Preview

Эпилепсия и пароксизмальные состояния

Расширенный поиск

Роль невролога в выборе тактики лечения эпилепсии: терапия и/или хирургия

https://doi.org/10.17749/2077-8333.2019.11.3.286-292

Аннотация

В настоящее время разработаны основные методы лечения эпилепсии – терапевтические и хирургические. Пациент с эпилепсией в большинстве случаев наблюдается у невролога (или психиатра) и получает антиэпилептические препараты (АЭП) с целью контроля приступов эпилепсии. И именно невролог решает вопрос о необходимости направить пациента к хирургу для дальнейшего лечения в случае отсутствия эффекта от лечения АЭП. Несомненно, существуют ситуации, когда при первичном обследовании выявляются жизнеугрожающие образования, а также различные аномалии в головном мозге пациента, которые являются бескомпромиссным субстратом для хирургического лечения. В настоящей статье поднимаются вопросы необходимой настороженности невролога в неочевидных случаях, когда врачу требуется опереться на свой клинический опыт и знания, чтобы распознать возможные «хирургические» ситуации и направить пациента к нейрохирургу для получения таргетного лечения и избавления от приступов.

Об авторах

К. В. Воронкова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница Российской академии наук»
Россия

Воронкова Кира Владимировна – д.м.н., профессор кафедры неврологии

ул. Островитянова, д. 1, Москва 117997, Россия;
Литовский бульвар, д. 1А, Москва 117593, Россия



А. И. Федин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Федин Анатолий Иванович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии факультета дополнительного профессионального образования

ул. Островитянова, д. 1, Москва 117997, Россия



А. Э. Никитин
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница Российской академии наук»
Россия

Никитин Алексей Эдуардович – д.м.н., профессор, главный врач ЦКБ РАН

Литовский бульвар, д. 1А, Москва 117593, Россия



А. А. Зуев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Зуев Андрей Александрович – к.м.н., заведующий нейрохирургическим отделением

ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Москва 105203, Россия



Н. В. Педяш
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Педяш Никита Витальевич – врач-нейрохирург отделения нейрохирургии

ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Москва 105203, Россия



Д. М. Бочаева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница Российской академии наук»
Россия

Бочаева Диана Магомедовна – аспирант кафедры неврологии

ул. Островитянова, д. 1, Москва 117997, Россия;
Литовский бульвар, д. 1А, Москва 117593, Россия



Список литературы

1. Brodie M. J., Kwan P. Staged approach to epilepsy management. Neurology. 2002; 58 (5): 2-8.

2. Kwan P. et al. Definition of drug resistant epilepsy. Consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010; 51 (6): 1069-77.

3. Воронкова К.В., Петрухин А.С. и соавт. Рациональная антиэпилептическая фармакотерапия. Руководство для врачей. 2008; 192 с.

4. Benbadis Selim R. et al. Epilepsy and Seizures Treatment & Management. 2016.

5. Bernasconi A. et al. Recommendations for the use of structural magnetic resonance imaging in the care of patients with epilepsy: A consensus report from the International League Against Epilepsy Neuroimaging. Task Force. Epilepsia. 2019; 60: 1054-1068.

6. Richardson M. Update on neuroimaging in epilepsy. Expert Rev. Neurother. 2010; 10 (6): 961-73.

7. Bernasconi A., Bernasconi N., Bernhardt B.C., et al. Advances in MRI for ‘cryptogenic’ epilepsies. Nat. Rev. Neurol. 2011; 7 (2): 99-108.

8. Craven I., Kotsarini C., Hoggard N. Recent advances in imaging epilepsy. Postgrad Med. J. 2010; 86 (1019): 552-9.

9. Jehi L., Mathern G.W. Who’s responsible to refer for epilepsy surgery? We all are! Neurology. 2015; 84: 112-3.

10. Roberts J. I., Hrazdil C., Wiebe S., et al. Neurologists’ knowledge of and attitudes toward epilepsy surgery: a national survey. Neurology. 2015; 84: 159-66.

11. J. von Oertzen, Urbach H., Jungbluth S., Kurthen M., Reuber M., Fernández G., Elger C. E. Standard magnetic resonance imaging is inadequate for patients with refractory focal epilepsy. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002; 73 (6): 643-647.

12. Клинические рекомендации по предоперационному обследованию и хирургическому лечению пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России. Казань. 2015.

13. Kwan P. et al. Definition of drug resistant epilepsy. Consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010; 51 (6): 1069-77.

14. Айвазян С.О., Лукьянова Е. Г., Ширяев Ю.С. Современные возможности лечения фармакорезистентной эпилепсии у детей. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6 (1): 34-43.

15. Kwan P., Brodie M. J. Effectiveness of first antiepileptic drug. Epilepsia. 2001; 42: 1255-60.

16. Воронкова К.В., Никитин А.Э., Рудакова И. Г., Власов П.Н., Бурд С. Г., Лебедева А.В., Авакян Г.Н. Современный выбор антиэпилептической терапии: этапы и рекомендации. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018; 10 (2): 74-82. DOI: 10.17749/2077-8333.2018.10.2.074-081.

17. Карлов В.А. и соавт. Алгоритмы моно- и политерапии в клинической эпилептологии. Часть 1. Общие принципы выбора фармакотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 6 (1): 109-114. DOI: 10.17116/jnevro201611661109-114.

18. Карлов В.А. и соавт. Алгоритмы моно- и политерапии в клинической эпилептологии. Часть 2. Особенности лечения отдельных групп пациентов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116 (7): 120-129. DOI: 10.17116/jnevro201611671120-129.

19. Vaz-Carneiro A. et al. Clinical comparability of the new antiepileptic drugs in refractory partial epilepsy: a systematic review and metaanalysis. Epilepsia. 2011; 52 (7): 1528-1167.


Рецензия

Для цитирования:


Воронкова К.В., Федин А.И., Никитин А.Э., Зуев А.А., Педяш Н.В., Бочаева Д.М. Роль невролога в выборе тактики лечения эпилепсии: терапия и/или хирургия. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2019;11(3):286-292. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2019.11.3.286-292

For citation:


Voronkova K.V., Fedin A.I., Nikitin A.E., Zuev A.A., Pedyash N.V., Bochaeva D.M. The role of a neurologist in deciding on the treatment options in epilepsy: therapy and/or surgery. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2019;11(3):286-292. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2077-8333.2019.11.3.286-292

Просмотров: 1055


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


ISSN 2077-8333 (Print)
ISSN 2311-4088 (Online)