Дополнительные возможности немедикаментозной терапии эпилепсии

Цель – исследование влияния голубых поляризующих очков на фотосенситивный ответ у больных с фотосенситивной эпилепсией (ФСЭ). Материалы и методы. Проведено  электроэнцефалографическое (ЭЭГ) и дневное видео-ЭЭГ-исследование с фотостимуляцией красным цветом. Обследовано 19 больных эпилепсией (15 женщин, четыре мужчины) в возрасте от 14 до 41 года. Распределение больных по форме эпилепсии: ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) – восемь пациентов; миоклония век с абсансами – два пациента; генерализованная эпилепсия – шесть пациентов; ювенильная абсансная эпилепсия (ЮАЭ) – два пациента; неуточненная (криптогенная) фокальная эпилепсия – один пациент. Фотостимуляция (ФС) проводилась всем пациентам с частотой от 1 до 31 Гц (с шагом 3 Гц). Проба с ФС проводилась дважды без и с использованием поляризующих очков синего цвета со степенью затемненности 50%. Результаты. У 19 пациентов с ФСЭ фотопароксизмальный ответ был выражен на частотах 10, 13, 15, 16, 19, 21 Гц. У одного и того же больного мог быть фотопароксизмальный ответ в виде вспышки эпилептической активности без клинических проявлений или в виде миоклонуса или миоклонии с абсансом. У 8 (42,1%) больных отмечалось уменьшение эпилептической активности на фотостимуляцию, что выражалось в уменьшении продолжительности вспышки пик-медленноволновой активности или отсутствие эпиактивности на одной из частот при сохранности на другой. У трех (15,8%) больных при использовании очков отмечалось полное отсутствие приступа и полная редукция эпиактивности. В одном случае (5,3%) отмечалось отсутствие приступа с сохранной на ФС эпилептиформной активностью. Исчезновение субклинической эпилептической активности отмечено в двух (10,5%) случаях. Выводы. Поляризующие очки голубого цвета могут быть использованы в качестве дополнительно средства для немедикаментозной терапии ФСЭ, что, возможно, связано с их влиянием на снижение содержания мелатонина в дневное время. 

1. Quirk J. A., Fish D. R., Smith S. J., Sander J. W., Shorvon S. D., Allen P. J. Incidence of photosensitive epilepsy: a prospective national study. Electroencephalogr. Clin Neurophysiol. 1995; 95 (4): 260-267.

2. Авакян Г. Н. Современная эпилептология. Проблемы и решения. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6 (4): 46-49.

3. Takada H., Aso K., Watanabe K., Okumura A., Negoro T., Ishikawa T. Epileptic seizures induced by animated cartoon, “Pocket Monster”. Epilepsia. 1999 Jul; 40 (7): 997-1002.

4. Haigh S. M., Cooper N. R., Wilkins A. J. Chromaticity separation and the alpha response. Neuropsychologia. 2018 Jan; 8 (108): 1-5.

5. Takahashi T., Tsukahara Y. Usefulness of blue sunglasses in photosensitive epilepsy. Epilepsia. 1992; 33 (3): 517-21.

6. Wilkins A., Baker A., Amin D. et al. Treatment of photosensitive epilepsy using colored glasses. Seziere. 1999; 8: 444-449.

7. Parra J., Lopes da Silva F. H., Stroink H., Kalitzin S. Is colour modulatio n an independent factor in human visual photosensitivity? Brain. 2007 Jun; 130 (6): 1679-89.

8. Jain S., Woodruff G., Bissessar E. A. Cross polarized spectacles in photosensitive epilepsy. Journal of Paediatric Ophthalmology and Strabismus. 2001; 38: 331-334.

9. Kopecs M. R., Boro A., Haut S. et al. A novel nonpharmacologic treatment for photosensitive epilepsy: a report of three patients tested with blue cross-polarized glasses. Epilepsia. 2004; 45: 1158-1162.

10. Capovilla G., Gambardella A., Rubboli G. et аl. Suppressive efficacy by a commercially available blue lens on PPR in 610 photosensitive epilepsy patients. Epilepsia. 2006; 47: 529-533.

11. Алиева Н. А. Селективная хромотерапия в оптимизации комплексного лечения артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад. Автореф. дисс. канд. наук. М. 2010; 22 с.

12. Осипова М. А., Арьков В. В., Тоневицкий А. Г. Модуляция альфа ритма и вегетативного статуса человека с использованием цветовой фотостимуляции. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2010; 6 (149): 699-703.

13. Jeavons P. M., Harding G. F. Clinics in Developmental Medicine. 56. London, England: William Heineman Medical Books; 1975. Photosensitive epilepsy: a review of the literature and a study of 460 patients; 1-121.

14. Panayiotopoulos C. P. The Epilepsies: Seizures, Syndromes and Management. Oxford shire, UK: Bladen Medical Publishing; 2005.

15. Кайгородова Н.3., Яценко М. В. Исходный уровень активации и эффективность умственной работоспособности в зависимости от индивидуально-типологических особенностей (закона Йеркса-Додсона). Валеология. 2001; 4; 31-36.

16. López L., Thomson A., Rabinowicz A. L. Assessment of color vision in epileptic patients exposed to single-drug therapy. Eur Neurol. 1999; 41 (4): 201-5.

17. Sorri I., Kälviäinen R., Mäntyjärvi M. Color vision and contrast sensitivity in epilepsy patients treated with initial tiagabine monotherapy. Epilepsy Res. 2005 Dec; 67 (3): 101-7.

18. Danesi M. A. Seasonal variations in the incidence of photo paroxysmal response to stimulation among photosensitive epileptic patients: evidence from repeated EEG recordings. J. Neurol. Neurosurgery Psychiatry. 1988; 51: 875-877.

19. Олейникова О. М., Карева Е. Н., Богомазова М. А., Авакян Г. Г., Лагутин Ю. В., Авакян Г. Н. Эпилепсия и гормон эпифиза: современное состояние проблемы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011; 4: 22-27.

20. Авакян Г. Н., Олейникова О. М., Карева Е. Н., Богомазова М. А., Авакян Г. Г., Лагутин Ю. В., Саркисян К. В., Делгер Л. Б. Состояние циркадного эпифизарного хроногормона при эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2013; 5 (4): 39-40.

21. Олейникова О. М., Карева Е. Н., Богомазова М. А., Авакян Г. Н. Мелатонин и эпилепсия: анализ влияния геомагнитных факторов. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2015; 7 (4): 29-34.

22. Brainard G. C., Hanifin J. P., Greeson J. M., Byrne B., Glickman G., Gerner E., Rollag M. D. Action spectrum for melatonin regulation in humans: evidence for a novel circadian photoreceptor. J Neurosci. 2001; 21: 6405-6412.

23. Thapan K., Arendt J., Skene D. J. An action spectrum for melatonin suppression: evidence for a novel non-rod, non-cone photoreceptor system in humans. J. Physiol. 2001; 535: 261-267.

24. Lockley S. W., Brainard G. C., Czeisler C. A. High sensitivity of the human circadian melatonin rhythm to resetting by short wavelength light. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: 4502-4505.

25. Glickman G., Byrne B., Pineda C., Hauck W. W., Brainard G. C. Light therapy for seasonal affective disorder with blue narrow-band light-emitting diodes (LEDs). Biol. Psychiatry. 2006; 59: 502-507.

26. Mendola J. D., Rizzo J. F. 3rd, Cosgrove G. R., Cole A. J., Black P., Corkin S. Visual discrimination after anterior temporal lobectomy in humans. Neurology. 1999; Mar 23; 52 (5): 1028-37.

27. Allison T., Begleiter A., Mc Carthy G., Roessler E., Nobre A. C., Spencer D. D. Electrophysiological studies of color processing in human visual cortex. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiology. 1993 Sep-Oct; 88 (5): 343-55.

28. Neckar M., Bob P. Synesthetic associations and psychosensory symptoms of temporal epilepsy. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016; Jan 11; 12:109.

29. Fornazzari L., Fischer C. E., Ringer L., Schweizer T. A. Blue is music to my ears: multimodal synesthesias after a thalamic stroke. Neurocase. 2012; 18 (4): 318-22.