epilepsiaEpilepsy and paroxysmal conditionsЭпилепсия и пароксизмальные состояния2077-83332311-4088IRBIS LLC10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.160epilepsia-961Research ArticleCLINICAL CASESКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИThe experience of applying vagus nerve stimulation in treatment of pharmacoresistant epilepsyОпыт использования стимуляции блуждающего нерва в лечении фармакорезистентной эпилепсииШатохинА. А.ShatokhinA. A.

Шатохин Антон Андреевич – врач-нейрохирург отделения нейрохирургии 

ул. Тухачевского, д. 17, Ставрополь, 355040

Anton A. Shatokhin – Neurosurgeon, Neurosurgery Department

17 Tukhachevsky Str., Stavropol, 355040

dr.shatokhin@gmail.comКарповС. М.KarpovS. M.

Карпов Сергей Михайлович – д.м.н., заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики 

ул. Мира, д. 310, Ставрополь, 355017

Sergey M. Karpov – Dr. Med. Sc., Chief of Chair of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics

310 Mira Str., Stavropol, 355017

КушнареваЕ. В.KushnarevaE. V.

Кушнарева Екатерина Викторовна – врач-невролог отделения неврологии

ул. Лермонтова, д. 208, Ставрополь, 355002

Ekaterina V. Kushnareva – Neurologist, Neurogical Department

208 Lermontov Str., Stavropol, 355002

ПешковаИ. А.PeshkovaI. A.

Пешкова Ирина Александровна – врач-невролог районной поликлиники 

ул. Гагарина, д. 123, Ипатово, 356630

Irina A. Peshkova – Neurologist, District Polyclinic

123 Gagarin Str., Ipatovo, 356630

ШатохинА. В.ShatokhinA. V.

Шатохин Андрей Владимирович – к.м.н., врач-нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии

ул. Тухачевского, д. 17, Ставрополь, 355040

Andrey V. Shatokhin – MD, PhD, Neurosurgeon, Head of Neurosurgery Departmen

17 Tukhachevsky Str., Stavropol, 355040

ВышловаИ. А.VyshlovaI. A.

Вышлова Ирина Андреевна – д.м.н., доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

ул. Мира, д. 310, Ставрополь, 355017

Irina A. Vyshlova – Dr. Med. Sc., Associate Professor, Chair of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics

310 Mira Str., Stavropol, 355017

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница cкорой медицинской помощи» г. СтаврополяРоссияCity Clinical Hospital of Emergency Medical CareRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияStavropol State Medical UniversityRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая больница»РоссияStavropol District Clinical HospitalRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ипатовская районная больница»РоссияIpatovo Regional HospitalRussian Federation202322122023154348353Copyright © Shatokhin A.A., Karpov S.M., Kushnareva E.V., Peshkova I.A., Shatokhin A.V., Vyshlova I.A., 20232023Шатохин А.А., Карпов С.М., Кушнарева Е.В., Пешкова И.А., Шатохин А.В., Вышлова И.А.Shatokhin A.A., Karpov S.M., Kushnareva E.V., Peshkova I.A., Shatokhin A.V., Vyshlova I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epilepsia.su/jour/article/view/961

The article presents a clinical case of adult patient with pharmacoresistant epilepsy lacking focal cerebral morphological changes, who was surgically implanted with a vagus nerve stimulation (VNS) system. The results of 6 months-long treatment were analyzed. In addition, available publications were reviewed to evaluate effectiveness of the VNS system in different patient groups. Current clinical case was featured with significant positive dynamics revealed by regression of epileptic seizures and no recorded epileptiform activity based on electroencephalography during VNS stimulation. In the absence of morphological cerebral focal changes in adult patients, installation of the VNS system is an effective and safe method to control pharmacoresistant epilepsy.

В статье представлен разбор клинического случая хирургического лечения взрослой пациентки с фармакорезистентной эпилепсией без выявленных морфологических очаговых изменений головного мозга, которой имплантировано устройство для нейростимуляции блуждающего нерва (англ. vagus nerve stimulation, VNS). Проанализированы результаты лечения в течение 6 мес, а также проведен обзор литературы с оценкой эффективности работы системы VNS у различных групп больных. Особенностью данного клинического наблюдения является значительная положительная динамика в виде регресса эпиприступов и отсутствия регистрации эпилептиформной активности по данным электроэнцефалографии во время стимуляции VNS. При отсутствии морфологических очаговых изменений головного мозга у взрослых пациентов установка системы VNS является эффективным и безопасным методом лечения фармакорезистентной формы эпилепсии.

Эпилепсияфармакорезистентная эпилепсиястимуляция блуждающего нерваVNSэлектроэнцефалографияЭЭГEpilepsypharmacoresistant epilepsyvagus nerve stimulationVNSelectroencephalographyEEGReferencesTuychibayeva N.M., Shokhimardonov Sh.Sh. A review of vagus nerve stimulation as a therapeutic intervention in epilepsy. Orient J Med Pharmacol. 2022; 2 (2): 85–95. https://doi.org/10.37547/supsci-ojmp-02-02-10.Tuychibayeva N.M., Shokhimardonov Sh.Sh. A review of vagus nerve stimulation as a therapeutic intervention in epilepsy. Orient J Med Pharmacol. 2022; 2 (2): 85–95. https://doi.org/10.37547/supsci-ojmp-02-02-10.Арешкина И.Г., Дмитренко Д.В., Шнайдер Н.А., Народова Е.А. Эффективность и безопасность стимуляции блуждающего нерва у пациентов, страдающих фармакорезистентной эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2019; 11 (1): 27–36. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2019.11.1.27-36.Areshkina I.G., Dmitrenko D.V., Shnayder N.A., Narodova E.A. Efficacy and safety of vagal nerve stimulation in patients with pharmacoresistant epilepsy. Epilepsia i paroksizmalʹnye sostoania / Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2019; 11 (1): 27–36 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2077-8333.2019.11.1.27-36.Пылаева О.А., Чадаев В.А., Бобылова М.Ю., Мухин К.Ю. Эффективность стимуляции блуждающего нерва при эпилепсии (обзор литературы и описание клинического случая). Русский журнал детской неврологии. 2019; 14 (2): 7–17. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2019-14-2-7-17.Pylaeva O.A., Chadaev V.A., Bobylova M.Yu., Mukhin K.Yu. Efficiency of vagus nerve stimulation in epilepsy (literature review and case report). Russkiy zhurnal detskoy nevrologii / Russian Journal of Child Neurology. 2019; 14 (2): 7–17 (in Russ.). https://doi.org/10.17650/2073-8803-2019-14-2-7-17.Карлов В.А., Гехт А.Б., Гузева В.И. и др. Алгоритмы моно- и политерапии в клинической эпилептологии. Часть 1. Общие принципы выбора фармакотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116 (6): 109–14. https://doi.org/10.17116/jnevro201611661109-114.Karlov V.A., Gekht A.B., Guzeva V.I., et al. Algorithms of mono- and polytherapy in clinical epileptology. Part 1. General principles of drug choice. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2016; 116 (6): 109–14 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro201611661109-114.Kahlenberg C.A., Fadul C.E., Roberts D.W., et al. Seizure prognosis of patients with lowgrade tumors. Seizure. 2012; 21 (7): 540–5. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2012.05.014.Kahlenberg C.A., Fadul C.E., Roberts D.W., et al. Seizure prognosis of patients with lowgrade tumors. Seizure. 2012; 21 (7): 540–5. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2012.05.014.Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Петрухин А.С. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. М.: Системные решения; 2014: 376 c.Mukhin K.Yu., Mironov M.B., Petrukhin A.S. Epileptic syndromes. Diagnosis and therapy. Мoscow: Systemnye resheniya; 2014: 376 pp. (in Russ.).Карлов.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. 2-е изд. М.: Бином; 2019: 837–58.Karlov V.A. Epilepsy in children and adult women and men. 2 nd ed. Мoscow: Binom; 2019: 837–58 (in Russ.).Klinkenberg S., van den Bosch C.N., Majoie H.J., et al. Behavioural and cognitive effects during vagus nerve stimulation in children with intractable epilepsy – a randomized controlled trial. Eur J Paediatr Neurol. 2013; 17 (1): 82–90. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2012.07.003.Klinkenberg S., van den Bosch C.N., Majoie H.J., et al. Behavioural and cognitive effects during vagus nerve stimulation in children with intractable epilepsy – a randomized con-trolled trial. Eur J Paediatr Neurol. 2013; 17 (1): 82–90. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2012.07.003.Народова Е.А., Народов А.А., Шнайдер Н.А. и др. Современные подходы к нейрохирургическому лечению фармакорезистентной фокальной эпилепсии у взрослых. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018; 10 (1S): 81–8. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1S-81-88.Narodova E.A., Narodov A.A., Schnayder N.A., et al. Current approaches to neurosurgical treatment for drug-resistant focal epilepsy in adults. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika / Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018; 10 (1S): 81–8 (in Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1S-81-88.Toffa D.H., Touma L., El Meskine T., et al. Learnings from 30 years of reported efficacy and safety of vagus nerve stimulation (VNS) for epilepsy treatment: a critical review. Seizure. 2020; 83: 104–23. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.09.027.Toffa D.H., Touma L., El Meskine T., et al. Learnings from 30 years of reported efficacy and safety of vagus nerve stimulation (VNS) for epilepsy treatment: a critical review. Seizure. 2020; 83: 104–23. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.09.027.Couch J.D., Gilman A.M., Doyle W.K. Long-term expectations of vagusnerve stimulation: a look at battery replacement and revision surgery. Neurosurgery. 2016; 78 (1): 42–6. https://doi.org/10.1227/ NEU.0000000000000985.Couch J.D., Gilman A.M., Doyle W.K. Long-term expectations of vagusnerve stimulation: a look at battery replacement and revision surgery. Neurosurgery. 2016; 78 (1): 42–6. https://doi.org/10.1227/NEU.0000000000000985.Wang H.J., Tan G., Zhu L.N., et al. Predictors of seizure reduction outcome after vagus nerve stimulation in drug-resistant epilepsy. Seizure. 2019; 66: 53–60. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2019.02.010.Wang H.J., Tan G., Zhu L.N., et al. Predictors of seizure reduction outcome after vagus nerve stimulation in drug-resistant epilepsy. Seizure. 2019; 66: 53–60. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2019.02.010.Wheless J.W., Gienapp A.J., Ryvlin P. Vagus nerve stimulation (VNS) therapy update. Epilepsy Behav. 2018; 88S: 2–10. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.06.032.Wheless J.W., Gienapp A.J., Ryvlin P. Vagus nerve stimulation (VNS) therapy update. Epilepsy Behav. 2018; 88S: 2–10. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.06.032.Boon P., Vonck K., van Rijckevorsel K., et al. A prospective, multicenter study of cardiac-based seizure detection to activate vagus nerve stimulation. Seizure. 2015; 32: 52–61. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2015.08.011.Boon P., Vonck K., van Rijckevorsel K., et al. A prospective, multicenter study of cardiac-based seizure detection to activate vagus nerve stimulation. Seizure. 2015; 32: 52–61. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2015.08.011.Englot D.J. A modern epilepsy surgery treatment algorithm: Incorporating traditional and emerging technologies. Epilepsy Behav. 2018; 80: 68–74. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2017.12.041.Englot D.J. A modern epilepsy surgery treatment algorithm: Incorporating traditional and emerging technologies. Epilepsy Behav. 2018; 80: 68–74. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2017.12.041.Ji T., Yang Z., Liu Q., et al. Vagus nerve stimulation for pediatric patients with intractable epilepsy between 3 and 6 years of age: study protocol for a double-blind, randomized control trial. Trials. 2019; 20 (1): 44. https://doi.org/10.1186/s13063-018-3087-4.Ji T., Yang Z., Liu Q., et al. Vagus nerve stimulation for pediatric patients with intractable epilepsy between 3 and 6 years of age: study protocol for a double-blind, randomized control trial. Trials. 2019; 20 (1): 44. https://doi.org/10.1186/s13063-018-3087-4.Липатова Л.В., Скоромец Т.А., Громов С.А. и др. Опыт использования стимуляции блуждающего нерва в лечении фармакорезистентной эпилепсии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 6 (1S): 18–21. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1S-18-21.Lipatova L.V., Skoromets T.A., Gromov S.A., et al. Experience of using vagus nerve stimulation to treat drug resistant epilepsy. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014; 6 (1S): 18–21 (in Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-1S-18-21.Котов А.С., Фирсов К.В., Санду Е.А. Фармакорезистентная эпилепсия. Клиническая лекция. Русский медицинский журнал. 2021; 6: 33–9.Kotov A.S., Firsov K.V., Sandu E.A. Pharmacoresistant epilepsy. Clinical lecture. Russian Medical Journal. 2021; 6: 33–9 (in Russ.).Ohemeng K.K., Parham K. Vagal nerve stimulation: indications, implantation, and outcomes. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 127–43. https://doi.org/10.1016/j.otc.2019.09.008.Ohemeng K.K., Parham K. Vagal nerve stimulation: indications, implantation, and outcomes. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 127–43. https://doi.org/10.1016/j.otc.2019.09.008.NICE. Implanted vagus nerve stimulation for treatment-resistant depression. Interventional procedures guidance. UTL: https://www.nice.org.uk/guidance/ipg679 (дата обращения 25.05.2023).NICE. Implanted vagus nerve stimulation for treatment-resistant depression. Interventional procedures guidance. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ipg679 (accessed 25.05.2023).Pérez-Carbonell L., Faulkner H., Higgins S., et al. Vagus nerve stimulation for drug-resistant epilepsy. Pract Neurol. 2020; 20 (3): 189–98. https://doi.org/10.1136/practneurol-2019-002210.Pérez-Carbonell L., Faulkner H., Higgins S., et al. Vagus nerve stimulation for drug-resistant epilepsy. Pract Neurol. 2020; 20 (3): 189–98. https://doi.org/10.1136/practneurol-2019-002210.Сойко, Риштаков, Григорьева, Хоробрых. Эффективность стимуляции блуждающего нерва в качестве метода лечения различных форм фармакорезистентной эпилепсии. Таврический журнал психиатрии. 2018; 23 (2): 99–101.Soyko, Rishtakov, Grigoryeva, Khorobrykh. The effectiveness of vagus nerve stimulation as a method of treatment of various forms of pharmacoresistant epilepsy. Tavricheskiy zhurnal psikhiatrii / Tauride Journal of Psychiatry. 2018; 23 (2): 99–101 (in Russ.).Ekmekci H., Kaptan H. Vagal nerve stimulation has robust effects on neuropsy-chiatric assessment in resistant epilepsy: a clinical series with clinical experiences. Turk Neurosurg. 2019; 29 (2): 213–21. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.23065-18.4.Ekmekci H., Kaptan H. Vagal nerve stimulation has robust effects on neuropsy-chiatric assessment in resistant epilepsy: a clinical series with clinical experiences. Turk Neurosurg. 2019; 29 (2): 213–21. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.23065-18.4.Möbius H., Welkoborsky H.J. Vagus nerve stimulation for conservative therapy-refractive epilepsy and depression. Laryngorhinootologie. 2022; 101 (S 01): S114–43. https://doi.org/10.1055/a-1660-5591.Möbius H., Welkoborsky H.J. Vagus nerve stimulation for conservative therapy-refractive epilepsy and depression. Laryngorhinootologie. 2022; 101 (S 01): S114–43. https://doi.org/10.1055/a-1660-5591.Batson S., Shankar R., Conry J., et al. Efficacy and safety of VNS therapy or continued medication management for treatment of adults with drug-resistant epilepsy: systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2022; 269 (6): 2874–91. https://doi.org/10.1007/s00415-022-10967-6.Batson S., Shankar R., Conry J., et al. Efficacy and safety of VNS therapy or continued medication management for treatment of adults with drug-resistant epilepsy: systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2022; 269 (6): 2874–91. https://doi.org/10.1007/s00415-022-10967-6.Ryvlin P., Jehi L.E. Neuromodulation for refractory epilepsy. Epilepsy Curr. 2021; 22 (1): 11–7. https://doi.org/10.1177/15357597211065587.Ryvlin P., Jehi L.E. Neuromodulation for refractory epilepsy. Epilepsy Curr. 2021; 22 (1): 11–7. https://doi.org/10.1177/15357597211065587.Touma L., Dansereau B., Chan A.Y., et al. Neurostimulation in people with drug-resistant epilepsy: systematic review and meta-analysis from the ILAE Surgical Therapies Commission. Epilepsia. 2022; 63 (6): 1314–29. https://doi.org/10.1111/epi.17243.Touma L., Dansereau B., Chan A.Y., et al. Neurostimulation in people with drug-resistant epilepsy: systematic review and meta-analysis from the ILAE Surgical Therapies Commission. Epilepsia. 2022; 63 (6): 1314–29. https://doi.org/10.1111/epi.17243.Boluk C., Ozkara C., Isler C., Uzan M. Vagus nerve stimulation in intractable epilepsy. Turk Neurosurg. 2022; 32 (1): 97–102. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.33775-21.2.Boluk C., Ozkara C., Isler C., Uzan M. Vagus nerve stimulation in intractable epilepsy. Turk Neurosurg. 2022; 32 (1): 97–102. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.33775-21.2.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.