ЭПИЛЕПСИЯ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЁСШИХ ИНСУЛЬТ

Частота выявляемости инсульта у детей возросла за последние 25 лет (с 1,3 до 13/100 000). У детей определены более 100 факторов риска развития инсульта, но более чем в трети случаев причина не идентифицирована. Нами проанализирована частота развития эпилепсии у детей, перенесших инсульт, оценены возможные факторы риска появления эпилептических приступов. Было обработано 280 историй болезней детей, перенесших инсульт в период с 2013 по август2015 г. (исключены дети с перинатальным инсультом и кровоизлияниями при тяжелых травмах головного мозга), находившихся на лечении в Морозовской детской городской клинической больнице. Всем детям в динамике проведена ЭЭГ, психологическое тестирование, повторное МРТ. Диагноз эпилепсии был выставлен 24 детям (8,6%) из обработанных историй болезни. Ишемический инсульт диагностирован в 62%, геморрагический – в 38% случаев. С геморрагическим инсультом преобладали дети в возрасте до 3 лет, с ишемическим – от 6 до 14 лет. Чаще всего приступы дебютировали от 12 до 24 мес. после инсульта, несколько более раннее появление приступов отмечено при геморрагическом инсульте, от 1 до 12 мес. (77%). Только у 3/24 (12,5%) детей приступы отмечались в острый период инсульта. В 71% случаев отмечалось сочетание нескольких типов приступов. У двоих детей диагностированы идиопатические формы эпилепсии – детская абсансная и юношеская миоклоническая. Оценка исхода инсульта по шкале PSOM-SNE и патопсихологическая оценка по методу Ахенбаха выявила более выраженные нейропсихологические проблемы у детей, перенесших инсульт с эпилептическими приступами, чем дети без эпилепсии.

1. Детская неврология. Клинические реко- мендации. Под ред. В.И. Гузевой. М. 2014; 328 с.

2. Зыков В.П., Ширеторова Д.Ч., Чучин М.Ю., Комарова И.Б., Степанищев И.Л., Черка- сов В.Г. Диагностика и лечение инсульта у детей. Учебное пособие. М. 2006; 64 с.

3. Комарова И.Б., Зыков В.П. Роль инфекции в развитии артериального ишемического инсульта в детском возрасте. Ж. невроло- гии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 5: 10-15.

4. Christine K. Fox, Hannah C. Glass. Acute seizures predict epilepsy after childhood stroke. Ann Neurol. 2013; 74 (2): 249-256.

5. De Schryver E.L., Kappelle L.J., Jennekens- Schinkel A. et al. Prognosis of ischemic stroke in childhood: a long-term follow-up study. Dev. Med. Child. Neurol. 2000; 42 (5): 313-18.

6. Emanuelson I., Uvebrant P. Occurrence of epilepsy during the first 10 years after traumatic brain injury acquired in children up to the age of 18 years in the South western Swedish population-based series. Brain injury. 2009; 23 (7): 612-3.

7. Hills N.K., Johnston S.C., Sidney et al. Recent trauma and acute infection as risk factor for children arterial ischemic stroke. Ann Neurol. 2012; 72 (6): 850-8.

8. Jennett B. Trauma as a cause of epilepsy in childhood. Developmental medicine and child neurology. 1973; 56-62.

9. Lanthier S., Carmant L., David M. et al. Stroke in children: the coexistence of multiple risk factors predicts poor outcome. Neurology. 2000; 54: 371-378.

10. Singh R.K., Zecavati N., Singh J. et al. Seizures in acute childhood stroke. J. Pediatr. 2000; 160; 291-96.

11. Yang J.S., Park Y.D., Hartlage P.L. Seizures associated with stroke in childhood. Pediatr. Neurol. 1995; 12: 136-138.