ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НОЧНЫХ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ И НЕЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ ФЕНОМЕНОВ У ВЗРОСЛЫХ

В статье представлены основные положения дифференциальной диагностики эпилептических и неэпилептических ночных пароксизмальных феноменов. Знание семиологии основных видов эпилептических припадков, встречающихся во время сна, и эпилептических синдромов, которым они присущи, необходимо для их более качественного распознавания. Затруднения при их отличии от других пароксизмов сна могут осложнять диагностику и даже приводить к ошибочным диагнозам. К наиболее часто встречающимся неэпилептическим пароксизмальным феноменам сна относятся парасомнии, которые могут быть связаны с фазой медленного или быстрого сна. Парасомнии фазы медленного сна называются также расстройствами пробуждения, и их часто путают с припадками эпилепсии лобной доли, которые в большинстве своем встречаются ночью и не всегда сопровождаются эпилептиформными изменениями на ЭЭГ. Ряд других феноменов сна также следует учитывать при дифференциации ночных эпилепсий. Эпизоды обструктивного апноэ сна, периодических движений ног во сне и некоторых других феноменов иногда имеют паттерны, сходные с проявлениями эпилепсии. Комплексный подход и соответствующий алгоритм диагностики и ведения помогут лучше оценить ситуацию клиницистами, задействованными в этой области.

ночная эпилепсия, эпилепсия лобнoй доли, сон, парасомния, ФМС, ФБС

1. Авакян Г.Н., Анисимова А.В., Айвазян С.О. Видео-ЭЭГ-мониторинг в современной диагностике и контроле лечения эпилепсии. Пособие для врачей. М. 2006.

2. Гусев Е.И, Гехт А.Б. Современная эпилептология. М. 2011.

3. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. Медицина. 2010

4. Левин Я.И. Парасомнии – современное состояние проблемы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010; 2 (2): 10-16.

5. Bazil C.W. Nocturnal seizures. Semin. Neurol. 2004; 24: 293-300.

6. Berkovic S.F., Scheffer I.S. Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy. In: C.W. Bazil, B.A. Malow, M.R. Samaritno, editors. Sleep and epilepsy: the clinical spectrum. Amsterdam. 2002; 217-22.

7. Bernasconi A., Andermann F., Cendes F. et al. Nocturnal temporal lobe epilepsy. Neurology. 1998; 50 (6): 1772-7.

8. Chauvel P., Kliemann F., Vignal J.P. et al. The clinical signs and symptoms of frontal lobe seizures: phenomenology and classification. Adv. Neurol. 1995; 66: 115-26.

9. Chisholm T., Morehouse R.L. Adult headbanging: sleep studies and treatment. Sleep 1996; 19: 343-6.

10. Chokroverty S., Quinto C. Sleep and epilepsy. In: S. Chokroverty, editor. Sleep disorders medicine. Boston. 1999; 697-727.

11. Craske M.G., Tsao J.C. Assessment and treatment of nocturnal panic attacks. Sleep Med. Rev. 2005; 9 (3): 173-84.

12. Derry C.P., Duncan J.S., Berkovic S.F. Paroxysmal motor disorders of sleep: The clinical spectrum and differentiation from epilepsy. Epilepsia. 2006; 47: 1775-1791.

13. Derry C., Harvey A., Walker M. et al. NREM arousal parasomnias and their distinction from nocturnal frontal lobe epilepsy: a video EEG analysis. Sleep 2009; 32 (12): 1637-44.

14. Duncan R., Oto M., Russell A.J. et al. Pseudosleep events in patients with psychogenic non-epileptic seizures: prevalence and associations. J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004; 75 (7): 1009-12.

15. Dyken M.E., Rodnitzky R.L. Diagnosing rhythmic movement disorder with video-polysomnography. Pediatr. Neurol. 1992; 16: 37-41.

16. Frauscher B., Gschliesser V., Brandauer E. et al. Video analysis of motor events in REM sleep behavior disorder. Mov. Disord. 2007; 22 (10): 1464-70.

17. Grillner S., Wallen P. Central pattern generators for locomotion, with special reference to vertebrates. Annu Rev. Neurosci 1985; 8: 233-61.

18. Hooper S.L. Central pattern generators. Curr. Biol. 2000; 10 (5): R176.

19. Klackenberg G. A prospective longitudinal study of children. Data on psychic health and development up to 8 years of age. Acta Paediatr. Scand. Suppl 1971; 224: 1-239.

20. Kushida C.A., Littner M.R., Morgenthaler T. et al. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: an update for 2005. Sleep 2005; 28 (4): 499-521.

21. Manni R., Terzaghi M. Comorbidity between epilepsy and sleep disorders. Epilepsy Res. 2010; 90: 171-177.

22. Olsen E.J., Boeve B.F., Silber M.H. Rapid eye movement sleep behaviour disorder: demographic, clinical and laboratory findings in 93 cases. Brain 2002; 123: 331-9.

23. Plazzi G., Tinuper P., Montagna P. et al. Epileptic nocturnal wanderings. Sleep 1995; 18 (9): 749-56.

24. Provini F., Plazzi G., Tinuper P. et al. Nocturnal frontal lobe epilepsy. A clinical and polygraphic overview of 100 consecutive cases. Brain. 1999; 122 (6): 1017-31.

25. Scheffer I.E., Bhatia K.P., Lopes-Cendes I. et al. Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy. A distinctive clinical disorder. Brain. 1995; 118 (1): 61-73.

26. Schenck C.H., Mahowald M.W. REM sleep behavior disorder: clinical, developmental, and neuroscience perspectives 16 years after its formal identification in SLEEP. Sleep. 2002; 25 (2): 120-38.

27. Spencer S.S., Spencer D.D., Williamson P.D. et al. Sexual automatisms in complex partial seizures. Neurology. 1983; 33 (5): 527-33.

28. Tassinari C.A., Rubboli G., Gardella E. et al. Central pattern generators for a common semiology in fronto-limbic seizures and in parasomnias. A neuroethologic approach. Neurol. Sci. 2005; 26 (3): 225-32.

29. Vetrugno R., Plazzi G., Provini F. et al. Excessive fragmentary hypnic myoclonus: clinical and neurophysiological findings. Sleep. Med. 2002; 3 (1): 73-6.

30. Yogarajah M., Powell H.W., Heaney D., Smith S.J., Duncan J.S., Sisodiya S.M. Long term monitoring in refractory epilepsy: The Gowers Unit experience. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2009; 80: 305-310.

31. Zucconi M., Ferini-Strambi L. NREM parasomnias: arousal disorders and differentiation from nocturnal frontal lobe epilepsy. Clin. Neurophysiol. 2000; 111 (2): 129-35.