Влияние длительности заболевания на течение эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля

Актуальность исследуемой проблемы обусловлена поздней направляемостью на хирургическое лечение пациентов с эпилепсий.

Цель – анализ влияния длительности эпилепсии на клиническое течение у пациентов нейрохирургического профиля.

Материалы и методы. Ведущим методом исследования данной проблемы является ретроспективный анализ когорты прооперированных пациентов (91 пациент с эпилепсией за период с 2012 по 2017 г. в соответствии с критериями включения/исключения), позволяющий оценить динамику заболевания по тяжести течения (частота и тип приступов), изменению ЭЭГ-данных в зависимости от длительности заболевания.

Результаты. Выявлено, что 77% пациентов страдали эпилепсией до поступления в нейрохирургический стационар более 10 лет, 41% – более 20 лет. Преобладала височная локализация – 71%, экстратемпоральная – 29%. У 100% пациентов приступы возникали чаще раза в месяц, причем более чем у 80% – не реже раза в неделю. У 58% наблюдалась тенденция к тяжелому течению приступов с вторичной генерализацией, более чем в 30% – тенденция к серийному течению приступов. При анализе данных нейрофизиологических обследований было выяснено, что более чем в 40% случаев формировалась билатеральная эпилептическая активность.

Выводы. При длительном течении эпилепсии отмечается утяжеление как клинических, так и нейрофизиологических показателей. Материалы статьи могут быть полезными для определения оптимальных сроков направления на хирургическое лечение.

1. Зенков Л. Р. Клиническая эпилептология. 2010; М. 408 с.

2. Айвазян С. О., Ширяев Ю. С. Современные методы лечения фармакорезистентной эпилепсии, доступные в РФ. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016; 8: 22-28. DOI: 10.17749/20778333.2016.8.1.022-028.

3. Карлов В. А. Эпилепсия. М. 1990; 336.

4. Киссин М. Я. Клиническая эпилептология. М. 2011; 256 с.

5. Одинцова Г. В., Королева Н. Ю., Чугунова А. А., Сайкова Л. А. Мониторинг побочных эффектов антиэпилептической терапии на репродуктивное здоровье при женской эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6 (2): 12-18.

6. Броун Т., Холмс Г. Эпилепсия. Клиническое руководство: Пер. с англ. Под ред. проф. К. Ю. Мухина. М. 2014; 280 с.

7. Шершевер А. С. Хирургическое лечение эпилепсии. Екатеринбург. 2005; 164 с.

8. Гриненко А. О., Головтеев АЛ., Коптелова А. Л., Воробьев А.Н, Быченко В.Г, Дорофеева М. Ю., Троицкий А. А., Корсакова М. Б., Козлова А. Б., Архипова Н. А., Строганова Т. А., М.А.Г. Хирургия эпилепсии при мнгоочаговом поражении головного мозга. Опыт лечения детей с туберозным склерозом. Вестник эпидептологии. 2014; 1 (2): 7-20.

9. Иманкулов С. А. Хирургические аспекты лечения симптоматической височной эпилепсии. Здравоохранение Кыргызстана. 2014; 2: 78-84.

10. Степаненко А. Ю. Хирургическое лечение симптоматической височной эпилепсии. Нерохирургия. 2012; 78-84.

11. Кариев Г. М., Якубов Ж. Б. Ф.З.Э. Эволюция хирургического лечения эпилепсии с первых дней до современных тенденций (обзор литературы). Журнал теоретической и клинической медицины. 2014; 4: 56-62.

12. Яковенко И. В., Иванова Н. Е., Кондаков Е. Н., Улитин А. Ю., С.И.А. Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова: от создания службы до новейших нейрохирургических технологий. Трансляционная медицина. 2015; 5: 30-38.

13. Одинцова Г. В., Куралбаев А. К., Нездоровина В. Г., Абрамов К. Б., Павловская М. Е., Телегина А. А., Берснев В. П. Хирургическое лечение височной эпилепсии: проблемы и эффективность (на примере клинического случая). Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (2): 41-49. DOI:10.17749/20778333.2017.9.2.041-049

14. Хачатрян Р. Г., Одинцова Г. В., Дон О. А., Ким А. В., Телегина А. А., Иванов А. Ю., Иванова Н. Е., Хачатрян В. А. Этиология инсулярной эпилепсии: клиническая картина и тактика ведения при церебральных кавернозных ангиомах. Казанский медицинский журнал. 2018; 99 (1): 96-99.

15. Лебедев К. Э., Маматханов М. Р. Показания и общие принципы хируургического лечения эпилепсии (Обзор). Нейрохирургия детского возраста. 2016; 2: 66-78.

16. Schramm J. Epilepsy Surgery and the Evolution of Clinical and Translational Science. Neurosurgery. 2014; 61: 54-65.

17. Engel J. et al. Early Surgical Therapy for Drug-Resistant Temporal Lobe Epilepsy . JAMA. 2012; 307 (9): 922.

18. Никитина М. А., Мухин К. Ю., Глухова Л. Ю., Чадаев В. А. Клинические латерализационные признаки при симптоматической височной эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2015; 7 (2): 59-64.

19. Одинцова Г. В., Александров М. В., Улитин А. Ю., Колотева А. В. Клинические особенности эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля. Трансляционная медицина. 2018; 5: 30-37. DOI: 10.18705/2311-4495-2018-5-2-30-37.

20. Крылов В. В. и др. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и псхиатрии им. С. С. Корсакова. 2016; 5: 13-18.

21. Helmstaedter C., Witt J.-A. Clinical neuropsychology in epilepsy. Handbook of clinical neurology. 2012; 1: 437-459.