НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПАЦИЕНТА С РЕФРАКТЕРНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ
https://doi.org/10.17749/2077-8333.2016.8.4.049-057
Аннотация
Цель работы – изучение эффективности и переносимости препарата перампанел у 52 пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией.
Материалы и методы. Средний возраст пациентов составил 28,92±14,02 лет; мужчин – 56%; длительность заболевания более 10 лет – 69,2%; симптоматическая эпилепсия – 76,9%; с лобной – 46,2% и височной – 44,2% локализацией эпилептического очага. Большинству пациентов (71,2%) перампанел назначался после трех предшествующих линий терапии. Исходная частота всех типов приступов составила 127,29±82,29 в мес.; вторично-генерализованных – 6,72±1,90 в мес.
Результаты. После добавления перампанела, уже в течение первого месяца, произошло достоверное снижение частоты всех типов приступов до 52,06±29,26 в мес. (Sign test, p=0,00001), а вторично-генерализованных приступов – до 3,71±1,71 (Sign test, p=0,00001). В подавляющем числе наблюдений длительность приема перампанела составила более 6 мес. У 58% пациентов частота приступов снизилась более чем на 50% (респондеры). Отсутствие всех типов приступов отмечено у 8%, у 31% – только вторично-генерализованных. Нежелательные явления отмечены у 30,1% пациентов: агрессия – 11,5% и сонливость – 9,6%, остальные наблюдались с более редкой частотой. Доза перампанела была снижена в связи с развитием побочных эффектов у семи пациентов (13,5%), у четырех пациентов (7,7%) перампанел был отменен. Средняя доза перампанела для взрослых пациентов составила всего 6 мг.
Об авторе
П. Н. Власов
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета
ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473
Список литературы
1. Авакян Г.Н. Отечественная эпилептология: проблемы и возможные пути развития. Эпилептология в системе нейронаук. Сборник материалов. СПб. 2015. 4-5.
2. Белоусова Е. Д. Эффективность и переносимость перампанела в качестве дополнительного препарата у подростков с резистентной парциальной эпилепсией: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, проведенного в Российской Федерации. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 1: 27-33.
3. Власов П.Н. Фокальные эпилепсии: выбор противоэпилептических препаратов у взрослых в поликлинических условиях. Неврология нейропсихиатрия психосоматика. 2016; Спецвыпуск 1: 4-10.
4. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Хаузер В.А., Мильчакова Л. Е., Чурилин Ю.Ю. Эпидемиология эпилепсии в России. В кн. Современная эпилептология. Под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. М. 2011; 77-84.
5. Зенков Л.Р. Непароксизмальные эпилептические расстройства. М. 2016; 277 с.
6. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. М. 2010; 720 с.
7. Карлов В.А., Беляев О.В., Власов П.Н., Жидкова И.А., Волков И.В. и др. Российский опыт применения перампанела в повседневной клинической практике. Неврология нейропсихиатрия психосоматика. 2016; спецвыпуск 1: 11-17.
8. Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. М. 2009; 252 с.
9. Лебедева А.В., Каймовский И.Л., Павлов Н.А., Гудкова А.А. Организация медицинской помощи больным эпилепсией в г. Москве и возможности терапии. В кн. Болезни мозга – медицинские и социальные аспекты. Под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. М. 2016; 481-489.
10. Мкртчян В.Р., Сергеев А.М., Почигаева К.И., Шпак И.А. Влияние на бюджет добавления перампанела к терапии больных эпилепсией в возрасте 12 лет и старше при парциальных приступах с вторичной генерализацией и без нее и при первично-генерализованных тонико-клонических приступах в условиях Российской Федерации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2016; 9 (2): 28-37. DOI: 10.17749/2070-4909.2016.9.2.028-037
11. Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Петрухин А.С. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. Руководство для врачей. 3-е изд. М. 2014; 375 с.
12. Berg A. T. Defining intractable epilepsy. Adv. Neurol. 2006; 97: 5-10.
13. Fisher R. S., Acevedo C., Arzimanoglou A., Bogacz A., Cross J. H., Elger C. E., Engel J. Jr., Forsgren L., French J. A., Glynn M., Hesdorffer D. C., Lee B. I., Mathern G. W., Moshé S. L., Perucca E., Scheffer I. E., Tomson T., Watanabe M., Wiebe S. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014, 55 (4): 475-82.
14. French J.A., Krauss G. L., Wechsler R. T., et al. Perampanel for tonic-clonic seizures in idiopathic generalized epilepsy. A randomized trial. Neurology. 2015; 85: 1-8.
15. Glauser T., Ben-Menachem E., Bourgeois B., et al. Updated ILAE evidence review of antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial monotherapy for epileptic seizures and syndromes. Epilepsia. 2013; 54 (3): 551-563.
16. Hanada T., Hashizume Y., Tokuhara N., Takenaka O., Kohmura N. et al. Perampanel: a novel, orally active, noncompetitive AMPAreceptor antagonist that reduces seizure activity in rodent models of epilepsy. Epilepsia. 2011; 52: 1331-1340.
17. Krauss G. L., Perucca E., Ben-Menachem E. et al. Long-term safety of perampanel and seizure outcomes in refractory partial-onset seizures and secondarily generalized seizures: Results from phase III extension study 307. Epilepsia. 2014; 55: 1058-1068.
18. Meador K. J., Yang H., Piña-Garza J.E., et al. Cognitive effects of adjunctive perampanel for partial-onset seizures: A randomized trial. Epilepsia. 2016; 57 (2): 243-251.
19. Mula M., Kanner A.M., Schmitz B., Schachter S. Antiepileptic drugs and suicidality: An expert consensus statement from the Task Force on Therapeutic Strategies of the ILAE Commission on Neuropsychobiology. Epilepsia. 2013; 54 (1): 199-203.
20. Panayiotopolos C.P. A clinical guide to epileptic syndromes and their treatment. Revised second edition. Springer. 2010; 654 p.
21. Renroe B., Yang H., Williams B. Interim efficacy and safety analysis of adjunctive perampanel in the adolescent population from the extension phase of 3 double-blind, placebo-controlled phase 3 (core) studies in patients with refractory partial-onset seizures. 42nd Annual Meeting of the Child Neurology Society; 30 Oct 2 Nov 2013; Austin., TX, USA, 2013.
22. Rogawski M. A. Revisiting AMPA receptors as an antiepileptic drug target. Epilepsy Currents. 2011; 11: 56-63.
23. Steinhoff B. J., Hamer H., Trinka E. et al. A multicenter survey of clinical experiences with perampanel in real life in Germany and Austria. Epilepsy Res. 2014; 108: 986-988.
24. The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care. Issued: January 2012 last modified: December 2013. NICE clinical guideline 137.
Рецензия
Для цитирования:
Власов П.Н. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПАЦИЕНТА С РЕФРАКТЕРНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016;8(4):49-57. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2016.8.4.049-057
For citation:
Vlasov P.N. NEW OPPORTUNITIES PHARMACOTHERAPY PATIENTS WITH REFRACTORY EPILEPSY. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2016;8(4):49-57. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2077-8333.2016.8.4.049-057
Просмотров:
912
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
