КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПАЦИЕНТКИ, СТРАДАЮЩЕЙ ВИСОЧНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ С МИОКЛОНИЧЕСКИМИ ПРИСТУПАМИ

Цаллагова Елена Владимировна – кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Адрес: улица Опарина, д. 4, Москва, Россия, 117997. E-mail: gogayeva@mail.ru.

Шетикова Ольга Владимировна – кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Адрес: улица Опарина, д. 4, Москва, Россия, 117997. E-mail: secretariat@oparina4.ru

Актуальность. Считается, что для височной эпилепсии у взрослых характерны только простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные судорожные тонико-клонические приступы. Материалы. Мы наблюдали 23-летнюю пациентку, обратившуюся к нам на 12-й неделе беременности, с частыми миоклоническими приступами. Результаты. У пациентки с 4 лет стали возникать афебрильные судорожные тоникокло нические приступы от 2 до 5 раз в месяц. С 21 года у пациентки появились множественные билатеральные миоклонии в бодрствовании в течение всего дня. Прием карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала, ламотриджина, вальпроевой кислоты в терапевтических дозах не оказал существенного влияния на частоту пароксизмов. При проведении видео-ЭЭГ-мониторинга зарегистрированы источники эпилептической активности в правой и левой височных долях. При приеме Клобазама в дозе 40 мг в сутки достигнута клиникоэнцефалографическая ремиссия. Пациентка родила здорового ребенка через естественные родовые пути. Выводы. Височная эпилепсия может проявляться не только фокальными, но и миоклоническими приступами. Применение бензодиазепинов во время беременности может быть эффективно при лечении этой формы эпилепсии, а наличие приступов во время беременности до получения контроля над заболеванием не препятствует естественному родоразрешению женщины. 

1. Al-Awwad A.A., Alsuleiman B., Ng Y.T. Lateonset epilepsy with status myoclonicus: a diagnostic and management dilemma. Neurodiagn J. 2014 Mar.; 54 (1): 22-7.

2. Bergman U., Rosa F.W., Baum C. et al. Effects of exposure to benzodiazepine during fetal life. Lancet. 1992 Sep.; 340 (8821): 694-6.

3. Engel J., Pedley T.A., Aicardi J., Dichter M.A., Moshé S.L. Epilepsy: A Comprehensive Textbook. Philadelphia. 2007; 770.

4. Glauser T., Ben-Menachem E., Bourgeois B. et al. Updated ILAE evidence review of antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial monotherapy for epileptic seizures and syndromes. Epilepsia. 2013 Mar.; 54 (3): 551-63.

5. Knupp K., Wirrell E. Progressive myoclonic epilepsies: it takes a village to make a diagnosis. Neurology. 2014 Feb.; 82 (5): 378-9.

6. Kobayashi K., Maniwa S., Ogino T., Yoshinaga H., Ohtsuka Y., Oka E. Myoclonic seizures combined with partial seizures and probable pathophysiology of secondary bilateral synchrony. Clin Neurophysiol. 2000 Oct.; 111 (10): 1813-1816.

7. Kubota F., Shibata N., Shiihara Y., Takahashi S., Ohsuka T. Frontal lobe epilepsy with secondarily generalized 3 Hz spike-waves: a case report. Clin Electroencephalogr. 1997 Jul.; 28 (3): 166-171.

8. Laegreid L., Olegård R., Walström J. Teratogenic effects of benzodiazepine use during pregnancy. J Pediatr. 1989 Jan.; 114 (1): 126-31.

9. Lee S.K., Hong K-S, Lee D-S. Non-lesional localization-related epilepsy. Neurology Asia. 2004. 9 (1): 43.

10. Lie O.V., Holmes M.D. Late-onset temporal lobe epilepsy in a patient with juvenile myoclonic epilepsy. Epileptic Disord. 2012 Jun.; 14 (2): 190-4.

11. Lüders H., Comair Y.G. Epilepsy surgery. Philadelphia. 2001; 1068.

12. Ornoy A., Arnon J., Shechtman S. et al. Is benzodiazepine use during pregnancy really teratogenic? Reprod Toxicol. 1998 Sep-Oct.; 12 (5): 511-5.

13. Pérault M.C., Favrelière S., Minet P. Benzodiazepines and pregnancy. Therapie. 2000 Sep-Oct.; 55 (5): 587-95.

14. Schatzberg A.F., Nemeroff C.B. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. Arlington. 2009; 1616.

15. Steegers-Theunissen R.P., Renier W.O., Borm G.F. et al. Factors influencing the risk of abnormal pregnancy outcome in epileptic women: a multi-centre prospective study. Epilepsy Res. 1994 Jul.; 18 (3): 261-9.

16. Wikner B.N., Stiller C.O., Bergman U., et al. Use of benzodiazepines and benzodiazepine receptor agonists during pregnancy: neonatal outcome and congenital malformations. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007 Nov.; 16 (11): 1203-10.

17. Wyllie E. The treatment of epilepsy. Principles and practice. Third edition. Philadelphia. 2001; 757.

18. Yerby M.S., Kaplan P., Tran T. Risks and management of pregnancy in women with epilepsy. Cleve Clin J Med. 2004; 71 (2): 25-37.