epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLC10.17749/2077-8333.2016.8.1.012-021epilepsia-67Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИEEG AND EVENT-RELATED POTENTIAL (P300) IN ELDERLY PATIENTS WITH APHASIA AND EPILEPSY AFTER STROKEКОМПЬЮТЕРНАЯ ЭЭГ И КОГНИТИВНЫЕ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С АФАЗИЕЙ И ЭПИЛЕПСИЕЙ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТАГнездицкийВ. В.GnezditskiyV. V.

профессор, лаборатория клинической нейрофизиологии ФГБНУ «Научный центр неврологии». Адрес: Волоколамское шоссе, 80, Москва, Россия, 125367. Тел.: 8(495)4902224

professor, Research Center of Neurology. Address: Volokolamskoe shosse, 80, Moscow, Russia, 125367. Tel.: 8(495)4902224.

gnezdvv@mail.ruКорепинаО. С.KorepinaO. S.

старший научный сотрудник лаборатории клинической нейрофизиологии ФГБНУ «Научный центр неврологии». Адрес: Волоколамское шоссе, 80, Москва, Россия, 125367

clinical neurophysiologist , Research Center of Neurology. Address: Volokolamskoe shosse, 80, Moscow, Russia, 125367

КарловВ. А.KarlovV. A.

профессор кафедры неврологии Московского Государственного Медико-стоматологического Университета. Адрес: ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, Россия, 127473

professor, Moscow State University of Medicine and Dentistry. Address: ul. Delegatskaya, 20-1, Moscow, Russia, 127473

КошурниковаЕ. Е.KoshyrnikovaE. E.

младший научный сотрудник лаборатории клинической нейрофизиологии ФГБНУ «Научный центр неврологии». Адрес: Волоколамское шоссе, 80, Москва, Россия, 125367

neurologist, Research Center of Neurology. Address: Volokolamskoe shosse, 80, Moscow, Russia, 125367

ЧацкаяА. В.ChatskayaA. V.

младший научный сотрудник лаборатории клинической нейрофизиологии, врач-невролог ФГБНУ «Научный центр неврологии». Адрес: Волоколамское шоссе, 80, Москва, Россия, 125367

neurologist, Research Center of Neurology. Address: Volokolamskoe shosse, 80, Moscow, Russia, 125367

ФГБНУ «Научный центр неврологии», МоскваРоссияResearch Center of Neurology, MoscowRussian FederationГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава РФРоссияMoscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation201603062016811221Copyright © Gnezditskiy V.V., Korepina O.S., Karlov V.A., Koshyrnikova E.E., Chatskaya A.V., 20162016Гнездицкий В.В., Корепина О.С., Карлов В.А., Кошурникова Е.Е., Чацкая А.В.Gnezditskiy V.V., Korepina O.S., Karlov V.A., Koshyrnikova E.E., Chatskaya A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/67Objective

Objective. We assessed the changes in EEG and event-related potential (P300) in elderly patients with poststroke aphasia and epilepsy.

Materials and Methods

Materials and Methods. We examined 57 patients with poststroke aphasia (age 55-79 years). Cortical aphasia was revealed in 47 cases, and 10 patients had subcortical aphasia. Control group consisted patients with chronic brain chronic brain ischemia and healthy persons.

Results

Results. Local slow activity in the left hemisphere in EEG were revealed in 78% of patients with cortical aphasia, and in 20% of cases with subcortical aphasia. Local epileptic activity along with slow activity was spike-and-slow-wave complexes and sharp waves; temporal intermittent delta activity (TIRDA); both spike-and-wave complexes and TIRDA. In two cases epileptic activity was revealed as periodic lateralizing epileptiform discharges (PLEDs) besides local slow waves, and may deteriorate the aphasia. According to P300 data patients with poststroke aphasia hadn’t severe cognitive impairment, and the worst changes were noted in the group with chronic brain ischemia. In some patients with heavy aphasia it was possible to recorded P300 in passive perception of stimuli.

Conclusion

Conclusion. In cases with PLEDs and persistent epileptic activity antiepileptic treatment probably reduces the aphasia. P300 is important in diagnostic of cognitive decline in patients with poststroke aphasia, especially when aphasia is heavy and neuropsychological tests can’t be done.

Цель работы — проанализировать паттерны ЭЭГ и когнитивные вызванные потенциалы (Р300) у больных с постинсультной афазией и эпилепсией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследованы 57 больных с последствиями перенесенного НМК головного мозга с наличием афазии. Корковая афазия наблюдалась у 47 больных, подкорковая — у 10. Группа сравнения — пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) и здоровые испытуемые. Возраст пациентов — 55-79 лет.

Результаты

Результаты. Очаговая медленно-волновая активность чаще обнаруживалась у больных с корковой афазией — в 78%, с подкорковой — в 20%. На этом фоне регистрировались эпилептиформные знаки в виде классической спайковой активности, комплексов спайк (или острая) медленная волна; ритмической медленной активности, особенно выраженной в височной области (темпоральная ритмическая дельта активность — ТИРДА); сочетание отчетливых эпилептиформных знаков и ТИРДА. При этом у двух больных в ЭЭГ регистрировались также периодические латерализованные эпилептиформные разряды (ПЛЭРы) в левом полушарии. Расстройства в когнитивной сфере, по данным Р300, в целом у больных с постинсультной афазией были умеренно выражены в сравнении с возрастной нормой, наибольшие изменения отмечались в группе с ДЭ.

Заключение

Заключение. При наличии устойчивой фокальной пароксизмальной и эпилептиформной активности в левой лобно-височной области, которая может усугублять речевые и когнитивные расстройства, показано назначение антиэпилептических препаратов. С помощью эндогенных вызванных потенциалов (Р300) возможно верифицировать наличие когнитивных нарушений у больных с афазией, в том числе при наличии грубого речевого дефицита, когда нейропсихологические тесты не могут быть выполнены больным.

Пожилые пациентыЭЭГР300инсультпостинсультная эпилепсияафазиякогнитивные нарушенияEEGP300elderly patientsstrokepoststroke epilepsyaphasiacognitive impairment.ReferencesБлинов Д. В. Пациенты с неврологическими расстройствами: обоснование необходимости фармакоэкономической оценки оптимизации затрат на ведение с использованием нейроспецифических белков в качестве маркеров повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология . 2014; 7 (1): 40-45.Blinov D. V. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2014; 7 (1): 40-45.Гнездицкий В. В., Корепина О. С. Атлас по вызванным потенциалам мозга (практическое руководство, основанное на анализе конкретных клинических наблюдений). Иваново. 2011; 532 с.Gnezditskii V. V. Korepina O. S. Atlas of evoked potentials (a practical guide, based on the analysis of specific clinical observations). Ivanovo. 2011; 532 s.Домбровский В. С., Омельяновский В. В. Проблемы выбора исходов для оценки эффективности программ реабилитации больных после инсульта и ЧМТ. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2014;7 (3): 20-25.Dombrovskii V. S., Omelyanovskiy V. V. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2014;7 (3): 20-25.Зенков Л. Р. Непароксизмальные эпилептические расстройства. М. 2007; 75-106.Zenkov L. R. Non-paroksizm epileptic disorders [Neparoksizmal’nye epilepticheskie rasstroistva (In Russian)]. Moscow. 2007; 75-106.Карлов В. А., Калашников И. Д., Шмырев В. И. Диагностика припадков ишемической природы в клинической практике. Журнал неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова. 1987; 87: 1288-1292.Karlov V. A., Kalashnikov I. D., Shmyrev V. I. Diagnostika pripadkov ishemicheskoi prirody v klinicheskoi praktike. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im S. S. Korsakova. 1987; 87: 1288-1292.Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека. СПб. 2008; 624 с.Luriya A. R. Higher cortical functions of man [Vysshie korkovye funktsii cheloveka (In Russian)]. SPb. 2008; 624 s.Майорчик В. Е. Природа очага патологической электрической активности (клинико- электроэнцефалографические и экспериментальные данные). Клиническая электроэнцефалография. Под ред. В. С. Русинова. М. 1973; 73-102.Maiorchik V. E. Klinicheskaya elektroentsefalografiya. Pod red. V. S. Rusinova. M. 1973; 73-102.Тонконогий И. М. Инсульт и афазия. Ленинград. 1968; 268 с.Tonkonogii I. M. Stroke and Aphasia [Insul’t i afaziya (In Russian)]. Leningrad. 1968; 268 s.Шахпаронова Н. В., Кашина Е. М., Кадыков А. С. Когнитивные нарушения у постинсультных больных с глубокой локализацией полушарного очага. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2010; 4 (3): 4-9.Shakhparonova N. V., Kashina E. M., Kadykov A. S. Annaly klinicheskoi i eksperimental’noi nevrologii. 2010; 4 (3): 4-9.Daly D. D., Pedley T. A. Current practice of clinical electroencephalography. 2nd ed. New York. 1999.Daly D. D., Pedley T. A. Current practice of clinical electroencephalography. 2nd ed. New York. 1999.Gloor P., Ball G., Schaul J. Brain lesion that produce delta waves in the EEG. Neurology. 1977; 27: 326-333.Gloor P., Ball G., Schaul J. Brain lesion that produce delta waves in the EEG. Neurology. 1977; 27: 326-333.Miller G. F. The magical number seven, plus or minus two, some limits on our capacity for processing information. Psychol. Rev. 1956; 63: 81-83.Miller G. F. The magical number seven, plus or minus two, some limits on our capacity for processing information. Psychol. Rev. 1956; 63: 81-83.Nagata K. Studying EEG topography in patients with brain ischemia with aphasia. Brain Ischemia: Quantitative EEG and imaging techniques progress ir brain research. Edd. Pfurtgheller, Lopes da Silva. Elsevier. 1984; 62: 271.Nagata K. Studying EEG topography in patients with brain ischemia with aphasia.Nakajima Y., Homma S., Musha T. Dipole- tracing of abnormal slow brain potentials after cerebral stroke — EEG, PET, MRI correlations. Neuroscience Let. 1999; 112: 59-64.Brain Ischemia: Quantitative EEG and imaging techniques progress ir brain research. Edd. Pfurtgheller, Lopes da Silva. Elsevier. 1984; 62: 271.Polich J., Kok A. Cognitive and biological determinants of P300: an integrative review. Biological Psychology. 1995; 41: 103-146.Nakajima Y., Homma S., Musha T. Dipole- tracing of abnormal slow brain potentials after cerebral stroke — EEG, PET, MRI correlations. Neuroscience Let. 1999; 112: 59-64.Ueno S., Matsuoka J. Topographic display of slow wave types of EEG abnormality in patients with brain lesions. Jpn. Med. Electr. Eng. 1986; 14 (12): 118-124Polich J., Kok A. Cognitive and biological determinants of P300: an integrative review. Biological Psychology. 1995; 41: 103-146.Ueno S., Matsuoka J. Topographic display of slow wave types of EEG abnormality in patients with brain lesions. Jpn. Med. Electr. Eng. 1986; 14 (12): 118-124Ueno S., Matsuoka J. Topographic display of slow wave types of EEG abnormality in patients with brain lesions. Jpn. Med. Electr. Eng. 1986; 14 (12): 118-124

The authors declare that there are no conflicts of interest present.