Пациенты с резистентной фокальной эпилепсией: что влияет на качество жизни?

Цель – оценка влияния резистентной фокальной эпилепсии на качество жизни пациента.

Материалы и методы. Проспективное, сравнительное, наблюдательное исследование в условиях реальной клинической практики. Критерии включения: возраст старше 18 лет; наличие двух и более эпилептических приступов в анамнезе; длительный анамнез резистентных к лечению фокальных эпилептических приступов; прием пациентами АЭП. Критерии исключения: наличие в анамнезе неэпилептических приступов любой этиологии; невозможность выполнить МРТ и/или ЭЭГ. Дизайн предусматривал два визита пациента, второй через 3-12 месяцев после первого («первичный» и «повторный» осмотры). Обследование включало сбор анамнеза, анализ дневника приступов, клинический и неврологический осмотр, рутинную ЭЭГ и/или ЭЭГ-видеомониторинг, МРТ головного мозга, лабораторные анализы. При первичном и повторном визитах было выполнено тестирование опросниками QOLIE-31, NHS3, HADS. Пациентами давалась субъективная оценка своего физического и психологического состояния, результатов лечения, побочных эффектов, социальной ситуации, качества жизни. У всех больных был отслежен катамнез длительностью не менее одного года.

Результаты. Было обследовано 120 пациентов, имеющих или имевших ранее резистентные к лечению эпилептические приступы, 53 мужчины и 67 женщин в возрасте от 18 до 77 лет. На момент повторного осмотра на фоне приема АЭП приступы прекратились у 50,8% человек. Количество типов приступов уменьшилось у 65,9% человек. Определено влияние резистентной фокальной эпилепсии на качество жизни пациента.

Выводы. Использование в ситуации «экспертизы» общепринятых тестов (QOLIE-31, HADS и т.д.), созданных для ситуации «клиента» является некорректным. Выявлен диссонанс между объективным улучшением клинической картины в результате успешного лечения и субъективным незначительным улучшением качества жизни согласно мнению больных. 

1. WHOOL. Measuring Quality of Life. World Health Organization/1997. P.1. [Электронный ресурс] URL: https://www.who.int/mental_health/media/68.pdf. Дата обращения: 08.07.2019.

2. Зубец А.Н., Тарба И.В. Качество жизни в России. Финансы. 2013; 12: 68-70.

3. Health-Related Quality of Life (HRQOL) [Электронный ресурс] URL: https://www.cdc.gov/hrqol/concept.htm. Дата обращения: 08.07.2019.

4. Котов А.С., Рудакова И.Г., Морозова О.С. Факторы, снижающие общую оценку связанного со здоровьем качества жизни у больных эпилепсией. Неврологический журнал. 2011; 16 (1): 10-14.

5. Котов С.В., Рудакова И.Г., Морозова О.С. Влияние современных антиэпилептических препаратов на качество жизни больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008; 3: 36.

6. Fisher R.S., Cross J.H., French J.A., Higurashi N., Hirsch E., Jansen F.E., Lagae L., Moshé S.L., Peltola J., Roulet Perez E., Scheffer I.E., Zuberi S.M. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; DOI: 10.1111/epi.13670.

7. Scheffer I. E., Berkovic S., Capovilla G., Connolly M. B., French J., Guilhoto L., Hirsch E., Jain S., Mathern G. W., Moshé S. L., Nordli D. R., Perucca E., Tomson T., Wiebe S., Zhang Y.-H., Zuberi S. M. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; DOI:10.1111/epi.13709 1-3.

8. Котов А.С. Комплаентность у больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110 (11): 46-48.

9. Henning O., Alfstad K.A., Nakken K.O., Lossius M.I. A call for better information about epilepsy: The patients’ perspective-An online survey. Seizure. 2019 Apr 27; 69: 173-179. DOI: 10.1016/j.seizure.2019.04.015. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 31054491.

10. Alshahrani A.M., Pathan A., Alruwais J.F., Alduhayshi A.M. Knowledge, attitude, and believes of epilepsy in local communities of Saudi Arabia. J Family Med Prim Care. 2019 Mar; 8 (3): 1065-1069. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_425_18. PubMed PMID: 31041252; PubMed Central PMCID: PMC6482760.

11. Котов А.С. Тревога у страдающих эпилепсией пациентов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113 (4-2): 41-44.

12. Руденко А.М., Котов А.С. Депрессивные расстройства у больных эпилепсией. М. 2009; 35 с.

13. Hingray C., McGonigal A., Kotwas I., Micoulaud-Franchi J.A. The Relationship Between Epilepsy and Anxiety Disorders. Curr Psychiatry Rep. 2019 Apr 29; 21 (6): 40. DOI: 10.1007/s11920-019-1029-9. Review. PubMed PMID: 31037466.

14. Cramer J.A., Perrine K., Devinsky O., Bryant-Comstock L., Meador K., Hermann B. Epilepsia. 1998; 39: 81-8.

15. Котов А.С., Рудакова И.Г., Морозова О.С. Факторы, снижающие общую оценку связанного со здоровьем качества жизни у больных эпилепсией. Неврологический журнал. 2011; 16 (1): 10-14.

16. Baranowski C.J. The quality of life of older adults with epilepsy: A systematic review. Seizure. 2018 Aug; 60: 190-197. DOI: 10.1016/j. seizure.2018.06.002. Epub 2018 Jun 4. Review. PubMed PMID: 30031296.

17. Riechmann J., Willems L.M., Boor R., Kieslich M., Knake S., Langner C., Neubauer B.A., Oberman B., Philippi H., Reese J.P., Rochel M., Schubert-Bast S., Seeger J., Seipelt P., Stephani U., Rosenow F., Hamer H.M., Strzelczyk A. Quality of life and correlating factors in children, adolescents with epilepsy, and their caregivers: A cross-sectional multicenter study from Germany. Seizure. 2019 Mar 29;69:92-98. doi: 10.1016/j.seizure.2019.03.016. Epub 2019 Mar 29 PubMed PMID: 31004927.

18. Tanti M.J., Marson A.G., Chavredakis E, Jenkinson MD. The impact of epilepsy on the quality of life of patients with meningioma: A systematic review. Br J Neurosurg. 2016; 30 (1): 23-8. DOI: 10.3109/02688697.2015.1080215. Epub 2015 Sep 7. Review. PubMed PMID: 26982950.

19. Guilfoyle S.M., Mara C.A., Follansbee-Junger K., Smith A.W., Hater B., Modi A.C. Quality of life improves with integrated behavioral health services in pediatric new-onset epilepsy. Epilepsy Behav. 2019 May 8; 96: 57-60. DOI: 10.1016/j.yebeh.2019.04.017. Epub 2019 May 9. PubMed PMID: 31077941.

20. Petruzzi A., Rigamonti A., Finocchiaro C.Y., Borelli P., Lamperti E., Silvani A., Regazzoni R., Stanzani L., Salmaggi A. Psychological features and quality of life in 50 adult patients with epilepsy and their caregivers from the Lecco epilepsy center, Italy. Epilepsy Behav. 2017 Jun; 71 (Pt A): 13-16. DOI: 10.1016/j.yebeh.2017.03.024. Epub 2017 Apr 22. PubMed PMID: 28441636.

21. Riechmann J., Willems L.M., Boor R., Kieslich M., Knake S., Langner C., Neubauer B.A., Oberman B., Philippi H., Reese J.P., Rochel M., Schubert-Bast S., Seeger J., Seipelt P., Stephani U., Rosenow F., Hamer H.M., Strzelczyk A. Quality of life and correlating factors in children, adolescents with epilepsy, and their caregivers: A cross-sectional multicenter study from Germany. Seizure. 2019 Mar 29; 69: 92-98. DOI: 10.1016/j.seizure.2019.03.016. Epub 2019 Mar 29. PubMed PMID: 31004927.

22. Gaston T.E., Szaflarski M., Hansen B., Bebin E.M., Szaflarski J.P.; UAB CBD Program. Quality of life in adults enrolled in an open-label study of cannabidiol (CBD) for treatment-resistant epilepsy. Epilepsy Behav. 2019 Apr 15; 95: 10-17. DOI: 10.1016/j.yebeh.2019.03.035. Epub 2019 Apr 16. PubMed PMID: 31003195.