epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLC10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.148epilepsia-926Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИSexual disorders among temporal lobe epilepsy patients preand post-surgeryСексуальные нарушения у больных височной эпилепсией до и после хирургического леченияШеферД. Г.SheferD. G.

Шефер Давид Григорьевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии

ул. Репина, д. 3, Екатеринбург 620028

David G. Shefer – Dr. Med. Sc., Professor, Chief of Chair of Nervous Diseases and Neurosurgery

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0002-8515-6017ШершеверА. С.ShersheverA. S.

Шершевер Александр Сергеевич – д.м.н., профессор, врач-нейрохирург, невролог, заместитель главного врача по научной работе 

ул. Соболева, д. 29, Екатеринбург 620036

Alexander S. Shershever – Dr. Med. Sc., Professor, Neurosurgeon, Neurologist, Deputy Chief Physician for Science

Yekaterinburg

shershever@mail.ruБорейкоВ. Б.BoreykoV. B.

Борейко Валерий Болеславович – к.м.н., врач-психиатр

ул. Соболева, д. 25, Екатеринбург 620036

Valeriy B. Boreyko – MD, PhD, Psychiatrist

Yekaterinburg

КлейнА. В.KleinA. V.

Клейн Алексей Вениаминович – к.м.н., врач-патоморфолог

ул. Соболева, д. 25, Екатеринбург 620036

Aleksey V. Klein – MD, PhD, Pathomorphologist

Yekaterinburg

СороковаЕ. В.SorokovaE. V.

Сорокова Елена Вадимовна – к.м.н., врач-невролог, эпилептолог, главный врач

ул. Начдива Васильева, д. 34, Екатеринбург 620043

Elena V. Sorokova – MD, PhD, Neurologist, Epileptologist, Chief Physician

Yekaterinburg

Свердловский государственный медицинский институтРоссияSverdlovsk State Medical InstituteRussian FederationГосударственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной онкологический диспансер»РоссияSverdlovsk Regional Oncological DispensaryRussian FederationГосударственное областное учреждение здравоохранения «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн»РоссияSverdlovsk Regional Clinical Neuropsychiatric Hospital for War VeteransRussian FederationОбщество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Неврология»Россия“Neurology” Medical CenterRussian Federation202324092023153210–221Copyright © Shefer D.G., Shershever A.S., Boreyko V.B., Klein A.V., Sorokova E.V., 20232023Шефер Д.Г., Шершевер А.С., Борейко В.Б., Клейн А.В., Сорокова Е.В.Shefer D.G., Shershever A.S., Boreyko V.B., Klein A.V., Sorokova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/926

Objective: to investigate sexual disorders (SDs) in patients with temporal lobe epilepsy (TLE) both before and after undergoing various temporal lobe operative procedures.Material and methods. A retrospective andrological and sexologic study was conducted, utilizing catamnesis data. Multiple examination methods were employed, including semen and prostatic fluid analysis, Decourt–Dumic sperm morphotype analysis, vegetative tests, Shcherbak thermoregulation reflex examination, ultraviolet erythema test, sugar curve analysis, and electroencephalography. The study assessed the results of surgical treatment and long-term catamnesis for 120 TLE patients who had undergone various temporal lobe operative procedures (TLPs), with ages at the time of surgery ranging from 4.5 to 47 years. Among them, 82 patients (41 males and 41 females) in the main group reported complaints of SDs, representing 100% for all calculations.Results. Hypersexuality and sexual perversions were most prevalent among patients with severe mental disorders. Following TLPs, patients with mild mental disorders and cessation of epileptic seizures (EPs) experienced regression in 83.6% of SD cases. Conversely, among patients with severe mental disorders, SDs regressed in 45% of cases after TLPs. Encouraging outcomes were observed in patients with hypersexuality, which was ameliorated after the cessation of EPs, with a catamnesis period ranging from 17 to 24 years.Conclusion. This study, conducted in real-world clinical settings, supports the recommendation of surgical treatment for TLE patients with mild mental disorders. In the majority of cases, the cessation or reduction of EPs following TLPs leads to improvements in TLE manifestations, including the patient's mental state, SDs, and social adaptation.

Цель: изучить сексуальные нарушения (СН) у больных височной эпилепсией (ВЭ) до и после хирургических операций на височной доле (ОВД).Материал и методы. Проведено ретроспективное андрологическое и сексологическое исследование по данным катамнеза. В ходе работы использовали следующие методы обследования: анализ спермы, простатического сока, определение морфотипа по Декуру–Думику, вегетативные пробы, терморегуляционный рефлекс по Щербаку, проба с ультрафиолетовой эритемой, сахарная кривая, электроэнцефалография. Изучены результаты хирургического лечения и долгосрочный катамнез 120 пациентов с ВЭ, которым были проведены различные ОВД. Возраст в момент операции составлял от 4,5 до 47 лет. Жалобы на СН предъявляли 82 (68,3%) пациента (41 мужчина и 41 женщина), которые стали основной группой исследования – их количество принято за 100% при всех расчетах.Результаты. Гиперсексуальность и сексуальные извращения наиболее характерны для больных с выраженными психическими нарушениями. После проведения ОВД у пациентов с инициальными психическими нарушениями и прекращением эпилептических приступов (ЭП) в 41 случае (83,6%) регрессировали и СН. В то же время в группе больных с выраженными психическими нарушениями после ОВД СН регрессировали в 15 случаях (45%). Хорошие результаты были получены у пациентов с выявленной до операции гиперсексуальностью, которая у них нивелировалась после прекращения ЭП (катамнез от 17 до 24 лет).Заключение. Исследование, проведенное в условиях реальной клинической практики, позволяет рекомендовать хирургический метод лечения ВЭ пациентам с незначительными психическими нарушениями. В подавляющем большинстве случаев прекращение или урежение ЭП после ОВД благотворно влияет на проявления ВЭ, в т.ч. и на психическое состояние больных, СН и социальную адаптацию. 

Височная эпилепсиясексуальные нарушениягиперсексуальностьоперации на височной долеандрологическое исследованиесексологическое исследованиегормональные измененияTemporal lobe epilepsysexual disordershypersexualitytemporal lobe operative proceduresandrological examinationsexological examinationhormonal imbalanceReferencesMaclean P.D. The limbic system and its hippocampal formation; studies in animals and their possible application to man. J Neurosurg. 1954; 11 (1): 29–44. https://doi.org/10.3171/jns.1954.11.1.0029.Maclean P.D. The limbic system and its hippocampal formation; studies in animals and their possible application to man. J Neurosurg. 1954; 11 (1): 29–44. https://doi.org/10.3171/jns.1954.11.1.0029.Blumer D., Wolker E. Sexual behavior in temporal lobe epilepsy. A study of the effects of temporal lobectomy on sexual behavior. Arch Neurol. 1967; 16 (1): 37–43. https://doi.org/10.1001/archneur.1967.00470190041005.Blumer D., Wolker E. Sexual behavior in temporal lobe epilepsy. A study of the effects of temporal lobectomy on sexual behavior. Arch Neurol. 1967; 16 (1): 37–43. https://doi.org/10.1001/archneur.1967.00470190041005.Wolker A.E. Recent memory impairment in unilateral temporal lesions. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1957; 78 (6): 543–52. https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1957.02330420003001.Wolker A.E. Recent memory impairment in unilateral temporal lesions. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1957; 78 (6): 543–52. https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1957.02330420003001.Хаит Н.З., Хаит С.Е. Сексуальная патология у мужчин при височной эпилепсии. В кн.: Височная эпилепсия. Материалы Всероссийской конференции невропатологов, психиатров и нейрохирургов. Тюмень; 1970: 122–4.Khait N.Z., Khait S.E. Sexual pathology in men with temporal lobe epilepsy. In: Temporal lobe epilepsy. Materials of the All-Russian Conference of Neuropathologists, Psychiatrists and Neurosurgeons. Tyumen; 1970: 122–4 (in Russ.).Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: Руководство для врачей. 1-е изд. М.: Медицина; 2010: 720 с.Karlov V.A. Epilepsy in children and adult women and men: a guide for doctors. 1st ed. Moscow: Meditsina; 2010: 720 pp.Gastaut H., Morin G., Lesevre N. Behavior of psychomotor epileptics between seizures; disorders of general activity and sociability. Ann Med Psychol (Paris). 1955; 113 (1): 1–27 (in French).Gastaut H., Morin G., Lesevre N. Behavior of psychomotor epileptics between seizures; disorders of general activity and sociability. Ann Med Psychol (Paris). 1955; 113 (1): 1–27 (in French).Klüver H., Bucy P.C. An analysis of certain effects of bilateral temporal lobectomy in the rhesus monkey, with special reference to “psychic blindness”. J Psychol. 1938; 5 (1): 33–54. https://doi.org/10.1080/00223980.1938.9917551.Klüver H., Bucy P.C. An analysis of certain effects of bilateral temporal lobectomy in the rhesus monkey, with special reference to “psychic blindness”. J Psychol. 1938; 5 (1): 33–54. https://doi.org/10.1080/00223980.1938.9917551.Pilleri G. The Klüver–Bucy syndrome in man. A clinico-anatomical contribution to the function of the medial temporal lobe structures. Psychiatr Neurol (Basel). 1966; 152 (2): 65–103.Pilleri G. The Klüver–Bucy syndrome in man. A clinico-anatomical contribution to the function of the medial temporal lobe structures. Psychiatr Neurol (Basel). 1966; 152 (2): 65–103.Poeck K. The Klüver–Bucy syndrome in man. In: Frederiks J.A. (Ed.) Handbook of clinical neurology. New York: Elsevier; 1985: 257–63.Poeck K. The Klüver–Bucy syndrome in man. In: Frederiks J.A. (Ed.) Handbook of clinical neurology. New York: Elsevier; 1985: 257–63.Janati A. Klüver–Bucy syndrome in Huntington’s chorea. J Nerv Men Dis. 1985; 173 (10): 632–5. https://doi.org/10.1097/00005053198510000-00010.Janati A. Klüver–Bucy syndrome in Huntington’s chorea. J Nerv Men Dis. 1985; 173 (10): 632–5. https://doi.org/10.1097/00005053198510000-00010.Wood C.D. Behavioral changes following discrete lesions of temporal lobe structures. Neurology. 1958; 8: 215–20.Wood C.D. Behavioral changes following discrete lesions of temporal lobe structures. Neurology. 1958; 8: 215–20.Maclean P.D. The limbic system (“visceral brain”) and emotional behavior. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1955; 73 (2): 130–4. https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1955.02330080008004.Maclean P.D. The limbic system (“visceral brain”) and emotional behavior. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1955; 73 (2): 130–4. https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1955.02330080008004.Yamada T., Greer M.A. The effect of bilateral ablation of the amygdala on endocrine function in the rat. Endocrinology. 1960; 66: 565–74. https://doi.org/10.1210/endo-66-4-565.Yamada T., Greer M.A. The effect of bilateral ablation of the amygdala on endocrine function in the rat. Endocrinology. 1960; 66: 565–74. https://doi.org/10.1210/endo-66-4-565.Адо А.Д., Ишимовa Л.М. (ред.) Патологическая физиология. 2-е изд. М.: Медицина; 1980: 520 c.Ado A.D., Ishimova L.M. (Eds.) Pathological physiology. 2nd ed. Moscow: Medicine; 1980: 520 pp. (in Russ.).Попов С.В. Эректильная дисфункция при заболеваниях головного мозга. Русский медицинский журнал. 2014; 22 (4): 272.Popov S.V. Erectile dysfunction in brain diseases. Russian Medical Journal. 2014; 22 (4): 272 (in Russ.).Астафьева Л.И., Жуков О.Б., Кадашев Б.А. и др. Нарушения репродуктивной функции и возможности сохранения фертильности мужчин с доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019; 83 (2): 59–65. https://doi.org/10.17116/neiro20198302159.Astaf’eva L.I., Zhukov O.B., Kadashev B.A., et al. Reproductive disorders and preservation of fertility in males with benign and malignant brain tumors. Problems of Neurosurgery named after N.N. Burdenko. 2019; 83 (2): 59–65 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/neiro20198302159.Замбржицкий И.А. Лимбическая область большого мозга. М.: Медицина; 1972: 117–28.Zambrzhitskiy I.A. Limbic region of the large brain. Мoscow: Meditsina; 1972: 117–28 (in Russ.).Leeds N.E., Kieffer S.A. Evolution of diagnostic neuroradiology from 1904 to 1999. Radiology. 2000; 217 (2): 309–18. https://doi.org/10.1148/radiology.217.2.r00nv45309.Leeds N.E., Kieffer S.A. Evolution of diagnostic neuroradiology from 1904 to 1999. Radiology. 2000; 217 (2): 309–18. https://doi.org/10.1148/radiology.217.2.r00nv45309.Шефер Д.Г. Общие вопросы клиники, диагностики и хирургического лечения височной эпилепсии. В кн.: Височная эпилепсия. Материалы Всероссийской конференции невропатологов, психиатров и нейрохирургов. Тюмень; 1970: 3–7.Shefer D.G. General issues of the clinic, diagnosis and surgical treatment of temporal lobe epilepsy. In: Temporal lobe epilepsy. Materials of the All-Russian Conference of Neuropathologists, Psychiatrists and Neurosurgeons. Tyumen; 1970: 3–7 (in Russ.).Земская А.Г. Особенности клинического течения эпилепсии и постнатальной травмы и хирургическая тактика. В кн.: Эпилепсия. Материалы межобластной Конференции невропатологов, нейрохирургов и психиатров Западной Сибири и Урала. Омск; 1967: 166–9.Zemskaya A.G. Features of the clinical course of epilepsy and postnatal trauma and surgical tactics. In: Epilepsy. Proceedings of the Interregional Conference of Neuropathologists, Neurosurgeons and Psychiatrists of Western Siberia and the Urals. Omsk; 1967: 166–9 (in Russ.).Шагина В.Н., Блохина И.И., Серов И.С. Состояния, развивающиеся при повреждении гипоталамуса. Молодой ученый. 2019; 36: 28–30.Shagina V.N., Blokhina I.I., Serov I.S. Conditions developing with damage to the hypothalamus. Molodoy uchenyy / Young Scientist. 2019; 36: 28–30 (in Russ.).Крылов В.В. Хирургия эпилепсии. М.: АБВ-пресс; 2019: 408 c.Krylov V.V. Surgery of epilepsy. Moscow: ABV-press; 2019: 408 pp. (in Russ.).Давиденков С.Н. Эпилептические припадки при поражении височной доли. В кн.: Давиденков С.Н. Клинические лекции по нервным болезням. Т. 1. Л.: Медгиз; 1952: 5–23.Davidenkov S.N. Epileptic seizures in temporal lobe lesion. In: Davidenkov S.N. Clinical lectures on nervous diseases. Vol. 1. Leningrad: Medgiz; 1952: 5–23 (in Russ.).Rathore C., Radhakrishnan K. Epidemiology of epilepsy surgery in India. Neurol India. 2017; 65 (Suppl.): S52–9. https://doi.org/10.4103/neuroindia.NI_924_16.Rathore C., Radhakrishnan K. Epidemiology of epilepsy surgery in India. Neurol India. 2017; 65 (Suppl.): S52–9. https://doi. org/10.4103/neuroindia.NI_924_16.Charyton C., Elliott J.O., Lu B., Moore J.L. The impact of social support on health related quality of life in persons with epilepsy. Epilepsy Behav. 2009; 16 (4): 640–5. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2009.09.011.Charyton C., Elliott J.O., Lu B., Moore J.L. The impact of social support on health related quality of life in persons with epilepsy. Epilepsy Behav. 2009; 16 (4): 640–5. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2009.09.011.Гельгорн Э., Луфборроу Г.Н. Эмоции и эмоциональные расстройства. Нейрофизиологическое исследование. М.: Мир; 1966: 672 с.Gellhorn E., Loofbourrow G.N. Emotions and emotional disorders. A neurophysiological study. New York, London: Harper and Low; 1963: 90 pp.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.