epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLC10.17749/2077-8333.2020.12.1S.S23-S40epilepsia-547Research ArticleEVENTSСОБЫТИЯEEG in genetic generalized epilepsiesЭЭГ при генетических генерализованных эпилепсияхhttps://orcid.org/0000-0001-7727-8527НоговицынВ. Ю.NogovitsynV. Yu.

Ноговицын Василий Юрьевич – к. м.н., детский невролог, эпилептолог

 

Vasiliy Yu. Nogovitsyn – MD, PhD, pediatric neurologist, epileptologist

35 Shchepkina Str., Moscow 129090

drwn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0980-2638ШарковА. А.SharkovA. A.

Шарков Артем Алексеевич – Шарков Артем Алексеевич – научный сотрудник, врач-невролог

WoS ResearcherID: AAO-7543-2020; SPIN-код: 8727-5997

ул. Талдомская, д. 2, Москва 125412

Artem A. Sharkov – MD, Research Associate, neurologist

WoS ResearcherID: AAO-7543-2020; SPIN-code: 8727-5997

2 Taldomskaya Str., Moscow 125412

Европейский Медицинский ЦентрРоссияEuropean Medical CenterRussian FederationОбособленное структурное подразделение «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации»РоссияVeltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics of the Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202028072020121SS23-S40Copyright © Nogovitsyn V.Y., Sharkov A.A., 20202020Ноговицын В.Ю., Шарков А.А.Nogovitsyn V.Y., Sharkov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/547

Genetic, or idiopathic, generalized epilepsies (GGEs or IGEs) includes childhood absence epilepsy (CAE), juvenile absence epilepsy (JAE), juvenile myoclonic epilepsy (JME), and epilepsy with generalized tonic-clonic seizures alone (GTCS-a).

Aim

Aim. to characterize the capabilities of electroencephalography (EEG) for the diagnosis of various forms of genetic generalized epilepsy

Materials and methods

Materials and methods. Literature data in Pubmed, Google Scholar was analyzed. In addition, own observations and clinical cases were systematized.

Results

Results. The article presents the data of morphology and topography of spike-wave discharges, as well as other patterns of EEG in the GGE – poly-spike activity, photoparoxysmal response, occipital intermittent rhythmic delta activity (OIRDA), fixation-off sensitivity and generalized paroxysmal fast activity (GPFA), as well as epileptiform K-complexes, the allocation of which in an independent pattern is questioned by a number of neurophysiologists. The differences between interictal and ictal activity in the GGE are discussed in detail; electroencephalogram (EEG) informativity modifiers are considered. The morphology of atypical features in the GGE is considered. The role of EEG in the differential diagnosis of CAE, JAE, JME, GTCS alone with the description of typical, atypical features, study scenarios and diagnostic criteria for each form are considered.

Conclusions

Conclusions. Typical EEG features of GGE significantly simplify the differential diagnosis of electroclinical syndromes. There are “non-classical” features of EEG in the GGE, which do not contradict the diagnosis. To reveal the peculiarities of epileptiform discharges distribution, video EEG monitoring with night-time sleep and the use of several modality stimuli is preferable. Incorrect interpretation of EEG is dangerous for the patient. 

Генетические, или идиопатические генерализованные эпилепсии (ГГЭ, или ИГЭ) включают в себя детскую абсанс-эпилепсию (ДАЭ), юношескую абсанс-эпилепсию (ЮАЭ), юношескую миоклоническую эпилепсию (ЮМЭ), эпилепсию с изолированными генерализованными тонико-клоническими приступами (ИГТКП).

Цель

Цель. Охарактеризовать возможности электроэнцефалографии (ЭЭГ) для диагностики различных форм генетической генерализованной эпилепсии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Выполнен анализ данных литературы из Pubmed, Google Scholar. Кроме этого, систематизированы собственные наблюдения и клинические случаи.

Результаты

Результаты. В статье приведены данные морфологии и топографии спайк-волновых разрядов, а также других паттернов ЭЭГ при ГГЭ – полиспайковая активность, фотопароксизмальный ответ, затылочная интермиттирующая ритмичная дельта-активность (англ. – occipital intermittent rhythmic delta activity, OIRDA), чувствительность к закрыванию глаз и скотосенситивность (англ. – fixation-off sensitivity), генерализованная пароксизмальная быстрая активность (англ. – generalized paroxysmal fast activity, GPFA), а также эпилептиформные К-комплексы, выделение которых в самостоятельный паттерн рядом нейрофизиологов подвергается сомнению. Детально рассматриваются различия интериктальной и иктальной активности при ГГЭ, приводятся модификаторы информативности электроэнцефалограммы. Рассматривается морфология атипичных черт при ГГЭ. Рассмотрена роль ЭЭГ в дифференциальном диагнозе ДАЭ, МАЭ, ЮМЭ, ИГТКП с описанием типичных, атипичных признаков, сценариев исследования и критериев диагностики для каждой из форм.

Заключение

Заключение. Типичные ЭЭГ-корреляты ГГЭ существенно упрощают дифференциальный диагноз электроклинических синдромов. Существуют «неклассические» особенности ЭЭГ при ГГЭ, не противоречащие диагнозу. Для выявления особенностей распределения эпилептиформных разрядов предпочтителен ЭЭГ-видеомониторинг с включением ночного сна, с применением стимулов нескольких модальностей. Неправильная трактовка ЭЭГ опасна для пациента.

Генетическая генерализованная эпилепсияГГЭидиопатическая генерализованная эпилепсияИГЭэлектроэнцефалографияЭЭГЭЭГ-видеомониторингзатылочная интермиттирющая ритмичная дельта-активностьчувствительность к закрыванию глазскотосенситивностьдетская абсанс-эпилепсияДАЭюношеская абсанс-эпилепсияЮАЭюношеская миоклоническая эпилепсияЮМЭэпилепсия с изолированными генерализованными тонико-клоническими приступамиИГТКПGenetic generalized epilepsyGGEIdiopathic generalize epilepsiaIGEelectroencephalographyEEGvideo-EEG-monitoringoccipital intermittent rhythmic delta activityOIRDAchildhood absence epilepsyCAEjuvenile absence epilepsyJAEjuvenile myoclonic epilepsyJMEgeneralized tonic-clonic seizures aloneGTCaReferencesScheffer I. E. et al. ILAE classification of the epilepsies: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; 58 (4): 512–521.Scheffer I. E. et al. ILAE classification of the epilepsies: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; 58 (4): 512–521.Авакян Г. Н., Блинов Д. В., Лебедева А. В., Бурд С. Г., Авакян Г. Г. Классификация эпилепсии Международной Противоэпилептической Лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (1): 6–25. DOI: https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.Avakyan G.N., Blinov D.V., Lebedeva A.V., Burd S.G., Avakyan G.G. ILAE classification of the epilepsies: the 2017 revision and update. Epilepsia i paroksizmalʹnye sostoania / Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2017;9(1):6-25. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.Jallon P., Latour P. Epidemiology of idiopathic generalized epilepsies. Epilepsia. 2005; 46 (9): 10–14.Jallon P., Latour P. Epidemiology of idiopathic generalized epilepsies. Epilepsia. 2005; 46 (9): 10–14.ILAE. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Commission on classification and terminology of the international league against epilepsy. Epilepsia. 1989; 30 (4): 389–99.ILAE. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Commission on classification and terminology of the international league against epilepsy. Epilepsia. 1989; 30 (4): 389–99.Gibbs F. A., Davis H., Lennox W. G. The electro-encephalogram in epilepsy and in conditions of impaired consciousness. Arch Neurol Psychiatry. 1935; 34: 1133–48.Gibbs F. A., Davis H., Lennox W. G. The electro-encephalogram in epilepsy and in conditions of impaired consciousness. Arch Neurol Psychiatry. 1935; 34: 1133–48.Sadleir L. G., Scheffer I. E., Smith S., Carstensen B., Farrell K., Connolly M. B. EEG features of absence seizures in idiopathic generalized epilepsy: impact of syndrome, age, and state. Epilepsia. 2009; 50 (6): 1572–8.Sadleir L. G., Scheffer I. E., Smith S., Carstensen B., Farrell K., Connolly M. B. EEG features of absence seizures in idiopathic generalized epilepsy: impact of syndrome, age, and state. Epilepsia. 2009; 50 (6): 1572–8.Koutroumanidis M. et al. The role of EEG in the diagnosis and classification of the epilepsy syndromes: a tool for clinical practice by the ILAE Neurophysiology Task Force (Part 1). Epileptic Disorders. 2017; 19 (3): 233–298.Koutroumanidis M. et al. The role of EEG in the diagnosis and classification of the epilepsy syndromes: a tool for clinical practice by the ILAE Neurophysiology Task Force (Part 1). Epileptic Disorders. 2017; 19 (3): 233–298.Карлов В. А. Эпилепсия. М.: Медицина. 1990; 336 с.Karlov V. A. Epilepsy. M.: Medicine. 1990; 336 s.Seneviratne U., Cook M., D’Souza W. Consistent topography and amplitude symmetry are more typical than morphology of epileptiform discharges in genetic generalized epilepsy. Clinical Neurophysiology. 2016; 127 (2): 1138–1146.Seneviratne U., Cook M., D’Souza W. Consistent topography and amplitude symmetry are more typical than morphology of epileptiform discharges in genetic generalized epilepsy. Clinical Neurophysiology. 2016; 127 (2): 1138–1146.Waltz S., Christen H. J., Doose H. The different patterns of the photoparoxysmal response – a genetic study. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1992 Aug; 83 (2): 138–45.Waltz S., Christen H. J., Doose H. The different patterns of the photoparoxysmal response – a genetic study. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1992 Aug; 83 (2): 138–45.Kasteleijn-Nolst Trenité D., Rubboli G., Hirsch E., Martins da Silva A., Seri S., Wilkins A., Parra J., Covanis A., Elia M., Capovilla G., Stephani U., Harding G. Methodology of photic stimulation revisited: updated European algorithm for visual stimulation in the EEG laboratory. Epilepsia. 2012 Jan; 53 (1): 16–24.Kasteleijn-Nolst Trenité D., Rubboli G., Hirsch E., Martins da Silva A., Seri S., Wilkins A., Parra J., Covanis A., Elia M., Capovilla G., Stephani U., Harding G. Methodology of photic stimulation revisited: updated European algorithm for visual stimulation in the EEG laboratory. Epilepsia. 2012 Jan; 53 (1): 16–24.Kasteleijn-Nolst Trenité D., Guerrini R., Binnie C. D., Genton P. Visual sensitivity and epilepsy: a proposed terminology and classification for clinical and EEG phenomenology. Epilepsia. 2001 May; 42 (5): 692–701.Kasteleijn-Nolst Trenité D., Guerrini R., Binnie C. D., Genton P. Visual sensitivity and epilepsy: a proposed terminology and classification for clinical and EEG phenomenology. Epilepsia. 2001 May; 42 (5): 692–701.Sevgi E. B., Saygi S., Ciger A. Eye closure sensitivity and epileptic syndromes: a retrospective study of 26 adult cases. Seizure. 2007; 16 (1): 17–21.Sevgi E. B., Saygi S., Ciger A. Eye closure sensitivity and epileptic syndromes: a retrospective study of 26 adult cases. Seizure. 2007; 16 (1): 17–21.Seneviratne U., Cook M. J., D’Souza W. J. Electroencephalography in the diagnosis of genetic generalized epilepsy syndromes. Frontiers in neurology. 2017; 8: 499.Seneviratne U., Cook M. J., D’Souza W. J. Electroencephalography in the diagnosis of genetic generalized epilepsy syndromes. Frontiers in neurology. 2017; 8: 499.Niedermeyer E. Epileptiform K complexes. American journal of electroneurodiagnostic technology. 2008; 48 (1): 48–51.Niedermeyer E. Epileptiform K complexes. American journal of electroneurodiagnostic technology. 2008; 48 (1): 48–51.Seneviratne U. et al. Atypical EEG abnormalities in genetic generalized epilepsies. Clinical Neurophysiology. 2016; 127 (1): 214–220.Seneviratne U. et al. Atypical EEG abnormalities in genetic generalized epilepsies. Clinical Neurophysiology. 2016; 127 (1): 214–220.Prasad M. et al. 3D movies and risk of seizures in patients with photosensitive epilepsy. Seizure. 2012; 21 (1): 49–50.Prasad M. et al. 3D movies and risk of seizures in patients with photosensitive epilepsy. Seizure. 2012; 21 (1): 49–50.Wilkins A. Pattern-sensitive Epilepsy. Atlas of Epilepsies. 2010; 1093–1098.Wilkins A. Pattern-sensitive Epilepsy. Atlas of Epilepsies. 2010; 1093–1098.El Shakankiry H. M., Kader A. A. A. Pattern sensitivity: a missed part of the diagnosis. Neuropsychiatric disease and treatment. 2012; 8 (313).El Shakankiry H. M., Kader A. A. A. Pattern sensitivity: a missed part of the diagnosis. Neuropsychiatric disease and treatment. 2012; 8 (313).Furusho J. et al. A comparison survey of seizures and other symptoms of Pokemon phenomenon. Pediatric neurology. 2002; 27 (5): 350–355.Furusho J. et al. A comparison survey of seizures and other symptoms of Pokemon phenomenon. Pediatric neurology. 2002; 27 (5): 350–355.Seneviratne U., Boston R. C., Cook M., D’Souza W. Temporal patterns of epileptiform discharges in genetic generalized epilepsies. Epilepsy Behav. 2016; 64(A): 18–25.Seneviratne U., Boston R. C., Cook M., D’Souza W. Temporal patterns of epileptiform discharges in genetic generalized epilepsies. Epilepsy Behav. 2016; 64(A): 18–25.Koutroumanidis M. et al. The role of EEG in the diagnosis and classification of the epilepsy syndromes: a tool for clinical practice by the ILAE Neurophysiology Task Force (Part 2). Epileptic Disorders. 2017; 19 (4): 385–437.Koutroumanidis M. et al. The role of EEG in the diagnosis and classification of the epilepsy syndromes: a tool for clinical practice by the ILAE Neurophysiology Task Force (Part 2). Epileptic Disorders. 2017; 19 (4): 385–437.Serafini A., Rubboli G., Gigli G. L., Koutroumanidis M., Gelisse P. Neurophysiology of juvenile myoclonic epilepsy. Epilepsy Behav. 2013; 28 (1): 30–39.Serafini A., Rubboli G., Gigli G. L., Koutroumanidis M., Gelisse P. Neurophysiology of juvenile myoclonic epilepsy. Epilepsy Behav. 2013; 28 (1): 30–39.Laoprasert P. Atlas of Pediatric EEG, McGraw-Hill, 2011.Laoprasert P. Atlas of Pediatric EEG, McGraw-Hill, 2011.Seneviratne U. et al. Can EEG differentiate among syndromes in genetic generalized epilepsy? Journal of Clinical Neurophysiology. 2017; 34 (3): 213–221.Seneviratne U. et al. Can EEG differentiate among syndromes in genetic generalized epilepsy? Journal of Clinical Neurophysiology. 2017; 34 (3): 213–221.Scheepers B., Clough P., Pickles C. The misdiagnosis of epilepsy: findings of a population study. Seizure-European Journal of Epilepsy. 1998; 7 (5): 403–406.Scheepers B., Clough P., Pickles C. The misdiagnosis of epilepsy: findings of a population study. Seizure-European Journal of Epilepsy. 1998; 7 (5): 403–406.Nogovitsyn V. Yu. et al. Epileptiform activity in children without epilepsy: clinical and electroencephalographic correlations. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry / Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2006; 106 (6): 42–6.Ноговицын В. Ю. и соавт. Эпилептиформная активность у детей без эпилепсии: клинико-электроэнцефалографические корреляции. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2006; 106 (6): 42–6.Berkovic S. F. Aggravation of generalized epilepsies. Epilepsia. 1998; 39: 11–14.Berkovic S. F. Aggravation of generalized epilepsies. Epilepsia. 1998; 39: 11–14.Crespel A. et al. Wicket spikes misinterpreted as focal abnormalities in idiopathic generalized epilepsy with prescription of carbamazepine leading to paradoxical aggravation. Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology. 2009; 39 (3): 139–142.Crespel A. et al. Wicket spikes misinterpreted as focal abnormalities in idiopathic generalized epilepsy with prescription of carbamazepine leading to paradoxical aggravation. Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology. 2009; 39 (3): 139–142.Blume W. T., Pillay N. Electrographic and clinical correlates of secondary bilateral synchrony. Epilepsia. 1985; 26 (6): 636–41.Blume W. T., Pillay N. Electrographic and clinical correlates of secondary bilateral synchrony. Epilepsia. 1985; 26 (6): 636–41.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.