epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLC10.17749/2077-8333.2019.11.4.388-394epilepsia-505Research ArticleCLINICAL CASESКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИVagus Nerve Stimulator implantation in a pregnant woman with drug resistant epilepsyОпыт применения имплантации стимулятора блуждающего нерва во время беременности у пациентки с фармакорезистентной эпилепсиейhttps://orcid.org/0000-0001-6751-4629КлочковМ. Н.KlochkovM. N.

Клочков Михаил Николаевич – врач-невролог, отделение нейрохирургии

Michael N. Klochkov – MD, Neurologist, Department of Neurosurgery

КатышевC. А.KatyshevS. A.

Катышев Сергей Андреевич – врач-нейрохирург, психиатр, отделение нейрохирургии

Sergey A. Katyshev – MD, Neurosurgeon & Psychiatrist, Department of Neurosurgery

ВторовА. В.VtorovA. V.

Второв Александр Владимирович – заведующий отделением нейрохирургии

Alexander V. Vtorov – MD, Head of the Department of Neurosurgery

БондареваМ. М.BondarevaM. M.

Бондарева Мария Марковна – младший научный сотрудник, отделение нейрохирургии

Maria M. Bondareva – MD, Junior Researcher, Department of Neurosurgery

СкоромецТ. А.SkorometsT. A.

Скоромец Тарас Александрович – д.м.н., главный научный сотрудник, научный руководитель отделения нейрохирургии

Taras A. Skoromets – MD, PhD, Chief Researcher & Supervisor, Department of Neurosurgery

НарышкинА. Г.NaryshkinA. G.

Нарышкин Александр Геннадьевич – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения нейрохирургии

ведущий научный сотрудник 

профессор кафедры нейрохирургии им. А.Л. Поленова

Alexander G. Naryshkin – MD, PhD, Leading Researcher, Department of Neurosurgery, Bekhterev National Medical Research Center of Psychiatry and Neurology; Leading Researcher, Sechenov Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Russian Academy of Sciences; Professor at the Polenov Department of Neurosurgery,

https://orcid.org/0000-0002-9599-5770ФейгинаА. А.FeyginaA. A.

Фейгина Анна Александровна – к.м.н., врач-невролог, медицинский менеджер по нейромодуляции по России

уполномоченный представитель 

Anna A. Feygina – MD, PhD, Neurologist, Medical Science Liaison Manager, Neuromodulation, Russia, LLC “Sorin Group Rus”, Authorized Representative of “LivaNova”.

anna.feygina@livanova.comФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBekhterev National Medical Research Center of Psychiatry and NeurologyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова Российской академии наук» (ИЭФБ РАН); Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBekhterev National Medical Research Center of Psychiatry and Neurology; Sechenov Institute of evolutionary physiology and biochemistry Russian Academy of Sciences; Mechnikov Northwestern State Medical UniversityRussian FederationООО «Сорин Груп Рус», уполномоченный представитель LivaNova в РоссииРоссияLLC “Sorin Group Rus”, official representative “LivaNova” in RussiaRussian Federation201911012020114388394Copyright © Klochkov M.N., Katyshev S.A., Vtorov A.V., Bondareva M.M., Skoromets T.A., Naryshkin A.G., Feygina A.A., 20202020Клочков М.Н., Катышев C.А., Второв А.В., Бондарева М.М., Скоромец Т.А., Нарышкин А.Г., Фейгина А.А.Klochkov M.N., Katyshev S.A., Vtorov A.V., Bondareva M.M., Skoromets T.A., Naryshkin A.G., Feygina A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/505

The aim is to present a case of successful implantation of Vagus Nerve Stimulator (VNS) in a woman with drug resistant epilepsy (DRE) during pregnancy. It is the first case of VNS implantation in the Russian Federation. The implantation, follow-up, and programming were carried out in the Bekhterev National Research Medical Centre of Psychiatry and Neurology, Saint-Petersburg.

Material and method

Material and method. Female patient, 28 y.o., was diagnosed with DRE more than 11 years ago. The course of her epilepsy deteriorated during pregnancy despite of the appropriate antiepileptic treatment. The EEG, MRI, and laboratory tests did not reveal any focal brain lesion that could necessitate surgical resection. After multidisciplinary consultations, no contraindications to VNS procedure were found.

Results

Results. The VNS system was implanted in this patient when she was 18-week-pregnant. The procedure resulted in a seizure reduction and allowed the patient to preserve her pregnancy and deliver a healthy child.

Conclusions

Conclusions. VNS Therapy® is safe and effective for the treatment of DRE. This successful case of VNS implantation in pregnancy opens new venues for the treatment of DRE in this group of patients. 

The authors declare the absence of conflict of interest with respect to this publication. All authors contributed equally to this article.

Цель – ознакомить врачей неврологов, эпилептологов, нейрохирургов с первым в Российской Федерации случаем успешной имплантации стимулятора блуждающего нерва (Vagus Nerve Stimulator, VNS) пациентке во время беременности с фармакорезистентной формой эпилепсии (имплантация проведена в отделении нейрохирургии ФГБУ «Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева» МЗ РФ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Пациентка 28 лет, страдающая на протяжении 11 лет фармакорезистентной эпилепсией с тенденцией к серийному течению. На сроке беременности 12 недель на фоне противоэпилептической терапии развилась серия генерализованных судорожных приступов. Проведенное обследование (ЭЭГ, МРТ головного мозга по эпипротоколу, транскраниальная ультразвуковая допплерография) не выявили очагового поражения головного мозга, которое могло быть субстратом для резекционного хирургического лечения. Лабораторное обследование (анализы крови, мочи, коагулограмма) и консультации специалистов (терапевт, гинеколог, анестезиолог) не выявили абсолютных противопоказаний к наркозу и оперативному вмешательству.

Результаты

Результаты. Пациентке проведена имплантация стимулятора блуждающего нерва. В результате проведения данной операции удалось сохранить беременность, купировать эпилептические приступы, устойчивые к воздействию медикаментозной терапии и впоследствии родить здорового ребенка.

Заключение

Заключение. VNS-терапия является безопасным и эффективным методом борьбы с фармакорезистентной эпилепсией. Успешные случаи установки стимулятора блуждающего нерва женщинам во время беременности открывают новые возможности лечения фармакорезистентной эпилепсии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении данной публикации. Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.

стимуляция блуждающего нерваVNS-терапиябеременностьфармакорезистентная эпилепсиябезопасностьродыvagus nerve stimulationVNS Therapy®pregnancydrug-resistant epilepsysafetydeliveryReferencesAlexopoulos A.V. Epileptology. 2013; 1: 138-42.Alexopoulos A.V. Epileptology. 2013; 1: 138-42.Kwan P., Arzimanoglou A., Berg A.T., Brodie M.J., Allen Hauser W., Mathern G., Moshé S.L., Perucca E., Wiebe S., French J. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010; 51: 1069-77.Kwan P., Arzimanoglou A., Berg A.T., Brodie M.J., Allen Hauser W., Mathern G., Moshé S.L., Perucca E., Wiebe S., French J. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010; 51: 1069-77.Kwan P., Brodie M.J. Early identification of refractory epilepsy. New Engl J Med. 2000; 342: 314-9.Kwan P., Brodie M.J. Early identification of refractory epilepsy. New Engl J Med. 2000; 342: 314-9.Kwan P. Epigraph vol. 20, issue 1, summer 2018.Kwan P. Epigraph vol. 20, issue 1, summer 2018.LivaNova. Руководство для врача. Система VNS-терапии. 2016 г. [A guide for the doctor. VNS therapy system. 2016 (in Russ.)]A guide for the doctor. VNS therapy system. 2016 (in Russ.)Национальное руководство. Психиатрия. Под ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. 2018; с. 992. [National leadership. Psychiatry. Edited by Yu.A. Alexandrovsky, N.G. Neznanov. 2018; s. 992. (in Russ)].National leadership. Psychiatry. Edited by Yu.A. Alexandrovsky, N.G. Neznanov. 2018; s. 992. (in Russ).Patel S.I., Pennell P.B. Management of epilepsy during pregnancy: an update. Ther Adv Neurol Disord. 2016 Mar; 9 (2): 118-129.Patel S.I., Pennell P.B. Management of epilepsy during pregnancy: an update. Ther Adv Neurol Disord. 2016 Mar; 9 (2): 118-129.Abe K., Hamada H., Yamada T., et al. Impact of planning of pregnancy in women with epilepsy on seizure control during pregnancy and on maternal and neonatal outcomes. Seizure. 2014; 23: 112-6.Abe K., Hamada H., Yamada T., et al. Impact of planning of pregnancy in women with epilepsy on seizure control during pregnancy and on maternal and neonatal outcomes. Seizure. 2014; 23: 112-6.Heather G.H., Ramage-Morin P., Wong S.L. Epilepsy in Canada: prevalence and impact. Epilepsy in Canada: prevalence and impact. Health Matters. Health Reports. 2016; 27: 24-30.Heather G.H., Ramage-Morin P., Wong S.L. Epilepsy in Canada: prevalence and impact. Epilepsy in Canada: prevalence and impact. Health Matters. Health Reports. 2016; 27: 24-30.Creasy R., Resnik R., Iams J., Lockwood C., Moore T., editors. Creasy Resnik’s Maternal-fetal medicine: principles and practice. 6th ed. Philadelphia (PA): Elsevier; 2009.Creasy R., Resnik R., Iams J., Lockwood C., Moore T., editors. Creasy Resnik’s Maternal-fetal medicine: principles and practice. 6th ed. Philadelphia (PA): Elsevier; 2009.Battino D, Tomson T. Management of epilepsy during pregnancy. Drugs. 2007; 67: 2727-46.Battino D, Tomson T. Management of epilepsy during pregnancy. Drugs. 2007; 67: 2727-46.Perucca E. Birth defects after prenatal exposure to antiepileptic drugs. Lancet Neurol. 2005; 4: 781- 6.Perucca E. Birth defects after prenatal exposure to antiepileptic drugs. Lancet Neurol. 2005; 4: 781- 6.Elliott R.E., Morsi A., Kalhorn S.P., Marcus J., Sellin J., Kang M., Silverberg A., Rivera E., Geller E., Carlson C, Devinsky O., Doyle W.K. Vagus nerve stimulation in 436 consecutive patients with treatmentresistant epilepsy: long-term outcomes and predictors of response. Epilepsy Behav. 2011 Jan; 20 (1): 57-63.Elliott R.E., Morsi A., Kalhorn S.P., Marcus J., Sellin J., Kang M., Silverberg A., Rivera E., Geller E., Carlson C, Devinsky O., Doyle W.K. Vagus nerve stimulation in 436 consecutive patients with treatmentresistant epilepsy: long-term outcomes and predictors of response. Epilepsy Behav. 2011 Jan; 20 (1): 57-63.Ben-Menachem B., Ristanovic R., Murphy J. Gestational outcomes in patients with epilepsy receiving vagus nerve stimulation. Epilepsia. 1998; 39 (6): 180.Ben-Menachem B., Ristanovic R., Murphy J. Gestational outcomes in patients with epilepsy receiving vagus nerve stimulation. Epilepsia. 1998; 39 (6): 180.Salerno G., Passamonti C., Cecchi A., Zamponi N. Vagus nerve stimulation during pregnancy: an instructive case. Childs Nerv Syst. 2016 Jan; 32 (1): 209-11.Salerno G., Passamonti C., Cecchi A., Zamponi N. Vagus nerve stimulation during pregnancy: an instructive case. Childs Nerv Syst. 2016 Jan; 32 (1): 209-11.Husain M.M., D Stegman K. Trevino. Pregnancy and delivery while receiving vagus nerve stimulation for the treatment of major depression: a case report. Ann Gen Psychiatry. 2005; 4: 16.Husain M.M., D Stegman K. Trevino. Pregnancy and delivery while receiving vagus nerve stimulation for the treatment of major depression: a case report. Ann Gen Psychiatry. 2005; 4: 16.Rodríguez-Osorio X., López-González F.J., Garamendi Í., Rumià J., Matute A., Prieto-González Á., Carreño M. VNS and pregnancy: A multicentric experience of four cases. Acta Neurol Scand. 2017 Oct; 136 (4): 372-374.Rodríguez-Osorio X., López-González F.J., Garamendi Í., Rumià J., Matute A., Prieto-González Á., Carreño M. VNS and pregnancy: A multicentric experience of four cases. Acta Neurol Scand. 2017 Oct; 136 (4): 372-374.Marti A.S., Mirsattari S.M., Steven D.A., Parrent A.G., MacDougall K.W., McLachlan R.S., Burneo J.G. Experience on the use of Vagus Nerve Stimulation during pregnancy. Epilepsy research. 2019 October; 156: 106186.Marti A.S., Mirsattari S.M., Steven D.A., Parrent A.G., MacDougall K.W., McLachlan R.S., Burneo J.G. Experience on the use of Vagus Nerve Stimulation during pregnancy. Epilepsy research. 2019 October; 156: 106186.Jazebi N., Moghimi N., Lall R., Osadebey E., Ortega-Barnett J., Masel T. Successful implantation and immediate activation of Vagus Nerve Stimulation (VNS) during pregnancy in a patient with intractable epilepsy: A case illustration and review of the literature. J Clin Neurosci. 2017 Aug; 42: 114-115.Jazebi N., Moghimi N., Lall R., Osadebey E., Ortega-Barnett J., Masel T. Successful implantation and immediate activation of Vagus Nerve Stimulation (VNS) during pregnancy in a patient with intractable epilepsy: A case illustration and review of the literature. J Clin Neurosci. 2017 Aug; 42: 114-115.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.