Современные аспекты разрешения эпилепсии

Вопросы классификации эпилепсии имеют большое значение, особенно на этапах реабилитации заболевания, когда приходится решать сложные аспекты этиопатогенеза, компенсации и разрешения болезни, а также рассматривать медикаментозную врачебную тактику. Материалы и методы. У 270 больных эпилепсией со сроками наблюдения контроля припадков до 8 лет приведены результаты клинико-нейрофизиологических, экспериментально-психологических, нейровизуализационных методов исследования, касающихся сроков длительности лечения АЭП и их отмены при контроле припадков, а также обсуждаются вопросы внедрения в отечественную эпилептологию новой международной классификации ILAE 2017 г. Результаты. Выявлены клинические, нейропсихологические и нейрофизиологические особенности динамики регресса эпилептического процесса у больных с многолетним контролем припадков. У 85% наблюдаемых получен контроль припадков, у 45% из них приходилось решать вопросы о «разрешении эпилепсии». Обсуждаются вопросы сроков и показаний к окончанию приема противоэпилептических препаратов. Заключение. Клинико-нейрофизиологическое исследование, проведенное с использованием современного ЭЭГ-мониторингового метода, доказало, что в период длительного отсутствия припадков происходит компенсация эпиактивности на нейрональном уровне с восстановлением антиэпилептической системы в течение 3-5 лет отсутствия припадков, что отмечено и в новой классификации. Полученные нами данные позволяют поддерживать меры Российской противоэпилептологической лиги по внедрению новой классификации эпилепсии ILAE: пересмотр и обновления 2017 г. Выражается одобрение введения нового термина «разрешившаяся эпилепсия» для больных, ранее относимых к группе «практическое выздоровление». 

1. Авакян Г. Н., Блинов Д. В., Лебедева А. В., Бурд С. Г., Авакян Г. Г. Классификация эпилепсии Международной Противоэпилептической Лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (1): 6-25. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.

2. Авакян Г. Н. Основные вехи развития Международной и Российской Противоэпилептической Лиги. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010; 2 (1): 13-24.

3. Авакян Г. Н. Вопросы современной эпилептологии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2015; 7 (4): 16-21. DOI: 10.17749/2077-8333.2015.7.4.016-021.

4. Громов С. А. Контролируемая эпилепсия: клиника, диагностика, лечение. СПб. 2004; 302 с.

5. Броун Т. Р., Холмс Г. Л. Эпилепсия. Клиническое руководство. М. 2006; 288 с.

6. Gromov S. Classification of epilepsy remission. Epilepsie-BlatterKily. 1997; 10: 72-73.

7. Громов С. А., Сивакова Н. А., Корсакова Е. А., Катаева М. Ф. Эпилепсия: классификация ремиссий припадков и болезни, их клинико-психолого-нейрофизиологическое обоснование, вопросы диагностики и фармакотерапии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 2017; 3: 34-40.

8. Громов С. А. Киссин М. Я., Якунина О. Н., Ерошина Е. С. Эпилепсия, изменения личности, лечение. СПб. 2006; 320с.

9. Казаковцев Б. А. Психические расстройства при эпилепсии. М. 1999; 419 с.

10. Громов С. А. Контролируемая эпилепсия: этапы компенсации эпиактивности и вопросы выздоровления. Эпилептология в системе нейронаук. Сборник материалов конференции. Под редакцией проф. Н. Г. Незнанова, проф. В. А. Михайлова. СПб. 2015; 5-9.

11. Зенков Л. Р. Электроэнцефалография при эпилепсии. Эпилепсия. Под общей редакцией Н. Г. Незнанова. СПб. 2010; 105-123.

12. Карлов В. А. Патофизиология эпилепсии. Эпилепсия. Под общей редакцией Н. Г. Незнанова. СПб. 2010; 105-123.

13. Карлов В. А. Фармакорезистентность и толерантность. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. М. 2010; 667-676.

14. Карлов В. А. Пароксизмальный мозг: клинические и нейрофизиологические аспекты. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2015; 7 (4): 13-15.

15. Крыжановский Г. Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М. 1997; 282 с.

16. Новиков А. Е. Эволюция в клинической эпилептологии. Иваново. 2006; 388 с.

17. Wolf P. Epileptic seizures and syndromes. London. 1994; 678 p.

18. Громов С. А., Липатова Л. В., Якунина О. Н., Сивакова Н. А. Особенности непсихотических психических расстройств у больных эпилепсией в инициальном периоде заболевания. Обозрение психиатрии и психологии им. В. М. Бехтерева. 2018; 3: 22-32.