Маматханов Магомед Рамазанович – д.м.н., старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории нейрохирургии детского возраста
Санкт-Петербург
РИНЦ SPIN-код: 7426-2245
Magomed R. Mamatkhanov – Dr. Med. Sc., Senior Researcher, Research Laboratory of Pediatric Neurosurgery
Saint Petersburg
RSCI SPIN-code: 7426-2245.
Ушанов Всеслав Всеволодович – клинический ординатор кафедры нейрохирургии
Санкт-Петербург
Vseslav V. Ushanov – Clinical Resident, Chair of Neurosurgery
Saint Petersburg
Герасимов Александр Павлович – старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории нейрохирургии детского возраста
Санкт-Петербург
РИНЦ SPIN-код: 9108-9354.
Alexandr P. Gerasimov – MD, Senior Researcher, Research Laboratory of Pediatric Neurosurgery
Saint Petersburg
RSCI SPIN-code: 9108-9354
Хачатрян Вильям Арамович – д.м.н., профессор, заведующий научно-исследовательской лабораторией нейрохирургии детского возраста
Санкт-Петербург
WoS ResearcherID: G-4002-2018;
РИНЦ SPIN-код: 7555-8039.
William A. Khachatryan – Dr. Med. Sc., Professor, Head of Research Laboratory of Pediatric Neurosurgery
Saint Petersburg, Russia
WoS ResearcherID: G-4002- 2018;
RSCI SPIN-code: 7555-8039.
Objective: analysis of treatment tactics for patients with magnetic-resonance-imaging (MRI) negative epilepsy, characteristics of morphological data and assessment of the treatment results.
Material and methods. Within the period of 2013–2021, 31 patients under the age of 18 with drug-resistant nonlesional epilepsy were examined according to the “epilepsy” MRI-protocol. Patient distribution by gender, age, duration of illness, age of onset, number of anticonvulsant protocols, frequency of seizures at the time of initiated treatment, side and lobe of the seizure generation zone was analyzed. The instrumental diagnostic methods were noted in a specially designed study form and reported contribution of relevant result to epileptogenic zone. The distribution of patients according to surgical intervention and histological data was also analyzed.
Results. Resection surgery was carried out in 26 (83.9%) patients. Palliative operations were performed in 5 (16.1%) cases with bilateral localization of the epileptic focus: callosotomy (3) and vagal nerve stimulation (2). Twelve months post-therapy outcomes by Engel class I were found in 19 (61.3%) patients, class II – in 6 (19.4%), class III – in 5 (16.1%), and class IV – in 1 (3.2%). Long-term results of surgical treatment were assessed 3 and 5 years later.
Conclusion. Surgery of MRI-negative epilepsy can be effective with seizure-free outcome in 61.3% of cases, but requires use of additional diagnostic methods in relation to standard pre-surgery examination to localize epileptogenic zone.
Цель: анализ тактики ведения детей с магнитно-резонансно-негативной (МР-негативной) эпилепсией, характеристика морфологических данных и оценка результатов лечения.
Материал и методы. В исследование включен 31 пациент в возрасте до 18 лет с верифицированным диагнозом фармакорезистентной эпилепсии и отсутствием структурного поражения по данным магнитно-резонансной томографии головного мозга по протоколу «эпилепсия» за период 2013–2021 гг. Проанализировано распределение больных по полу, возрасту, длительности заболевания, возрасту дебюта, числу использованных схем противосудорожной терапии, частоте приступов на момент начала лечения, а также стороне и доле зоны генерации приступа. Для оценки этапа предоперационного обследования пациентов в специально разработанной карте исследования были выделены возможные инструментальные методы диагностики с указанием вклада результата отдельного метода в определение эпилептогенной зоны. Также представлено распределение больных по типу хирургического вмешательства и данным гистологического исследования.
Результаты. Резекционные хирургические вмешательства были выполнены у 26 (83,9%) пациентов. В 5 (16,1%) случаях с двусторонней локализацией эпилептического очага проведены паллиативные операции: каллезотомия (3) и стимуляция блуждающего нерва (2). Через 12 мес исходы I класса по J. Engel отмечены у 19 (61,3%) больных, II класса – у 6 (19,4%), III класса – у 5 (16,1%), IV класса – у 1 (3,2%). Оценены отдаленные результаты хирургического лечения через 3 и 5 лет.
Заключение. Хирургический метод лечения МР-негативной эпилепсии может быть эффективным, с полным прекращением припадков у 61,3% пациентов, но требует использования дополнительных диагностических методов по отношению к стандарту предоперационного обследования для локализации эпилептогенной зоны.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.