ВЫБОР АЛЬТЕРНАТИВНОЙ МОНОТЕРАПИИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
Аннотация
Практически каждый невролог или эпилептолог сталкивается с проблемой смены антиэпилептической терапии. Целью этой тарапии является достижение ремиссии. У многих пациентов первая попытка назначения антиэпилептического препарата (АЭП) может быть неудачной из-за недостаточной эффективности или плохой переносимости. Учитывая, что монотерапия признана предпочтительной при лечении эпилепсии, мы нуждаемся в выборе альтернативной терапии. Оптимальным методом замены первой терапии на вторую является переходная политерапия, подразумевающая добавление нового АЭП с постепенным увеличением дозы до терапевтической с поддержанием и последующим постепенным уменьшением базового препарата. Эта статья представляет обобщенный обзор практических рекомендаций на основе консенсуса групп экспертов для успешной замены одной монотерапии на другую. Переходная политерапия – это наиболее успешный способ, когда клиницисты надлежащим образом управляют стратегией титрования, учитывая особенности фармакокинетики базового и вновь добавленного препарата.
Об авторе
И. Ю. Ковалева
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва
Россия
Россия
Ирина Юрьевна Ковалева – кандидат медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета.
Адрес: ул. Островитянова, д. 1, Москва, Россия, 117997.
Список литературы
1. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых: женщин и мужчин: руководство для врачей. М. 2010.
2. Рудакова И.Г. Рациональный подход к комбинированной терапии фокальной эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 4: 62-66.
3. Albani F., Riva R., Baruzzi A. Carbamazepine clinical pharmacology: a review. Pharmacopsychiatry. 1995; 28 (6): 235-244.
4. Beghi E. Adjunctive therapy versus alternative monotherapy in patients with partial epilepsy failing on a single drug. Epilepsy Res. 2003; 57: 1-13
5. Brodie M.J., Sills G.J. Combining antiepileptic drugs. Rational polytherapy. 2011; 20: 369-375.
6. Deckers CLP. Monotherapy versus polytherapy for epilepsy. Epilepsia. 2001; 42: 1387-94.
7. French J.A., Faught E. Rational polytherapy. Epilepsia. 2009; 50 (8): 63-68.
8. Garnett W.R. et al. Transitional Polytherapy: Tricks of the Trade for Monotherapy to Monotherapy AED Conversions. Current Neuropharmacology. 2009; 7: 83-95.
9. Glauster T., Ben-Menachem E. et al. ILAE treatment guidelines: evidence-based analisis of antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial monotherapy for epileptic seizures and syndromes. Epilepsia. 2006; 47: 1094-1120.
10. Karceski S., Morrell M.J., Carpenter D. Treatment of epilepsy in adults: expert opinion. Epilepsy & Behavior. 2005; 1-64.
11. Kwan P., Brodie M.J. Effectiveness of the first antiepileptic drug. Epilepsia. 2001; 42: 1255-1260.
12. Kwan P., Brodie M.J. Epilepsy after the first drug fails: substitution or add-on? Seizure. 2000; 9: 464-468.
13. Kwan P. Brodie M.J. Early identification of refractory epilepsy. N Engl J Med. 2000; 342: 314-9.
14. Lasoń W., Dudra-Jastrzębska M., Rejdak K., Czuczwar S.J. Basic mechanisms of antiepileptic drugs and their pharmacokinetic / pharmacodynamic interactions: an update. Pharmacol Rep. 2011; 63 (2): 271-92.
15. Löscher W. Basic pharmacology of valproate: a review after 35 years of clinical use for the treatment of epilepsy. CNS Drugs. 2002; 16 (10): 669-94.
16. McTague A., Appleton R. Treatment of difficult epilepsy. Arch Dis Child. 2011; 96: 200-204.
17. Nakken K.O., Eriksson A.S., Kwan P., Brodie M.J. Combination Therapy in Epilepsy. When and What to Use. Drugs; 2006; 66 (14): 18171829.
18. Panayotopoulos C.P. Principles of Therapy in Epilepsies. 2010
19. Perucca E. Clinically relevant drug interactions with antiepileptic drugs. Br J Clin Pharmacol. 2006; 61 (3): 246-55.
20. Privatera M.D., Brodie M.J., Mattson R.H., Chadwick D.W., Neto W., Wang S. EPMN 105 Study Group (2003) Topiramate, carbamazepine, and valproate monotherapy: double-blind comparison in newly diagnosed epilepsy. Acta Neurol. Scan. 107 (3): 165-175.
21. Schmidt D. Drug treatment of epilepsy: options and limitations. Epilepsy Behav. 2009; 15: 56-65.
22. Shank R.P., Gardocki J.F., Streeter A.J, Maryanoff B.E. An overview of the preclinical aspects of topiramate: pharmacology, pharmacokinetics, and mechanism of action. Epilepsia. 2000; 41 (1): 3-9.
23. StLouis E.K., Gidal B.E., Henry T.R., Kaydanova Y., Krumholz A., McCabe P.H., Montouris G.D., Rosenfeld W.E., Smith B.J., Stern J.M., Waterhouse E.J., Schulz R.M., Garnett W.R., Bramley T. Conversions between monotherapies in epilepsy: expert consensus. Epilepsy Behav. 2007; 11: 222-234.
24. Surges R. Review: is levetiracetam different from other antiepileptic drugs? Levetiracetam and its cellular mechanism of action in epilepsy revisited. Ther. Adv. Neurol. Disord. 2008; 1 (1): 13-24.
25. Yuen A.W., Land G., Weatherly B.C., Peck A.W. Sodium valproate acutely inhibits lamotrigine metabolism. Br. J. Clin. Pharmacol. 1992; 33 (5): 511-513.
Рецензия
Для цитирования:
Ковалева И.Ю. ВЫБОР АЛЬТЕРНАТИВНОЙ МОНОТЕРАПИИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2015;7(4):50-57.
For citation:
Kovaleva I.J. CHOICE OF ALTERNATIVE MONOTHERAPY IN EPILEPSY. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2015;7(4):50-57. (In Russ.)
Просмотров:
1169
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
