Оценка нейрофизиологических параметров и тонуса автономной нервной системы у пациентов с мигренью при эпилепсии

Цель исследования – оценка динамики показателей биоэлектрической активности головного мозга в соотношении с  адаптивными реакциями тонуса автономной нервной системы  (индексы вариабельности сердечного ритма (ВСР) и вызванных кожных симпатических потенциалов (ВКСП)) у пациентов с мигренью и эпилепсией.

Материалы и методы. Исследованы пациенты с эпилептическим очагом в левом (1-я группа) или в правом (2-я группа) полушарии головного мозга, с мигренозными атаками  перед эпилептическими припадками, с использованием регистрации электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и  программ картирования ЭЭГ, определением индексов вариабельности сердечного ритма и вызванных кожных  симпатических потенциалов. 

Результаты. Испытуемые 1-й группы характеризовались  преобладанием нормотимического и парасимпатического тонуса  регуляции сердечного ритма, а у испытуемых 2-й группы имелась тенденция к преобладанию симпатического типа регуляции  сердечного ритма. Анализ спектрально-корреляционных  показателей ЭЭГ выявил более высокую генерализацию  эпилептиформной активности в 1-й группе, чем во 2-й, что  свидетельствовало о более выраженном эпилептогенезе этой группы. В 1-й группе по всем тестам отмечалось преобладание  болевого синдрома по интенсивности по сравнению со 2-й группой. Во 2-й группе, напротив, обнаружили более выраженную депрессию и тревожность, эмоциональные нарушения, чем в 1-й группе.

Заключение. Полученные данные объясняются более тесной связью правого полушария с лимбической системой, что, с нашей точки зрения, определяет более выраженные изменения регуляции автономной нервной системы по  показателям ВСР и ВКСП у пациентов с эпилептической  активностью в правом полушарии и мигренозными атаками.

1. Азимова Ю. А., Табеева Г. Р. Мигрень и эпилепсия. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2009; 1: 21-25.

2. Селицкий Г. В., Стулин И. Д., Сорокина Н. Д., Мусин Р. С., Сазонова А. Г. Первичная головная боль. М. 2015; 38 с.

3. Silberstein S. D., Lipton R. B., Goatsby P. J. Headache in clinical practice. London. 2002; 211 p.

4. Карлов В. А., Иноземцева О. С. К проблеме взаимоотношения мигрени и эпилепсии (анализ случая). Журнал неврологии и психиатрии. 2012; 2 (6): 89-91.

5. Вейн А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М. 2003; 752.

6. Одинак М. М., Котельников С.А, Шустов Е. Б. Вызванные кожные вегетативные потенциалы: методические указания. СПб. 1999; 42 с.

7. Баевский Р. М., Иванов Г. Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001; 3: 108-127.

8. Сорокина Н. Д., Селицкий Г. В., Жердева А. С. Нейробиологические аспекты эффективности биоуправления в терапии мигрени при эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2016; 116 (12): 39-43.

9. Сорокина Н. Д., Селицкий Г. В., Смирнов В. М. Функциональное состояние полушарий головного мозга в зависимости от латерализации эпилептического очага и тяжести эпилептического процесса. Российский медицинский журнал. 2012; 3: 10-14.

10. Клещеногов С. А., Мандрова Р. Р. Гипервентиляция как функциональный тест для прогнозирования течения и исходов беременности (обзор литературы). Сибирский медицинский журнал. 2012 (27); 3: 28-36.

11. Сорокина Н. Д., Селицкий Г. В., Теременцева Е. С. Эффективность различных видов терапии мигрени методом биологической обратной связи. Международный научно- исследовательский журнал. 2015; 7: 55.

12. Сорокина Н. Д., Селицкий Г. В., Теременцева Е. С. Эффективность различных видов терапии головной боли напряжения методом биологической обратной связи. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2014; 114 (3-1): 29-33.

13. Амелин А. В., Игнатов Ю. Д., Скоромец А. А., Соколов А. Ю. Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия. Руководство для врачей. 3-е издание. М. 2014; 256 с.

14. Сорокина Н. Д., Селицкий Г. В. Основные подходы в электрофизиологической диагностике интегративной психической деятельности. Функциональная диагностика. 2011; 3: 46-48.

15. Евстигнеев В. В., Михайлов А. Н., Кистень О. В., и др. Эпилепсия и мигрень: нейровизуализационные и нейропатофизологические параллели. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2015; 7 (3): 18-25.

16. Табеева Г. Р., Яхно Н. Н. Мигрень. М. 2011; 624 с.

17. Craig A. D. Forebrain emotional asymmetry: a neuroanatomical basis. Trends in Cognitive Sciences. 2005; 9 (12): 566-571.

18. Critchley H. D., Corfield D. R., Chandler M. P. et al. Cerebral correlates of autonomic cardiovascular arousal: a functional neuroimaging investigation in humans. J. Physiol. 2000; 523 (1): 259-270.

19. Oppenheimer S. M. et al. Cardiovascular effects of human insular cortex stimulation. Neurology. 1992; 42: 1727-1732.