epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLC10.17749/2077-8333/epi.par.con.2021.052epilepsia-691Research ArticleCASE STUDYКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙPeriodic discharges with triphasic morphology: a differential diagnosis and therapeutic approachesПериодические разряды трехфазной морфологии: дифференциальная диагностика и подходы к лечениюhttps://orcid.org/0000-0002-5142-9400КаньшинаД. С.Kan’shinaD. S.

Каньшина Дарья Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры неврологии с курсом нейрохирургии ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, заведующая отделением неврологии и клинической нейрофизиологии ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗМ

РИНЦ SPIN-код: 4032-4210

ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Москва 105203

ул. Большая Полянка, д. 22, Москва 119180

Darya S. Kan’shina – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Neurology with Neurosurgery Course, Pirogov National Medical and Surgical Center; Head of Department of Neurology and Clinical Neurophysiology, Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma

RSCI SPIN-code: 4032-4210

70 Nizhnyaya Pervomayskaya Str., Moscow 105203

22 Bolshaya Polyanka Str., Moscow 119180

dr.d.kanshina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3446-1203ОкуневаИ. В.OkunevaI. V.

Окунева Ирина Владимировна – невролог кабинета видео-ЭЭГ-мониторинга психоневрологического отделения № 1

ул. Талдомская, д. 2, Москва 125412

Irina V. Okuneva – Neurologist, Video-EEG Monitoring Cabinet, Psychoneurological Department No. 1

2 Taldomskaya, Moscow 125412

https://orcid.org/0000-0002-5830-7449ВахляевА. В.VakhlyaevA. V.

Вахляев Антон Викторович – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

РИНЦ SPIN-код: 4180-0780

ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Москва 105203

Anton V. Vakhlyaev – Anesthesiologist-Resuscitator, Department of Anesthesiology and Resuscitation

RSCI SPIN-code: 4180-0780

70 Nizhnyaya Pervomayskaya Str., Moscow 105203

https://orcid.org/0000-0002-2784-302XБроновО. Ю.BronovO. Yu.

Бронов Олег Юрьевич – к.м.н., заведующий отделением рентгенологии, доцент кафедры лучевой диагностики с курсом клинической радиологии

Scopus Author ID: 57215892759; РИНЦ SPIN-код: 7429-7993

ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Москва 105203

Oleg Yu. Bronov – MD, PhD, Head of Department of Radiology, Associate Professor, Chair of Radiation Diagnostics with a Course of Clinical Radiology

Scopus Author ID: 57215892759; RSCI SPIN-code: 7429-7993

70 Nizhnyaya Pervomayskaya Str., Moscow 105203

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияPirogov National Medical and Surgical Center; Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and TraumaRussian FederationНаучно-исследовательский клинический институт педиатрии им. академика Ю. Е. Вельтищева Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVeltishchev Research Clinical Institute of Pediatrics, Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov National Medical and Surgical CenterRussian Federation202119072021132124131Copyright © Kan’shina D.S., Okuneva I.V., Vakhlyaev A.V., Bronov O.Y., 20212021Каньшина Д.С., Окунева И.В., Вахляев А.В., Бронов О.Ю.Kan’shina D.S., Okuneva I.V., Vakhlyaev A.V., Bronov O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/691

The article presents two clinical cases of intensive care unit (ICU) patients with periodic discharges. Examination according to the American Clinical Neurophysiology Society (ACNS) protocol with the use of electroencephalography and functional probes allows differential diagnosis of periodic discharges, which makes it possible to conduct early pathophysiological treatment, to assess its effectiveness in dynamics and to avoid unjustified prescription of antiepileptic drugs. At the same time, the prognosis of the disease and the effectiveness of treatment are largely determined by the etiology of the disease. Evaluation of periodic discharges of three-phase morphology in ICU, considering its nosological nonspecificity, is rational to carry out according to the ACNS recommendations, indicating the ictal genesis, background activity, response to antiepileptic drugs.

В статье представлены два клинических случая пациентов с периодическими разрядами. Обследование по протоколу Американского общества клинической нейрофизиологии (American Clinical Neurophysiology Society, ACNS) с применением электроэнцефалографии и функциональных проб дает возможность проводить дифференциальную диагностику периодических разрядов, что в свою очередь позволяет осуществить раннее патофизиологическое лечение, оценить его эффективность в динамике, а также избежать неоправданного назначения противоэпилептических препаратов. Вместе с тем прогноз и эффективность лечения в большей степени определяются этиологией заболевания. Оценку периодических разрядов трехфазной морфологии, учитывая их нозологическую неспецифичность, целесообразно проводить согласно рекомендациям ACNS с указанием иктального генеза, фоновой активности, ответа на терапию противоэпилептическими препаратами.

периодические разряды трехфазной морфологиипротивоэпилептические препаратыэлектроэнцефалография у пациентов в критических состоянияхболезнь Крейтцфельдта–Якобаperiodic discharges of three-phase morphologyantiepileptic drugselectroencephalography in critically ill patientsCreutzfeldt–Jakob diseaseReferencesHirsch L.J., LaRoche S.M., Gaspard N., et al. American Clinical Neurophysiology Society’s standardized critical care EEG terminology: 2012 version. J Clin Neurophysiol. 2013; 30 (1): 1–27. https://doi.org/10.1097/wnp.0b013e3182784729.Hirsch L.J., LaRoche S.M., Gaspard N., et al. American Clinical Neurophysiology Society’s standardized critical care EEG terminology: 2012 version. J Clin Neurophysiol. 2013; 30 (1): 1–27. https://doi.org/10.1097/wnp.0b013e3182784729.van Putten M.J., Hofemeier J. Generalized periodic discharges: pathophysiology and clinical considerations. Epilepsy Behav. 2015; 49: 228–33. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2015.04.007.van Putten M.J., Hofemeier J. Generalized periodic discharges: pathophysiology and clinical considerations. Epilepsy Behav. 2015; 49: 228–33. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2015.04.007.Karnaze D.S., Bickford R.G. Triphasic waves: a reassessment of their significance. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1984; 57 (3): 193–8. https://doi.org/10.1016/0013-4694(84)90120-2.Karnaze D.S., Bickford R.G. Triphasic waves: a reassessment of their significance. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1984; 57 (3): 193–8. https://doi.org/10.1016/0013-4694(84)90120-2.Мазуренко Е.В., Соловей Н.В., Данилкович Л.С. Болезнь Крейтцфельдта–Якоба: роль современных методов обследования в прижизненной диагностике заболевания. Медицинские новости. 2019; 4: 35–41.Mazurenko E.V., Solovey N.V., Danilkovich L.S. Creutzfeldt–Jakob disease: the role of modern methods of examination in the life-time diagnosis of the disease. Meditsinskie novosti / Medical News. 2019; 4: 35-41 (in Russ.).LoLo Giudice P., Ursino D., Mammone N., et al. A network analysis based approach to characterizing periodic sharp wave complexes in electroencephalograms of patients with sporadic CJD. Int J Med Inform. 2019; 121: 19–29. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2018.11.003.LoLo Giudice P., Ursino D., Mammone N., et al. A network analysis based approach to characterizing periodic sharp wave complexes in electroencephalograms of patients with sporadic CJD. Int J Med Inform. 2019; 121: 19–29. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2018.11.003.Sully K.E., Husain A.M. Generalised periodic discharges: a topical review. J Clin Neurophysiol. 2018; 35 (3): 199–207. https://doi.org/10.1097/wnp.0000000000000460.Sully K.E., Husain A.M. Generalised periodic discharges: a topical review. J Clin Neurophysiol. 2018; 35 (3): 199–207. https://doi.org/10.1097/wnp.0000000000000460.Foreman B., Mahulicar A., Tadi P., et al. Generalised periodic discharges and "triphasic waves": a blinded evaluation of inter-rater agreement and clinical cignificance. Clin Neurophysiol. 2016; 127 (2): 1073–80. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2015.07.018.Foreman B., Mahulicar A., Tadi P., et al. Generalised periodic discharges and `triphasic waves`: a blinded evaluation of inter-rater agreement and clinical cignificance. Clin Neurophysiol. 2016; 127 (2): 1073–80. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2015.07.018.Rodrigues Ruiz A., Vlachy J., Lee J.W., et al. Association of periodic and rhythmic electroencephalographic patterns with seizures in critical ill patients. JAMA Neurol. 2017; 74 (2): 181–8. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.4990.Rodrigues Ruiz A., Vlachy J., Lee J.W., et al. Association of periodic and rhythmic electroencephalographic patterns with seizures in critical ill patients. JAMA Neurol. 2017; 74 (2): 181–8. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.4990.Баранова Е.А., Данилова Т.В., Халитов И.Р., Синкин М.В. Бессудорожный эпилептический статус с электрографическим паттерном трифазных волн. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020; 14 (1): 97–103. https://doi.org/10.25692/ACEN.2020.1.11.Baranova E.A., Danilova T.V., Khalitov I.R., Sinkin M.V. Nonconvulsive status epilepticus with triphasic waves on EEG. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2020; 14 (1): 97–103 (in Russ.). https://doi.org/10.25692/ACEN.2020.1.11.Kane N., Acharya J., Beniczky S., et al. A revised glossary of terms most commonly used by clinical electroencephalographers and updated proposal for the report format of the EEG findings. Revision 2017. Clin Neurophysiol Prac. 2017; 2: 170–85. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2017.07.002.Kane N., Acharya J., Beniczky S., et al. A revised glossary of terms most commonly used by clinical electroencephalographers and updated proposal for the report format of the EEG findings. Revision 2017. Clin Neurophysiol Prac. 2017; 2: 170–85. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2017.07.002.Leitinger M., Beniczky S., Rohracher A., et al. Salzburg consensus crite-ria for non-convulsive status epilepticus – approach to clinical application. Epilepsy Behav. 2015; 49: 158–63. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2015.05.007.Leitinger M., Beniczky S., Rohracher A., et al. Salzburg consensus crite-ria for non-convulsive status epilepticus – approach to clinical application. Epilepsy Behav. 2015; 49: 158–63. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2015.05.007.O’Rourke D., Chen P.M., Gaspard N., et al. Response rates to anticonvul-sant trials in patients with triphasic-wave EEG patterns of uncertain significance. Neurocrit Care. 2016; 24 (2): 233–9. https://doi.org/10.1007/s12028-015-0151-8.O’Rourke D., Chen P.M., Gaspard N., et al. Response rates to anticonvul-sant trials in patients with triphasic-wave EEG patterns of uncertain significance. Neurocrit Care. 2016; 24 (2): 233–9. https://doi.org/10.1007/s12028-015-0151-8.Trinka E., Leitinger M. Which EEG patterns in coma are nonconvulsive status epilepticus? Epilepsy Behav. 2015; 49: 203–22. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2015.05.005.Trinka E., Leitinger M. Which EEG patterns in coma are nonconvulsive status epilepticus? Epilepsy Behav. 2015; 49: 203–22. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2015.05.005.Herman S.T., Abend N.S., Bleck T.P., et al. Consensus statement on continuous EEG in critically ill adults and children, part 1: indications. J Clin Neurophysiol. 2015; 32 (2): 87–95. https://doi.org/10.1097%2FWNP.0000000000000166.Herman S.T., Abend N.S., Bleck T.P., et al. Consensus statement on continuous EEG in critically ill adults and children, part 1: indications. J Clin Neurophysiol. 2015; 32 (2): 87–95. https://doi.org/10.1097%2FWNP.0000000000000166.Bickford R.G., Butt H.R. Hepatic coma: the electroencephalographic pattern. J Clin Invest. 1955; 34 (6): 790–9. https://doi.org/10.1172/JCI103134.Bickford R.G., Butt H.R. Hepatic coma: the electroencephalographic pattern. J Clin Invest. 1955; 34 (6): 790–9. https://doi.org/10.1172/JCI103134.Foley J.M., Watson C.W., Adams R.D. Significance of the electroencephalographic changes in hepatic coma. Trans Am Neurol. Assoc. 1950; 51: 161–5.Foley J.M., Watson C.W., Adams R.D. Significance of the electroencephalographic changes in hepatic coma. Trans Am Neurol Assoc. 1950; 51: 161–5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.