Особенности течения эпилепсии у больных с клиническими проявлениями краниоцеребральной диспропорции с низким ликворо-краниальным индексом

Цель – оценить течение эпилепсии у больных с признаками краниоцеребральной диспропорции с низким ликворо-краниальным индексом.

Материалы и методы. В ходе проведения исследования осуществляли сравнительный анализ данных клинических, инструментальных и лабораторных методов исследований. Проспективно были проанализированы истории болезни 78 пациентов с эпилептическими приступами (криптогенная эпилепсия). Группа I состояла из 36 пациентов с нормальным объемом резервных ликворных пространств и уровнем ликворокраниального индекса в пределах физиологической нормы, которым проводилась стандартная многокомпонентная терапия. Группу II составили 42 пациента, у которых отмечался малый объем резервных ликворных пространств и ликворо-краниальный индекс был меньше физиологической нормы, а терапия основного диагноза также проводилась по стандартной схеме и была идентична терапии, проводимой в группе I.

Результаты. Выявлена корреляционная связь окружности головы и значений ликворо-краниального индекса средней степени. Также корреляционный анализ выявил прямую взаимосвязь частоты приступов со значением ликворо-краниального индекса (R=0,32, р=0,0043) и в меньшей степени – с окружностью головы (R=0,11, р=0,037). Показано, что у большинства пациентов группы I отмечались билатеральные приступы, а у пациентов группы II они носили смешанный характер.

Заключение. В результате проведенного нами клинического исследования можно сделать вывод о том, что течение заболевания у пациентов с низким значением ликворо-краниального индекса, во-первых, зависит от выраженности уменьшения анатомических параметров снижения ликвородинамики, во-вторых, характеризуется более тяжелым клиническим течением. На наш взгляд, это, безусловно, должно учитываться в стартовой терапии, а также в динамической коррекции противоэпилептической терапии.

эпилепсия, краниоцеребральная диспропорция, ликворо-краниальный индекс

1. Авакян Г.Н., Блинов Д.В., Лебедева А.В., Бурд С.Г., Авакян Г.Г. Классификация эпилепсии Международной Противоэпилептической Лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (1): 6-25. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.

2. Громов С. А., Липатова Л. В., Якунина О. Н. Непсихотические психические и когнитивные расстройства у больных эпилепсией со стойким контролем припадков и их динамика в процессе лечения. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2016; (4): 17-24.

3. Fisher R. S., Acevedo C., Arzimanoglou A. et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014; 55: 475-482.

4. Mula М. Epilepsy and Psychiatric Comorbidities: Drug Selection. Curr Treat Opions Neurol. 2017; 19 (12): 11-44.

5. Tully H. M., Dobyns W. B. Infantile hydrocephalus: a review of epidemiology, classification and causes. Eur J Med Genet. 2014; 57 (8): 359-368.

6. Чмутин Г. Е. Изменение параметров ликвородинамики и биомеханических свойств краниоспинальной полости у больных эпилепсией с гидроцефальным синдромом. Профилактическая и клиническая медицина. 2005; (4): 120-123.

7. Чмутин Г. Е., Пошатев К. Е., Макаров К. В. и др. Клинические аспекты нарушения ликвородинамики и их роль в повышении эффективности лечения больных с эпилепсией. Клиническая геронтология. 2005; 12: 98-101.

8. Ларькин В. И. Особенности клиники и хирургического лечения черепно-мозговой травмы у детей с низким ЛКИ: автореф. …канд. мед. наук . Омск. 2000; 16 с.

9. Ларькин В. И., Игнатьев Ю. Т., Ларькин И. И. Морфометрия головного мозга у детей в норме и при патологии по данным рентгеновской компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2005; 5: 129-133.