к. м.н., ведущий научный сотрудник, Научно-Практический центр медицинской помощи детям ДЗ г. Москвы. Адрес: ул. Авиаторов, 38, Москва, Россия, 119620. Тел.: +7(495)4392710; заведующий отделением эпилептологии медицинского центра «Невромед». Адрес: ул. Шаболовка, 34, Москва, 115419. Тел.: +7(495)6019004
PhD, leading researcher, Scientific-Practical Center of Medical Care of Children, Moscow Health Department. Address: Str. Aviators, 38, Moscow, Russia, 119620. Tel.: +7(495)4392710; head of the Epileptology Department, Medical Center «Nevromed». Address: Ul. Shabolovka, 34, Moscow, 115419. Tel.: +7(495)6019004
к. м.н., научный сотрудник, Научно-Практический центр медицинской помощи детям ДЗ г. Москвы. Адрес: ул. Авиаторов, 38, Москва, Россия, 119620. Тел.: +7(495)4392710
PhD, researcher, Scientific-Practical Center of Medical Care of Children, Moscow Health Department. Address: ul. Aviatorov, 38, Moscow, Russia, 119620. Tel.: +7(495)4392710
Treatment of drug-resistant epilepsy is an extremely difficult task. Unfortunately, in Russia there are no regulations containing the algorithm of actions to help the practical neurologist in management of drug-resistant patients. It is obvious that there is an urgent need to establish a network of specialized epilepsy centers of level 4 (classification of the National Association of Epilepsy Centers, USA) in the territory of the Russian Federation, united by a common ideology and methodology.
Objective: to increase the quality of care for patients with refractory forms of epilepsy, by combined use of non-drug treatments such as surgery, ketogenic diet and chronic vagus nerve stimulation (VNS Therapy).
Material and methods. We observed 168 patients aged 1 to 18 years with refractory epilepsy.
Results. Surgical treatment was performed in 63 patients, ketogenic diet — 73, VNS therapy — 32 patients. Analysis of the combined effectiveness showed the following results: complete seizure control was observed in 59 (35.1%) patients; reducing the number of seizures of more than 75% — in 19 (11.3%), 50% — and 53 (31.5%), no effect, — 37 (22%). Thus, the significant improvement was observed on the whole in 131 (78%) patients of 168. Conclusions. An integrated approach, involving a differentiated choice of a non-drug treatment allows to achieve significant positive results, despite the resistance of epilepsy to drug therapy.
Лечение фармакорезистентной эпилепсии является крайне сложной задачей. К сожалению, в РФ отсутствуют нормативные документы, содержащие алгоритм действий, помогающий практическому неврологу в ведении фармакорезистентных больных. Очевидно, что назрела острая необходимость создания сети специализированных эпилептологических центров 4-го уровня (классификация национальной ассоциации эпилептологических центров США, NAEC) на территории РФ, объединенных общей идеологией и методологией.
Цель исследования: повышение качества медицинской помощи пациентам с резистентными формами эпилепсии путем комплексного применения таких немедикаментозных методов лечения, как хирургия, кетогенная диета и хроническая стимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия).
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 168 пациентов в возрасте от 1 до 18 лет, страдающих рефрактерной эпилепсией. Хирургическое лечение проведено 63 пациентам, кетогенная диета — 73, VNS-терапия — 32 пациентам.
Результаты. Анализ совокупной эффективности немедикаментозных методов лечения в исследуемой группе показал следующие результаты: полный контроль над приступами наблюдался у 59 (35,1%) пациентов; сокращение количества приступов более чем на 75% — у 19 (11,3%), на 50% — у 53 (31,5%), отсутствие эффекта — у 37 (22%). Таким образом, значимый положительный эффект отмечался в целом у 131 (78%) пациента.
Выводы. Применение комплексного подхода, предполагающего дифференцированный выбор того или иного метода немедикаментозного лечения, позволяет добиться значительных положительных результатов, несмотря на стойкую резистентность эпилепсии к медикаментозной терапии.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.