Клинико-неврологические особенности у больных с фармакорезистентной эпилепсией и оптимизация терапии

Цель – изучение клинико-неврологических особенностей у больных с фармакорезистентной эпилепсией и оптимизация терапии. Материалы и методы. Обследовано 50 больных с фармакорезистентной эпилепсией. Из них 28 лиц женского пола и 22 – мужского. Средний возраст больных составил 32,6±11,4 года. Все больные имели истинную фармакорезистентную эпилепсию, то есть приступы имели место на фоне адекватной политерапии антиконвульсантами, при этом прием антиконвульсантов не влиял на течение заболевания. Всем пациентам проведено клинико-неврологическое исследование. Пациенты были распределены слепым методом на две терапевтические группы: основную группу составили 25 человек, которым была назначена комплексная терапия, включающая курс полипептидного биорегулятора с биологической активностью (10 мг/сут. в течении 20 дней) с последующим переходом на гопантеновую кислоту (500 мг 2 раза в сутки в течение 2 мес.) Вторая группа не получала данных препаратов. В качестве антиконвульсивной терапии обе группы получали комбинации вальпроевой кислоты в дозе 30 мг/кг, распределенной на два приема, и карбамазепина в дозе 5 мг/кг массы тела, распределенного на трехкратный суточный прием. Достоверность различий определяли по парному и непарному t-критерию Стьюдента. Различия считались статистически достоверными при р<0,05. Результаты. Анализ полученных данных о частоте встречаемости субъективных и очаговых неврологических симптомов выявил преобладание жалоб, характерных для общемозговых симптомов в виде головных болей, головокружения, а также субъективных симптомов церебрастенического характера. Относительно часто встречались жалобы на нарушение кратковременной памяти. В большинстве случаев фармакорезистентная эпилепсия развивалась на фоне органического поражения мозга. В 87,2±6,92% случаев мы встречали симптом Хвостека, что свидетельствует о повышенной возбудимости нервной системы. Анализ результатов проводимой терапии показал положительную клиническую динамику в обеих группах больных: число приступов сократилось у 40% пациентов, принимавших в комплексном лечении полипептидный регулятор и гопантеновую кислоту, и у 28% больных в группе сравнения (p<0,05). Заключение. С целью оптимизации противосудорожной терапии целесообразно назначение комбинации вальпроатов и карбамазепина, для повышения эффективности в состав комплексной терапии оправданно вводить полипептидный регулятор и гопантеновую кислоту.

1. Туйчибаева Н. М., Туйчибаева Н. М., Каримов Х. Я. Фармакогенетические аспекты фармакорезистентного течения эпилепсии в Узбекистане. Неврология. 2014; 60 (4): 35-37.

2. Туйчибаева Н. С., Каримов Х. Я. Молекулярно-генетические аспекты антиэпилептической терапии у больных с фармакорезистентным течением эпилепсии. Неврология. 2013; 2: 11-14.

3. Халилова А. Э., Шарипова Н. Р., Свистунова О. В., Файзуллаев Б. Ф. Фармакорезистентные эпилепсии у детей в структуре эпилептических синдромов. Неврология. 2010; 4: 46-48.

4. Зенков Л. Р. Фармакологическое лечение эпилепсии. Русский медицинский журнал. 2000; 8: 411-417.

5. Незнанов Н. Г., Громов С. А., Семенова Н. В. К изучению эпидемиологии эпилепсии с психическими расстройствами (по материалам Ленинградской области). Российская эпилептология в современном мире (к 100 летию Российской противоэпилептической лиги): материалы конгресса с международным участием. Санкт-Петербург, 17-19 февраля 2010 г. С. 57-60.

6. Туйчибаева Н. М., Исламова Ш. А., Шигакова Л. А., Отаева Н. Т. Фармакорезистентная эпилепсия. Механизмы и причины. Инфекция, иммунитет и фармакология. 2014; 4: 123-129.

7. Зенков Л. Р., Яхно Н. Н., Усачева Е. Л. Депакин хроно в лечении эпилепсии, резистентной к другим препаратам. Неврологический журнал. 2000; 5: 39-42.

8. Ben-Menachem E., Biton V., Jatuzis D., Abou-Khalil B., Doty P., Rudd G. D. Efficacy and safety of oral lacosamide as adjunctive therapy in adults with partial-onset seizures. Epilepsia. 2007; 48 (7): 1308-17.

9. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Таганрог. 1996; 357 с.

10. Aldenkamp A. P., De Krom M., Reijs R. Newer antiepileptic drugs and cognitive issues. Epilepsia. 2012; 44 (4): 21-29.

11. Berg M. J., Gross R. A., Tomaszewski K. J., et al. Generic substitution in the treatment of epilepsy: case evidence of breakthrough seizures. Neurology. 2008; 71: 525-30.