Современный выбор антиэпилептической терапии: этапы и рекомендации

В настоящее время рекомендации по лечению заболеваний разрабатываются с позиции доказательной медицины.  Практическому врачу предлагаются на выбор различные  препараты с определенными уровнями доказательности их  эффективности и известной переносимостью. Для практического  врача иногда становится проблемой сам выбор оптимального  препарата из предложенного списка лекарств. Поэтому важным  является не только предоставить полную информацию по всем  возможностям лечения пациента, с эпилепсией, то есть список  антиэпилептических препаратов (АЭП), применимых для лечения  той или иной формы эпилепсии и типов приступов, но также и  обсуждение понятной схемы («ключ») терапии, с помощью  которой врач сможет сделать наиболее оптимальный  индивидуальный выбор АЭП для пациента и оценить перспективу на будущее при необходимости поиска новых стратегий лечения.  Такой подход, а не метод «проб и ошибок», когда эффективность препарата и его безопасность оценивается в процессе приема  препарата, позволяет добиваться максимального эффекта лечения эпилепсии.

1. Зенков Л. Р. Место вальпроатов в современном лечении эпилепсии. Неврологический журнал. 2002; 7: 31-33.

2. Карлов В. А. Лечение эпилепсии. Глава в монографии «Эпилепсия». СПб. 2010; 701- 749.

3. Карлов В. А., Иноземцева О. С. Качество жизни у взрослых больных с криптогенной формой эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016; 116 (9): 57-60.

4. Brodie M. J., Kwan P. Staged approach to epilepsy management. Neurology. 2002; 58 (5): 2-8.

5. Guekht A. B., Hauser W, Milchakova L, Churillin Y, Shpak A, Gusev E. The epidemiology of epilepsy in the Russian Federation. Epilepsy Research. 2010; 92: 209-218.

6. Зенков Л. Р. Противосудорожная терапия может утяжелять течение эпилепсии. Неврологический журнал. 2007; 12 (3): 8-13.

7. Воронкова К. В., Петрухин А. С. Проблемы в лечении пациентов с эпилепсией и их решение. Эпилепсия. 2015; 2 (17): 3-8.

8. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: руководство для врачей. М. 2010; 718 с.

9. Kwan P., Brodie M. J. Effectiveness of first antiepileptic drug. Epilepsia. 2001; 42: 1255-60.

10. Sazgar M., Bourgeois B. F. Aggravation of epilepsy by antiepileptic drugs. Pediatr Neurol. 2005; 33 (4): 227-234.

11. Perucca E. et al. Antiepileptic drugs as a cause of worsening seizures. Epilepsia. 1998; 39 (1): 5-17.

12. Sauro K. M., Perucca E. Developing clinical practice guidelines for epilepsy: A report from the ILAE Epilepsy Guidelines Working Group. Epilepsia. 2015 Dec; 56 (12): 1859-69.

13. Malek N. et al. A review of medication adherence in people with epilepsy. Acta Neurol Scand. 2017; 135: 507-515.

14. Kwan P. et al. Definition of drug resistant epilepsy. Consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010; 51 (6): 1069- 77.

15. Kwan P. et al. The natural history of epilepsy: an epidemiological view. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004; 75: 1376-81.

16. Карлов В. А. и соавт. Алгоритмы моно- и политерапии в клинической эпилептологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016; 6 (1): 109- 114; 2016; 7 (2): 120-129.

17. Томсон Т. и соавт. Обновленный обзор данных по эффективности противоэпилептических препаратов в качестве стартовой монотерапии при эпилептических приступах и сидромах, разработанный Международной Лигой по Борьбе с Эпилепсией. Эпилепсия. 2013; 54 (3): 551-563.

18. Мухин К. Ю. и соавт. Основные принципы лечения эпилепсии. Алгоритм выбора антиэпилептических препаратов. Русский журнал детской неврологии. 2014; 9 (4): 30- 39.

19. Panayiotopoulos C. P. A clinical Guide to Epileptic Syndromes and their Treatment. 2010; 654.

20. Воронкова К. В., Петрухин А. С. и соавт. Рациональная антиэпилептическая фармакотерапия. Руководство для врачей. 2008; 192 с.

21. Авакян Г. Н., Блинов Д. В., Лебедева А. В., Бурд С. Г. Авакян Г. Г. Классификация эпилепсии Международной противоэпилептической Лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (1): 6-25. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.

22. Benbadis S. R. et al. Epilepsy and Seizures Treatment & Management. 2016; 22.

23. Воронкова К. В. и соавт. Лечение эпилепсии «уязвимых» возрастов - у подростков и пожилых пациентов. Журнал Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (3): 32- 37. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.3.032-038.

24. Рудакова И. Г. Рациональный подход к комбинированной терапии фокальной эпилепсии. Журнал Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6 (4): 62-64.

25. Власов П.Н., Карлов В.А., Петрухин В.А. Эпилепсия и беременность: современная терапевтическая тактика. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; 1: 13-17.

26. Авакян Г.Н., Власов П.Н., Жидкова И.А., Карлов В.А., Лебедева А.В., Михаловска- Карлова Е.П., Рудакова И.Г. Заключение Совета экспертов по применению вальпроатов у пациенток с эпилепсией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. Эпилепсия. 2015; Спецвыпуск №1: 63-64.

27. Федин А. И. Сосудистая эпилепсия. Эпилепсия. 2015; 3 (18): 2-6.