ВЫБОР АНТИДЕПРЕССАНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АССОЦИИРОВАННЫХ С ЭПИЛЕПСИЕЙ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Распространенность депрессии (Д) среди больных  эпилепсией (БЭ) достаточно высока и составляет 12-37%, что обусловлено общими нейробиологическими структурно-морфологическими и нейромедиаторными механизмами, лежащими в основе  этих заболеваний. Депрессия  отрицательно влияет на качество жизни и контроль припадков у БЭ, ассоциирована  с высоким риском суицидальности у БЭ, при этом заболевание плохо диагноструется у БЭ, и редко назначаются антидепрессанты (АД) для лечения  Д у БЭ. Целью нашего проспективного наблюдательного исследования с активным контролем было  оценить клиническую эффективность и безопасность АД второго поколения – эсциталопрама при лечении  депрессивных расстройств у 30 БЭ с Д.

Материалы  и  методы. Группу контроля составили 30 БЭД, не получавших АД. Оценка эффективности лечения  у БЭ с Д осуществлялась в трех точках (исходно,  через 3 и 6 месяцев  лечения  АД) посредством бальной  оценки выраженности депрессии с помощью психометрических шкал и шкал оценки общего клинического впечатления о тяжести нарушений. 

Результаты. В группе БЭД, получавших АД, достоверно уменьшились значения Д, имелась тенденция к уменьшению тяжести и частоты припадков, улучшение показателей общего клинического впечатления, в то время как отчетливой динамики  этих показателей в группе сравнения  не отмечалось.

Заключение. Полученные  нами данные подтверждают необходимость раннего выявления Д у БЭ и назначения АД с гармоничным профилем эффективности и безопасности.

1. Бурд С. Г., Ридер Ф. К., Бадалян О. Л., Авакян Г. Г., Чуканова А. С. Депрессия и эпилепсия: две стороны одной медали. Русский медицинский журнал. Неврология. 2008; 16 (12): 1-5.

2. Воробьева О. В. Фармакотерапия эпилепсии, ассоциированной с депрессией. Ж. Эффективная фармакотерапия. 2013; 32: 38-44.

3. Калинин В. В. Аффективные и тревожные расстройства у больных эпилепсией: вопросы феноменологии и адекватной терапии. Ж. Вестник эпилептологии. 2008; 1: 13-17.

4. Котов А. С. Тревога и депрессия у пациентов с эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 3: 58.

5. Липатова Л. В., Сивакова Н. А. Особенности терапии больных эпилепсией с непсихотическими психическими нарушениями. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6 (3): 59-60.

6. Blumer D., Altshuler L. L. Affective disorders. In: Engel J, Pedley A, eds. Epilepsy: a comprehensive textbook. Philadelphia. 1998; 2083-99.

7. Blumer D., Montouris G., Davies K. The interictal dysphoric disorder: recognition, pathogenesis, and treatment of the major psychiatric disorder of epilepsy. Epilepsy Behav. 2004; 5: 826-840.4.

8. Blumer D., Montouris G., Davies K. et al. Suicide in epilepsy: psychopathology, pathogenesis, and prevention. Epilepsy Behav. 2002; 3: 232-241.

9. Boylan L. S., Flint L.A, Labovitz D. L. et al. Depression but not seizure frequency predicts quality of life in treatment-resistant epilepsy. Neurology. 2004; 62: 258-261.

10. Brent D. A. Overrepresentation of epileptics in a consecutive series of suicide attempters seen at a children’s hospital, 1978-1983. J Am Acad Child Psychiatry 1986; 25: 242-6.

11. Brent D. A., Crumrine P. K., Varma R. R. et al. Phenobarbital: treat treatment and major depressive disorder in children with epilepsy. Pediatrics. 1987; 80: 909-17.

12. Calabrese J. R., Bowden CL.., Sachs G. S., et al. A double blindplacebo-controlled study of lamotrigine monotherapy in outpatientswith bipolar I depression: Lamictal 602 Study group. J ClinPsychiatry. 1999; 60: 79-8.

13. Comai S., Tau M., Gobbi G. The psychopharmacology of aggressive behavior: a translational approach part 1: neurobiology. J ClinPsychopharmacol. 2012; 32: 83-94.

14. Cramer J., Blum D., Fanning K., Reed M.; Epilepsy Impact Project Group. The impact of comorbid depression on health resource utilization in a community sample of people with epilepsy. Epilepsy Behav. 2004; 5: 337-342.

15. Dudra-Jastrzebska M. et al. Mood disorders in patients with epilepsy. Pharmacological reports. 2007; 59: 369-378.

16. El-Mallakh R.S., Huff M. O. Mood stabilizers and ion regulation. Harv Rev Psychiatry. 2001; 9: 23-32.

17. Ettinger A., Reed M., Cramer J. Depression and comorbidity in community-based patients with epilepsy or asthma. Neurology. 2004; 63: 1008-1014.

18. Favale E., Audenino D., Cocito L., Albano C. The anticonvulsant effect of citalopram as an indirect evidence of serotonergic impairment in human. Epileptogenesis Seizure. 2003; 12: 316-318.

19. Ferrie C. D., Robinson R. O., Panayiotopoulos C. P. Psychotic and severebehavioural reactions with vigabatrin: a review. Acta Neurol Scand. 1996; 93: 1-8.

20. Galeotti N., Bar tolini A., Ghelardini C., Blockade of intracellular calcium release induces an antidepressant-like effect in the mouse forced swimming test. Neuropharmacology. 2006 Mar; 50 (3): 309-16.

21. Gillian F. G., Barry J. J., Hermann B. P. et al. Rapid detection of major depression in epilepsy a multicenter study. Lancet Neurol. 2006; 5: 388-405.

22. Janssen-Cilag. Topamax. Product Monograph. 1996.

23. Kanner A. M., Kozak A. M., Frey M. The use of sertraline in patientswith epilepsy: is it safe? Epilepsy Behav. 2000; 1: 100-5.

24. Kanner A. M. Depression and Epilepsy: A New Perspective on Two Closely Related Disorders. EpilepsyCurrents. 2006; 6 (5): 141-146.

25. Kerr M. P., Mensah S., Besag F., Toffol B., Ettinger A., Kanemoto K., Kanner A., Kemp S., Krishnamoorthy E., Curt LaFrance Jr W., Mula M., Schmitz B., Tebartz van Elst L., Trollor J., Wilson S. J. International consensus clinical practice statements for the treatment of neuropsychiatric conditions associated with epilepsy. Epilepsia. 52 (11): 2133-2138, 2011.

26. Kessler R. C., Berglund P. A., Demler O., Jin R., Walters E. E. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) under review.

27. Ketter T. A., Post R. M., Theodore W. H. Positive and negative psychiatric effects of antiepileptic drugs in patients with seizure disorders. Neurology. 1999; 53 (5, Suppl. 2): 53-67.

28. Kimiskidis Vasilios K. et al. Depression and anxiety in epilepsy: the association with demographic and seizure-related variables. Annals of General Psychiatry. 2007; 6: 28.

29. Kobau R., Gilliam F., Thurman D. J. Prevalence of selfreported epilepsy or seizure disorder and its associations with self-reported depression and anxiety: results from the 2004 Healthstyles Survey. Epilepsia. 2006; 47: 1915-1921.

30. Landolt H. Some clinical electroencephalographical correlations inepileptic psychoses (twilight states). Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1953; 5: 121.

31. Letterman L., Markowitz J. S. Gabapentin: a review of publishedexperience in the treatment of bipolar disorder and other psychiatricconditions. Pharmacotherapy. 1999; 99: 565-72.

32. Levinson D. F., Devinsky O. Psychiatric adverse events during vigabatrintherapy. Neurology. 1999; 53: 1503-11.

33. Marcotte D. Use of topiramate, a new antiepileptic as a mood stabilizer. J Affect Disord. 1998; 50: 245-51.

34. Mendez M. F., Cummings J. L., Benson D. F. Depression in epilepsy; significance and phenomenology. Arch Neurol. 1986; 43766-770.

35. Mohammadi M. R., Ghanizadeh. A, Davidian H., Mohammadi M., Norouzian M. Prevalence of epilepsy and comorbidity of psychiatric disorders in Iran. Seizure. 2006; 15: 476-482.

36. Montgomery S. A., Asberg M. A. new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979; 134: 382-389.

37. Montgomery S. A. Antidepressants and seizures: emphasis on newer agents and clinical implications. Int J Clin Pract. 2005; 59: 1435-40.

38. Murray C. J., Lopez A. D. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: global burden of disease study. Lancet. 1997; 349: 1436-1442.

39. Noe K. H., Locke D. E. C., Sirven J. I. Treatment of Depression in Patients with Epilepsy. Current Treatment Options in Neurology. 2011; 13: 371-379.

40. Porter R. J., Dhir A., Macdonald R. L., Rogawski M. A. Mechanisms of action of antiseizure drugs. Handb Clin Neurol. 2012; 108: 663-681.

41. Ramsey T. A., Frazer A., Mendels J. Plasma and erythrocyte cations in affective illness. Neuropsychobiology. 1979; 5: 1-10.

42. Reefhuis J., Devine O., Friedman J. M., Louik C., Honein M. A. Specific SSRIs and birth defects: bayesian analysis to interpret new data in the context of previous reports. BMJ. 2015; 351. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h3190 (Published 08 July 2015).

43. Robertson M. M., Trimble M. R. The treatment of depression in epilepsy:a double blind trial. J Affect Disord. 1985; 9: 127-36.

44. Robertson M. M., Trimble M. R., Townsend H. R.A. Phenomenology of depression in epilepsy. Epilepsia. 1987; 28: 364-72.

45. Schmitz B. Antidepressant Drugs: Indications and Guidelines for Use in Epilepsy. Epilepsia. 2002; 43 (2): 14-18.

46. Schmitz B. Psychiatrische Symptome bei Epilepsie: welschen Effekth aben Antiepileptika? Novo Nordisk Satelliten Symposium, Deutsche Ligagegen Epilepsie, Handout: Tiagabin: Einweiterer Schritt in der Kunstzuhelfen. 1996; 24-7.

47. Spina E., Santoro V., D’Arrigo C. Clinically Relevant Pharmacokinetic Drug Interactions with Second-Generation Antidepressants: An Update Clinical Therapeutics. 2008; 30 (7): 1206-47.

48. Spina Е. et al. Clinically relevant pharmacokinetic drug interactions with second-generation antidepressants: an update. ClinTher. 2008 Jul; 30 (7): 1206-27. Flockhart, DA (2007). Drug Interactions: Cytochrome P450 Drug InteractionTable. Indiana UniversitySchool of Medicine. http:// medicine.iupui.edu/flockhart/table.htm.

49. Thomas L., Trimble M., Schmitz B., et al. Vigabatrin and behaviour disorders: a retrospective study. Epilepsy Res 1996; 25: 21-7.

50. Torres S. J., Nowson C. A., Worsley A. Dietary electrolytes are related to mood. Br J Nutr. 2008; 100: 1038-1045.

51. Walden J., Normann C., Langosch J., et al. Differential treatment ofbipolar disorders with old and new antiepileptic drugs. Neuropsychobiology. 1998; 38: 181-4.

52. Yilmaz Z., Ceschi A., Rauber-Luthy C.H., Sauer O., Stedtler U., Prasa D., Seidel C., Hackl E., Hoffmann-Walbeck P., GerberZupan G., Bauer K., Kupfershmidt H., KullakUblick G.-A., Wilks M. Escitalopram causes fewer seizures in human overdose than citalopram.Clinical Toxicology. 2010; 48: 207-212.