ТРАНСФОРМАЦИИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА И ВОЗМОЖНОСТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ

В эксперименте на примере препаратов вальпроевой кислоты выявлены детерминантные и доминантные структуры эпилептической системы: детерминантная структура – гипоталамус, ответственная за формирование вторично-генерализованных приступов; далее по значимости и иерархической сопоставимости доминантные структуры – контралатеральный, ипсилатеральный гиппокамп и контралатеральная кора. Выявлена соподчиненность структур и трансформации патологической эпилептической системы. Показаны преимущества лекарственной формы «микрогранулы» Депакин Хроносфера и эффективность применения препарата для лечения детей, подростков, взрослых и пожилых больных эпилепсией. Результаты экспериментальных исследований Нано-Феназепама обосновывают перспективность его дальнейшей разработки в качестве противоэпилептического средства
купирования вторично-генерализованных приступов и профилактики эпилептического статуса. Для оптимизации хирургического лечения фармакорезистентных эпилепсий необходимо применение малоинвазивных функциональных нейрохирургических методик и/или их комбинация у каждого конкретного пациента.

1. Guekht A., Hauser W. A., Milchakova L., Churillin Y., Shpak A., Gusev E. The epidemiology of epilepsy in the Russian Federation. Epilepsy Res. 2010; 92 (2-3): 209-18.

2. Forsgren L., Beghi E., Oun A., Sillanpaa M. The epidemiology of epilepsy in Europe a systematic review. Eur J Neurol. 2005; 12 (4): 245-253.

3. Рекомендации Экспертного Совета (ЭС) Российской Противоэпилептической Лиги (РПЭЛ). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 5 (2): 23-25.

4. Brodie M. J., Shorvon D., Johannessen S., Halasz P., Reynolds А., Wieser H. G., Wolf P. Общеевропейские стандарты помощи при эпилепсии. Сообщение комиссии Международной лиги борьбы с эпилепсией (ILAE). www.neuronet.ru. Дата обращения: 16.10.2016.

5. Гехт А. Б., Авакян Г. Н., Гусев Е. И. Современные стандарты в диагностике и лечении эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009; 99 (7): 4-7.

6. Karceski S., Morrell M. J., Carpenter D. Treatment of epilepsy in adults: expert opinion. Epilepsy & Behavior. 2005; 7: 1-64.

7. Зенков Л. Р. Место вальпроатов (Депакин) в фармакотерапии эпилепсии XXI века. Русский медицинский журнал. 2009; 11: 726-732.

8. Nakken K. O., Eriksson A. S., Kwan P., Brodie M. J. Combination Therapy in Epilepsy. When and What to Use. Drugs. 2006; 66 (14): 1817-1829.

9. Trinka E., et al. Efficacy and Safety of Intravenous Valproate for Status Epilepticus: A Systematic Review. CNS Drugs. 2014.

10. Verrotti A. еt al. Acta Neurol. 2011; 4: 5-9.

11. Motte J., Pedespan J. M., Sevestre M., et al. Acceptability and tolerance of sodium valproate, a new sustained-action granule formulation, in monotherapy for epileptic children from 3 years old. Arch Pediatr. 2005; 12 (10): 1533-1539.

12. Dulac O., Alvarez J. C. Pharmacotherapy. 2005; 25 (1): 35-41.

13. Белоусова Е. Д., Авакян Г. Н. Эффективность и переносимость пролонгированного вальпроата натрия (Депакин® Хроносфератм) как препарата первой очереди выбора в лечении эпилепсии у взрослых. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; 4 (2): 48-54.

14. Резолюция заседания рабочей группы Российской Противоэпилептической Лиги. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016; 8 (4): 109-111.

15. Белоусова Е. Д., Ермаков А. Ю. Применение Депакин Хроносфера в качестве первой монотерапии для лечения эпилепсии у детей. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010; 3: 52-57.

16. Авакян Г. Н., Белоусова Е. Д., Ермаков А. Ю., Авакян Г. Г. Новые возможности лечения эпилепсии у детей, подростков, взрослых и пожилых – Депакин Хроносфера (Опыт применения в России). Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2013; 5 (3): 41-48.

17. Kwan P., et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010; 51: 1069-1077.

18. Cram L., Dulac O., Frey H. Commission on antiepileptic drags of the International League Against Epilepsy Guidelines for antiepileptic drug trials in children. 1994; 18.

19. Крыжановский Г. Н. Детерминантные структуры в па тологии нервной системы. М. 1980: 359.

20. Карлов В. А. Эпилепсия. М. 1990.

21. Holmes M. D. Epilepsia. 2008; 49: 3-14.

22. Spenser D. D. P., Kotagal H. O. (eds). The Epilepsies: Etiologicy and Prevention. San Diego etc. 1999: 259-264.

23. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. М. 2010; 718 с.

24. Карлов В. А., Гнездицкий В. В. Абсансная эпилепсия у детей и взрослых. М. 2005.

25. Карлов В. А. Журн. неврол. и психиатр. 2005; 3: 55-60.

26. Бехтерева Н. П., Камбарова Д. К., Поздеев В. К. Устой чивое патологическое состояние при болезнях мозга. Д. 1978.

27. Воронина Т. А., Неробкова Л. Н. Методические указания по изучению противосудорожной активности фармакологических веществ. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. М. 2005; 277-294.

28. Walton N. Y., Treiman D. M., Lamotrigine vs. phenytoin for treatment of status epilepticus: comparison in an experimental model. Epilepsy Res. 1996; 24: 19-28.

29. Авакян Г. Г. Клинико-нейрофизиологическое изучение комбинаций новых форм антиконвульсантов и антиоксиданта у больных эпилепсией с вторично-генерализованными приступами. Дис. …канд. мед. наук. М. 2011; 156 с.

30. Стойко М. И. Изучение возможности применения вальпроата натрия, антиоксиданта мексидола и их комбинации для лечения и профилактики вторично- генерализованных припадков при эпилепсии (клинико-экспериментальное исследование). Дис. …канд. мед. наук. М. 2001.

31. Авакян Г. Н., Бадалян О. Л., Бурд С. Г., Вальдман Е. А., Воронина Т. А., Неробкова Л. Н., Крикова Е. В., Авакян Г. Г., Чуканова А. С., Стойко М. И., Савенков А. А. Экспериментальная и клиническая эпилептология. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010; 2 (4): 41-53.

32. Воронина Т. А., Неробкова Л. Н., Авакян Г. Н., Хромых Е. А., Гайдуков И. О., Авакян Г. Г. Поиск противоэпилептических препаратов на основе представлений о механизмах формирования эпилептической системы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2013; 5 (4): 29-32.

33. Alyautdin R. N., Kreuter J., Kharkevich D. A. Interaction of poly(butyl)cyanoacrilate nanoparticles with blood-brain barrier in vivo and in vitro. J. Drug Target. 2001; 9: 209-221.

34. Разживина В. А. Изучение эффектов феназепама на поли(бутил)цианокрилатных наночастицах. Автореф. дисс. …докт. мед. наук. М. 2009; 24 с.

35. Сперлинг М. Р. Эволюция хирургического лечения эпилепсии. Международная конференция. М. 2016; Глава 5.9: 439-450.