epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLC10.17749/2077-8333.2019.11.1.21-26epilepsia-453Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИResolved epilepsy: an updated insightСовременные аспекты разрешения эпилепсииГромовС. А.GromovS. A.

д. м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник отделения лечения больных с органическими психическими заболеваниями и эпилепсией

Scopus ID: 7103322270

ул. Бехтерева, д. 3, Санкт-Петербург 192019, Россия

MD, PhD, DSc, Chief Researcher at the Department of Psychiatry and Epilepsy

Scopus ID: 7103322270

3 Bekhtereva Str., Sankt-Peterburg 192019, Russia

https://orcid.org/0000-0002-9930-0892СиваковаН. А.SivakovaN. A.

к. м.н., старший научный сотрудник отделения лечения больных с органическими психическими заболеваниями и эпилепсией

Scopus ID: 57188641933Researcher ID: S-9587-2018

ул. Бехтерева, д. 3, Санкт-Петербург 192019, Россия

MD, PhD, Researcher at the Department of Psychiatry and Epilepsy

Scopus ID: 57188641933 Researcher ID: S-9587-2018

3 Bekhtereva Str., Sankt-Peterburg 192019, Russia

sivakova-natali@rambler.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSt. Petersburg V. M. Bekhterev Psychoneurological Research InstituteRussian Federation2019260420191112126Copyright © Gromov S.A., Sivakova N.A., 20192019Громов С.А., Сивакова Н.А.Gromov S.A., Sivakova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/453

Classification of epilepsy is of great importance at the stages of rehabilitation when the disease is considered resolved. This is the time to address various aspects of etiology, pathogenesis, compensation and resolution of epilepsy and to decide upon further medical care. Materials and methods. Here we review clinical-neurophysiological, experimentalpsychological, and neuroimaging results of anti-epileptic treatment and its discontinuation in seizure-free patients. We also discuss the adoption of the new international classification of ILAE 2017 in the domestic epileptology and analyze clinical cases of 270 patients with epilepsy who were in control of seizures for up to 8 years. Results. The study revealed the clinical, neuropsychological and neurophysiological signs of epilepsy regression in patients with long-term control of seizures. In 85% of these patients, seizures were under control; in 45% of them, the issue of “resolution of epilepsy” was a matter of discussion. In this regard, we address the timing and indications for the discontinuation of antiepileptic drugs. Conclusion. The prolonged absence of seizures is due to an inhibition of epileptic activity at the neuronal level with a gradual restoration of the antiepileptic system during 3-5 years of seizure-free period; this mechanism is reflected in the new classification. The data obtained in the present study support the decision of the Russian League against Epilepsy to introduce the new classification of epilepsy proposed by ILAE in 2017. The new term “resolved epilepsy” has been adopted for use in patients previously referred to as “practically recovered”.

Вопросы классификации эпилепсии имеют большое значение, особенно на этапах реабилитации заболевания, когда приходится решать сложные аспекты этиопатогенеза, компенсации и разрешения болезни, а также рассматривать медикаментозную врачебную тактику. Материалы и методы. У 270 больных эпилепсией со сроками наблюдения контроля припадков до 8 лет приведены результаты клинико-нейрофизиологических, экспериментально-психологических, нейровизуализационных методов исследования, касающихся сроков длительности лечения АЭП и их отмены при контроле припадков, а также обсуждаются вопросы внедрения в отечественную эпилептологию новой международной классификации ILAE 2017 г. Результаты. Выявлены клинические, нейропсихологические и нейрофизиологические особенности динамики регресса эпилептического процесса у больных с многолетним контролем припадков. У 85% наблюдаемых получен контроль припадков, у 45% из них приходилось решать вопросы о «разрешении эпилепсии». Обсуждаются вопросы сроков и показаний к окончанию приема противоэпилептических препаратов. Заключение. Клинико-нейрофизиологическое исследование, проведенное с использованием современного ЭЭГ-мониторингового метода, доказало, что в период длительного отсутствия припадков происходит компенсация эпиактивности на нейрональном уровне с восстановлением антиэпилептической системы в течение 3-5 лет отсутствия припадков, что отмечено и в новой классификации. Полученные нами данные позволяют поддерживать меры Российской противоэпилептологической лиги по внедрению новой классификации эпилепсии ILAE: пересмотр и обновления 2017 г. Выражается одобрение введения нового термина «разрешившаяся эпилепсия» для больных, ранее относимых к группе «практическое выздоровление». 

эпилепсияконтролируемая эпилепсияразрешенная эпилепсияклассификациядиагностикалечение.Epilepsycontrolled epilepsyresolved epilepsyclassificationdiagnosistreatmentReferencesАвакян Г. Н., Блинов Д. В., Лебедева А. В., Бурд С. Г., Авакян Г. Г. Классификация эпилепсии Международной Противоэпилептической Лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (1): 6-25. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.Avakyan G. N., Blinov D. V., Lebedeva A. V., Burd S. G., Avakyan G. G. ILAE Classification of the epilepsies: the 2017 revision and update. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2017; 9 (1): 6-25. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.Авакян Г. Н. Основные вехи развития Международной и Российской Противоэпилептической Лиги. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010; 2 (1): 13-24.Avakyan G. N. The main milestones in the development of the International and Russian Antiepileptic League. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2010; 2 (1): 13-24. (In Russ.)Авакян Г. Н. Вопросы современной эпилептологии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2015; 7 (4): 16-21. DOI: 10.17749/2077-8333.2015.7.4.016-021.Avakyan G. N. The main milestones in the development of the International and Russian Antiepileptic League. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2010; 2 (1): 13-24. (In Russ.)Громов С. А. Контролируемая эпилепсия: клиника, диагностика, лечение. СПб. 2004; 302 с.Avakyan G. N. Questions modern epileptology. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2015; 7 (4): 16-21. (In Russ.) DOI: 10.17749/2077-8333.2015.7.4.016-021.Броун Т. Р., Холмс Г. Л. Эпилепсия. Клиническое руководство. М. 2006; 288 с.Avakyan G. N. Questions modern epileptology. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2015; 7 (4): 16-21. (In Russ.) DOI: 10.17749/2077-8333.2015.7.4.016-021.Gromov S. Classification of epilepsy remission. Epilepsie-BlatterKily. 1997; 10: 72-73.Gromov S. A. Controlled epilepsy: clinic, diagnosis, treatment. SPb. 2004; 302 s. (In Russ.)Громов С. А., Сивакова Н. А., Корсакова Е. А., Катаева М. Ф. Эпилепсия: классификация ремиссий припадков и болезни, их клинико-психолого-нейрофизиологическое обоснование, вопросы диагностики и фармакотерапии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 2017; 3: 34-40.Gromov S. A. Controlled epilepsy: clinic, diagnosis, treatment. SPb. 2004; 302 s. (In Russ.)Громов С. А. Киссин М. Я., Якунина О. Н., Ерошина Е. С. Эпилепсия, изменения личности, лечение. СПб. 2006; 320с.Broun T. R., Xolms G. L. Epilepsy. Clinical guideline. Moscow. 2006; 288 s. (In Russ.)Казаковцев Б. А. Психические расстройства при эпилепсии. М. 1999; 419 с.Broun T. R., Xolms G. L. Epilepsy. Clinical guideline. Moscow. 2006; 288 s. (In Russ.)Громов С. А. Контролируемая эпилепсия: этапы компенсации эпиактивности и вопросы выздоровления. Эпилептология в системе нейронаук. Сборник материалов конференции. Под редакцией проф. Н. Г. Незнанова, проф. В. А. Михайлова. СПб. 2015; 5-9.Gromov S. Classification of epilepsy remission. Epilepsie-BlatterKily. 1997; 10: 72-73.Зенков Л. Р. Электроэнцефалография при эпилепсии. Эпилепсия. Под общей редакцией Н. Г. Незнанова. СПб. 2010; 105-123.Gromov S. Classification of epilepsy remission. Epilepsie-BlatterKily. 1997; 10: 72-73.Карлов В. А. Патофизиология эпилепсии. Эпилепсия. Под общей редакцией Н. Г. Незнанова. СПб. 2010; 105-123.Gromov S. A., Sivakova N. A., Korsakova E. A., Kataeva M. F. Epilepsy: classification of remission of seizures and disease, their clinical and psychological and neurophysiological rationale, the questions of diagnostics and pharmacotherapy. V. M. Bekhterev review of psychiatry and medical psychology. 2017; (3): 34-40 (In Russ.).Карлов В. А. Фармакорезистентность и толерантность. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. М. 2010; 667-676.Gromov S. A., Sivakova N. A., Korsakova E. A., Kataeva M. F. Epilepsy: classification of remission of seizures and disease, their clinical and psychological and neurophysiological rationale, the questions of diagnostics and pharmacotherapy. V. M. Bekhterev review of psychiatry and medical psychology. 2017; (3): 34-40 (In Russ.).Карлов В. А. Пароксизмальный мозг: клинические и нейрофизиологические аспекты. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2015; 7 (4): 13-15.Gromov S. A. Kissin M. Ya., Yakunina O. N., Eroshina E. S. Epilepsy, personality changes, treatment. SPb. 2006; 320 s. (In Russ.).Крыжановский Г. Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М. 1997; 282 с.Gromov S. A. Kissin M. Ya., Yakunina O. N., Eroshina E. S. Epilepsy, personality changes, treatment. SPb. 2006; 320 s. (In Russ.).Новиков А. Е. Эволюция в клинической эпилептологии. Иваново. 2006; 388 с.Kazakovcev B. A. Mental disorders in epilepsy. Moscow. 1999; 419 s. (In Russ.).Wolf P. Epileptic seizures and syndromes. London. 1994; 678 p.Kazakovcev B. A. Mental disorders in epilepsy. Moscow. 1999; 419 s. (In Russ.).Громов С. А., Липатова Л. В., Якунина О. Н., Сивакова Н. А. Особенности непсихотических психических расстройств у больных эпилепсией в инициальном периоде заболевания. Обозрение психиатрии и психологии им. В. М. Бехтерева. 2018; 3: 22-32.Gromov S. A. Controlled epilepsy: stages of epiactivity compensation and recovery issues. Epileptology in the system of neuroscience. Proceedings of the conference. Under the editorship of prof. G. Neznanov, prof. V. A. Mikhailov. SPb. 2015; 5-9. (In Russ.).Gromov S. A. Controlled epilepsy: stages of epiactivity compensation and recovery issues. Epileptology in the system of neuroscience. Proceedings of the conference. Under the editorship of prof. G. Neznanov, prof. V. A. Mikhailov. SPb. 2015; 5-9. (In Russ.).Gromov S. A. Controlled epilepsy: stages of epiactivity compensation and recovery issues. Epileptology in the system of neuroscience. Proceedings of the conference. Under the editorship of prof. G. Neznanov, prof. V. A. Mikhailov. SPb. 2015; 5-9. (In Russ.).Zenkov L. R. Electroencephalography for epilepsy. Epilepsy. Under the editorship of N. G. Neznanov. SPb. 2010; 105-123. (In Russ.).Zenkov L. R. Electroencephalography for epilepsy. Epilepsy. Under the editorship of N. G. Neznanov. SPb. 2010; 105-123. (In Russ.).Zenkov L. R. Electroencephalography for epilepsy. Epilepsy. Under the editorship of N. G. Neznanov. SPb. 2010; 105-123. (In Russ.).Zenkov L. R. Electroencephalography for epilepsy. Epilepsy. Under the editorship of N. G. Neznanov. SPb. 2010; 105-123. (In Russ.).Karlov V. A. Pathophysiology of epilepsy. Epilepsy. Under the editorship of N. G. Neznanov. SPb. 2010; 105-123. (In Russ.).Karlov V. A. Pathophysiology of epilepsy. Epilepsy. Under the editorship of N. G. Neznanov. SPb. 2010; 105-123. (In Russ.).Karlov V. A. Pathophysiology of epilepsy. Epilepsy. Under the editorship of N. G. Neznanov. SPb. 2010; 105-123. (In Russ.).Karlov V. A. Pathophysiology of epilepsy. Epilepsy. Under the editorship of N. G. Neznanov. SPb. 2010; 105-123. (In Russ.).Karlov V. A. Pharmacoresistance and tolerance. Epilepsy in children and adult women and men. A guide for doctors. Moscow. 2010; 667-676. (In Russ.).Karlov V. A. Pharmacoresistance and tolerance. Epilepsy in children and adult women and men. A guide for doctors. Moscow. 2010; 667-676. (In Russ.).Karlov V. A. Pharmacoresistance and tolerance. Epilepsy in children and adult women and men. A guide for doctors. Moscow. 2010; 667-676. (In Russ.).Karlov V. A. Pharmacoresistance and tolerance. Epilepsy in children and adult women and men. A guide for doctors. Moscow. 2010; 667-676. (In Russ.).Karlov V. A. Paroxysmal brain: clinical and neurophysiological aspects. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2015; 7 (4): 13-15. (In Russ.).Karlov V. A. Paroxysmal brain: clinical and neurophysiological aspects. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2015; 7 (4): 13-15. (In Russ.).Karlov V. A. Paroxysmal brain: clinical and neurophysiological aspects. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2015; 7 (4): 13-15. (In Russ.).Karlov V. A. Paroxysmal brain: clinical and neurophysiological aspects. Epilepsiya i paroksizmal’nye sostoyaniya / Epilepsy and paroxysmal conditions. 2015; 7 (4): 13-15. (In Russ.).Kryzhanovskij G. N. Determinant structures in the pathology of the nervous system. Moscow. 1997; 282 s. (In Russ.).Kryzhanovskij G. N. Determinant structures in the pathology of the nervous system. Moscow. 1997; 282 s. (In Russ.).Kryzhanovskij G. N. Determinant structures in the pathology of the nervous system. Moscow. 1997; 282 s. (In Russ.).Kryzhanovskij G. N. Determinant structures in the pathology of the nervous system. Moscow. 1997; 282 s. (In Russ.).Novikov A. E. Evolution in Clinical Epileptology. Ivanovo. 2006; 388 s. (In Russ.).Novikov A. E. Evolution in Clinical Epileptology. Ivanovo. 2006; 388 s. (In Russ.).Novikov A. E. Evolution in Clinical Epileptology. Ivanovo. 2006; 388 s. (In Russ.).Novikov A. E. Evolution in Clinical Epileptology. Ivanovo. 2006; 388 s. (In Russ.).Wolf P. Epileptic seizures and syndromes. London. 1994; 678 p.Wolf P. Epileptic seizures and syndromes. London. 1994; 678 p.Wolf P. Epileptic seizures and syndromes. London. 1994; 678 p.Wolf P. Epileptic seizures and syndromes. London. 1994; 678 p.Gromov S. A., Lipatova L. V., Yakunina O. N., Sivakova N. A. The features of nonpsychotic mental disorders in patients with epilepsy in the initial period of the disease. V. M. Bekhterev review of psychiatry and medical psychology. 2018; (3): 22-31. (In Russ.) https://doi.org/10.31363/2313-7053-2018-3-22-31.Gromov S. A., Lipatova L. V., Yakunina O. N., Sivakova N. A. The features of nonpsychotic mental disorders in patients with epilepsy in the initial period of the disease. V. M. Bekhterev review of psychiatry and medical psychology. 2018; (3): 22-31. (In Russ.) https://doi.org/10.31363/2313-7053-2018-3-22-31.Gromov S. A., Lipatova L. V., Yakunina O. N., Sivakova N. A. The features of nonpsychotic mental disorders in patients with epilepsy in the initial period of the disease. V. M. Bekhterev review of psychiatry and medical psychology. 2018; (3): 22-31. (In Russ.) https://doi.org/10.31363/2313-7053-2018-3-22-31.Gromov S. A., Lipatova L. V., Yakunina O. N., Sivakova N. A. The features of nonpsychotic mental disorders in patients with epilepsy in the initial period of the disease. V. M. Bekhterev review of psychiatry and medical psychology. 2018; (3): 22-31. (In Russ.) https://doi.org/10.31363/2313-7053-2018-3-22-31.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.