Взаимосвязь мигрени и вестибулярных расстройств

Головокружение и мигренозная головная боль являются одними из самых распространенных расстройств. Ассоциация головокружения и мигрени встречается в популяции чаще, чем эти состояния в отдельности. Вероятность их случайного совпадения составляет около 1%, что позволяет сделать следующий вывод: среди взрослого населения наличие в анамнезе как мигрени, так и головокружения отмечается примерно в 3 раза чаще, чем это можно было бы наблюдать при простом совпадении, а именно у 3,2% людей в популяции. Эпидемиологические исследования ассоциаций мигрени и головокружения подчеркивают двунаправленный характер взаимоотношений между ними. С одной стороны, мигрень чаще встречается среди пациентов с головокружением, с другой – и головокружение чаще встречается среди пациентов с мигренозной головной болью. Причем такая коморбидность с головокружением характерна в большей степени именно для мигрени, а не для других форм головной боли. Эти данные послужили основанием анализа взаимосвязи между мигренью и головокружением, легли в основу представления о мигрень-ассоциированном головокружении, или о вестибулярной мигрени (ВМ). В 2001 г. H. Neuhauser с соавт. предложили диагностические критерии вестибулярной мигрени, благодаря которым ВМ совсем недавно была включена в МКГБ-3 бета-версии как самостоятельная нозологическая единица. Патофизиология ВМ на сегодняшний день недостаточно известна, текущие гипотезы основываются главным образом на знании патофизиологии самой мигрени. Тем не менее за последние несколько лет проведено множество исследований, которые вносят значительный вклад в понимание нейрофизиологических процессов, участвующих в развитии ВМ. Существует гипотеза, согласно которой головокружение при мигрени рассматривается как мигренозная аура, в основе которой лежит феномен распространяющейся корковой депрессии, представляющей собой волну деполяризации, которая зарождается в затылочной коре и медленно продвигается в более вентрально расположенные зоны. Вестибулярные нарушения также могут быть обусловлены высвобождением нейропептидов (субстанция Р, нейрокинин А, кальцитониноподобный пептид), которые обладают стимулирующим действием на импульсную активность сенсорного эпителия внутреннего уха и вестибулярных ядер ствола мозга. Помимо существования вестибулярной мигрени, как самостоятельной формы головной боли, можно выделить и другие мигрень-ассоциированные вестибулярные расстройства, наиболее частыми из которых являются такие неспецифические симптомы, как укачивание или болезнь движения, встречающиеся примерно у 50% пациентов, периферические вестибулопатии и субклинические вестибулярные нарушения, выявляемые у пациентов с мигренью только при специализированном инструментальном нейровестибулярном исследовании в межприступном периоде. Точные механизмы этих ассоциаций пока недостаточно изучены. Уточнение клинических и патофизиологических деталей взаимосвязи этих состояний представляется весьма важным для оптимального ведения больных с мигренью.

1. Lempert T., Neuhauser H. Epidemiology of vertigo, migraine and vestibular migraine. J Neurol. 2009; 256 (3): 333-338.

2. Neuhauser H. K. Epidemiology of vertigo. Curr. Opin. Neurol. 2007; 20: 40-60.

3. Hirtz D., Thurman D. J., Gwinn-Hardy K. How common are the “common” neurologic disorders? Neurology. 2007; 68: 326-337.

4. Hsu L. C., Wang S. J., Fuh J. L. Prevalence and impact of migrainous vertigo in mid-life women: a coomunity-based study. Cephalalgia. 2011; 31: 77-83.

5. Stolte B., Holle D., Naegel S., Diener H.-C., Obermann M. Vestibular migraine. Cephalalgia. 2015; 35 (3): 262-70.

6. Kayan A., Hood J. D. Neuro-otological manifestations of migraine. Brain. 1984; 107 (4): 1123-1142.

7. Neuhauser H. K., Radtke A. von Brevern M. et al. Migrainous vertigo: Prevalence and impact on quality of life. Neurology. 2006; 67:

8. -1033.

9. Radtke A., Neuhauser H., von Brevern M., Hottenrott T., Lempert T. Vestibular migraine validity of clinical diagnostic criteria at long-term follow-up. J. Vestib. Res. 2010; 20: 207-08.

10. Cha Y. H., Lee H., Santell L. S., BalohR.W. Association of benign recurrent vertigoand migraine in 208 patients. Cephalalgia. 2009; 29: 550-55.

11. Lee H., Sohn S. I., Jung D. K. et al. Migraine and isolated recurrent vertigo of inknown cause. Neurol. Res. 2002; 24: 663-665.

12. Rassekh C. H., Harker L. A. The prevalence of migraine in Meniere’s disease. Laryngoscope. 1992; 102: 135-138.

13. Fleming J.B, Amos A.J, Desmond R. A. Migraine aura without headache: prevalence and risk factors in aprimary eye care population. Optometry. 2000; 71 (6): 381-389.

14. Drummond P. D. Triggers of motion sickness in migraine sufferers. Headache. 2005; 45 (6): 653-656.

15. Yates B.J, Miller A.D, Lucot J. B. Physiological basis and pharmacology of motion sickness: an update. Brain Res. Bull. 1998; 47 (5): 395-406.

16. Dieterich M., Brandt T. Episodic vertigo related to migraine (90 cases): vestibular migraine? J Neurol. 1999; 246: 883-892.

17. Furman J. M., Balaban C. D. Vestibular Migraine. Ann N Y AcadSci. 2015; 1343: 90-965.

18. Cha Y. H. Migraine-associated vertigo: diagnosis and treatment. SeminNeurol. 2010; 30 (2): 167-174.

19. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders. Cephalalgia. 2004; 24: 1-160.

20. Lempert T., Olesen J., Furman J. et al. Vestibular migraine: Diagnostic criteria. Consensus document of the Ba´ra´ny Society and the International Headache Society. J VestibRes. 2012; 22: 167-172.

21. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013; 33 (9): 629-808.

22. Табеева Г. Р., Азимова Ю. Э., Замерград М. В. Современная концепция вестибулярной мигрени (дискуссия). Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии, клиника нервных болезней им. А. Я. Кожевникова Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. Неврологический журнал. 2012; 2: 45-53.

23. Halberstadt A. L., Balaban C. D. Organization of projectionsfrom the raphe nuclei to the vestibular nuclei in rats. Neuroscience. 2003; 120: 573-594.

24. Furman J. M., Marcus D. A., Balaban C. D. Vestibular migraine: clinical aspects and pathophysiology. Lancet Neurol. 2013; 12: 706-715.

25. Bowyer S. M., Aurora K. S., Moran J. E. et al. Magnetoencephalographic fields from patients with spontaneous and induced migraine aura. Ann. Neurol. 2001; 50: 582-587.

26. Irwin J.A: The pathology of sea-sickness. Lancet. 1881; 2: 907-909.

27. Kayan A., Hood J. D. Neuro-otological manifestations of migraine. Brain. 1984; 107 (4): 1123-1142.

28. Замерград М. В. Мигрень-ассоциированное головокружение. Медицинский совет. 2013; 4: 24-28.

29. Harno H.., Hirvonen T., Kaunisto M. A., Aalto H., Levo H., Isotalo E., Kallela M., Kaprio J., Palotie A., Wessman M., Färkkilä M. Subclinical vestibulocerebellar dysfunction in migraine with and without aura. Neurology. 2003 Dec 23; 61 (12): 1748-52.

30. Boldingh M. I., Ljøstad U., Mygland Å. et al. Comparison of interictal vestibular function in vestibular migraine vs migraine without vertigo. Headache. 2013; 53: 1123-1133.

31. Ishiyama A., Jacobson K.M, Baloh R. W. Migraine and benign positional vertigo. Ann OtolRhinolLaryngol. 2000; 109: 377-380.

32. Menie`re P. PathologieAuriculaire (in French). Gaz Med De Paris. 1861; 16: 88-9.

33. Menie`re P. Correspondance Medicale (in French). Gaz Med DeParis. 1861; 16: 239-40.

34. Committee on Hearing, Equilibrium Guidelines for the Diagnosis, Evaluation of Therapy in Menie’re’s Disease. American Academyof Otolaryngology-Head and Neck Foundation, Inc. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995; 113: 181-5.

35. The Extant Works of Aretæus the Cappadocian. Francis A, editor. The British and Foreign Medico-Chirurgical Review. 1857; 19 (38): 374-381.

36. Moshtaghi O., Sahyouni R., Lin H. W., Ghavami Y., Djalilian H. R. A Historical Recount: Discovering Menie`re’s Disease and Its Association With Migraine Headaches Otology &Neurotology. 2016; 37: 1199-1203.

37. Gopen Q., Viirre E., Anderson J: Epidemiologic study to explore links between M´eni`ere syndrome and migraine headache. Ear, Noseand Throat Journal. 2009; 88 (11): 1200-1204.

38. Ishiyama A., Jacobson K. M., Baloh R. W. Migraine and benign positional vertigo. Ann OtolRhinolLaryngol. 2000; 109: 377-380.

39. Chu C. H., Liu C.J, Lin L. Y., Chen T. J., Wang S. J. Migraine is associated with a increased risk for benign paroxysmal positional vertigo: a nationwide population-based study. J Headache Pain. 2015; 16: 62.

40. Uneri A. Migraine and benign paroxysmal positional vertigo: an outcome study of 476 patients. Ear Nose Throat J. 2004 Dec; 83 (12): 814-5.

41. Chu C. H., Liu C. J., Fuh J. L., Shiao A. S., Chen T. J., Wang S. J. Migraine is a risk factor for sudden sensorineural hearing loss: a nationwide population-based study. Cephalalgia 2013; 33: 80-86.

42. Cha Y. H., Brodsky J., Ishiyama G., Sabatti C., Baloh R. W. The relevance of migraine in patientswith Men’iere’s disease. ActaOto-laryngol. (Stockh.) 2007; 127: 1241-5.3