепсия. М. 1990; 336.Karlov V. A. Epilepsy [Epilepsiya (in Russian)]. Moscow. 1990; 336.Киссин М. Я. Клиническая эпилептология. М. 2011; 256 с.Kissin M. Ya. Clinical epileptology [Klinicheskaya epileptologiya (in Russian)]. Moscow. 2011; 256 s.Одинцова Г. В., Королева Н. Ю., Чугунова А. А., Сайкова Л. А. Мониторинг побочных эффектов антиэпилептической терапии на репродуктивное здоровье при женской эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6 (2): 12-18.Odintsova G. V., Koroleva N. Yu., Chugunova A. A., Saykova L. A. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions (in Russian). 2014; 6 (2): 12-18.Броун Т., Холмс Г. Эпилепсия. Клиническое руководство: Пер. с англ. Под ред. проф. К. Ю. Мухина. М. 2014; 280 с.Broun T., Holms G. Epilepsy. Clinical guidelines: Trans. with English. Ed. prof. K. Yu. Mukhin [Epilepsiya. Klinicheskoe rukovodstvo: Per. s angl. Pod red. prof. K.YU. Muhina (in Russian)]. Moscow. 2014; 280 s.Шершевер А. С. Хирургическое лечение эпилепсии. Екатеринбург. 2005; 164 с.Shershever A. S. Surgical treatment of epilepsy [Hirurgicheskoe lechenie epilepsii (in Russian)]. Ekaterinburg. 2005; 164 s.Гриненко А. О., Головтеев АЛ., Коптелова А. Л., Воробьев А.Н, Быченко В.Г, Дорофеева М. Ю., Троицкий А. А., Корсакова М. Б., Козлова А. Б., Архипова Н. А., Строганова Т. А., М.А.Г. Хирургия эпилепсии при мнгоочаговом поражении головного мозга. Опыт лечения детей с туберозным склерозом. Вестник эпидептологии. 2014; 1 (2): 7-20.Grinenko A. O., Golovteev AL., Koptelova A. L., Vorob’ev A.N, Bychenko V.G, Dorofeeva M. Yu., Troitskiy A. A., Korsakova M. B., Kozlova A. B., Arhipova N. A., Stroganova T. A. Vestnik epideptologii (in Russian). 2014; 1 (2): 7-20.Иманкулов С. А. Хирургические аспекты лечения симптоматической височной эпилепсии. Здравоохранение Кыргызстана. 2014; 2: 78-84.Imankulov S. A. Zdravoohranenie Kyrgyzstana (in Russian). 2014; 2: 78-84.Степаненко А. Ю. Хирургическое лечение симптоматической височной эпилепсии. Нерохирургия. 2012; 78-84.Stepanenko A. Yu. Nerohirurgiya (in Russian). 2012; 78-84.Кариев Г. М., Якубов Ж. Б. Ф.З.Э. Эволюция хирургического лечения эпилепсии с первых дней до современных тенденций (обзор литературы). Журнал теоретической и клинической медицины. 2014; 4: 56-62.Kariev G. M., Yakubov Zh.B. Zhurnal teoreticheskoy i klinicheskoy meditsiny (in Russian). 2014; 4: 56-62.Яковенко И. В., Иванова Н. Е., Кондаков Е. Н., Улитин А. Ю., С.И.А. Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова: от создания службы до новейших нейрохирургических технологий. Трансляционная медицина. 2015; 5: 30-38.Yakovenko I. V., Ivanova N. E., Kondakov E. N., Ulitin A. Yu. Translyatsionnaya meditsina (in Russian). 2015; 5: 30-38.Одинцова Г. В., Куралбаев А. К., Нездоровина В. Г., Абрамов К. Б., Павловская М. Е., Телегина А. А., Берснев В. П. Хирургическое лечение височной эпилепсии: проблемы и эффективность (на примере клинического случая). Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (2): 41-49. DOI:10.17749/20778333.2017.9.2.041-049Odintsova G. V., Kuralbaev A. K., Nezdorovina V. G., Abramov K. B., Pavlovskaya M. E., Telegina A. A., Bersnev V. P. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions (in Russian). 2017; 9 (2): 41-49. DOI:10.17749/2077-8333.2017.9.2.041-049.Хачатрян Р. Г., Одинцова Г. В., Дон О. А., Ким А. В., Телегина А. А., Иванов А. Ю., Иванова Н. Е., Хачатрян В. А. Этиология инсулярной эпилепсии: клиническая картина и тактика ведения при церебральных кавернозных ангиомах. Казанский медицинский журнал. 2018; 99 (1): 96-99.Hachatryan R. G., Odintsova G. V., Don O. A., Kim A. V., Telegina A. A., Ivanov A. Yu., Ivanova N. E., Hachatryan V. A. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal (in Russian). 2018; 99 (1): 96-99.Лебедев К. Э., Маматханов М. Р. Показания и общие принципы хируургического лечения эпилепсии (Обзор). Нейрохирургия детского возраста. 2016; 2: 66-78.Lebedev K. E., Mamathanov M. R. Neyrohirurgiya detskogo vozrasta (in Russian). 2016; 2: 66-78.Schramm J. Epilepsy Surgery and the Evolution of Clinical and Translational Science. Neurosurgery. 2014; 61: 54-65.Schramm J. Epilepsy Surgery and the Evolution of Clinical and Translational Science. Neurosurgery. 2014; 61: 54-65.Engel J. et al. Early Surgical Therapy for Drug-Resistant Temporal Lobe Epilepsy . JAMA. 2012; 307 (9): 922.Engel J. et al. Early Surgical Therapy for Drug-Resistant Temporal Lobe Epilepsy . JAMA. 2012; 307 (9): 922.Никитина М. А., Мухин К. Ю., Глухова Л. Ю., Чадаев В. А. Клинические латерализационные признаки при симптоматической височной эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2015; 7 (2): 59-64.Nikitina M. A., Muhin K. Yu., Gluhova L. Yu., CHadaev V. A. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions (in Russian). 2015; 7 (2): 59-64.Одинцова Г. В., Александров М. В., Улитин А. Ю., Колотева А. В. Клинические особенности эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля. Трансляционная медицина. 2018; 5: 30-37. DOI: 10.18705/2311-4495-2018-5-2-30-37.Odintsova G. V., Aleksandrov M. V., Ulitin A. YU., Koloteva A. V. Translyatsionnaya meditsina (in Russian). 2018; 5: 30-37. DOI: 10.18705/2311-4495-2018-5-2-30-37.Крылов В. В. и др. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и псхиатрии им. С. С. Корсакова. 2016; 5: 13-18.Krylov V. V. et al. Zhurnal nevrologii i pskhiatrii im. S. S. Korsakova (in Russian). 2016; 5: 13-18.Helmstaedter C., Witt J.-A. Clinical neuropsychology in epilepsy. Handbook of clinical neurology. 2012; 1: 437-459.Helmstaedter C., Witt J.-A. Clinical neuropsychology in epilepsy. Handbook of clinical neurology. 2012; 1: 437-459.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.