Возможности режима SWI в магнито-резонансной нейровизуализации у детей с фокальной эпилепсией

Введение. Взвешенная по магнитной восприимчивости импульсная последовательность (ИП) магнитно-резонансной (МР) томографии SWI (SWAN) зарекомендовала себя как отличный инструмент верификации широкого спектра потенциально эпилептогенных субстратов, который включает сосудистые дисплазии, опухоли, поражения при некоторых факоматозах, а также у пациентов, перенесших интракраниальное кровоизлияние, нейроинфекцию или паразитарную инвазию.

Цель. Демонстрация диагностических возможностей ИП SWI (SWAN) в рамках эпилептического МР-протокола у детей с фокальной эпилепсией.

Материалы и методы. Оценены результаты МР-исследований детей с фармакорезистентной фокальной эпилепсией, выполненных за период с 2018 по 2020 г. Всего по эпилептическому МР-протоколу с высоким разрешением были обследованы 67 пациентов, ИП SWAN выполняли всем пациентам, при этом кальцификация, отложения гемосидерина, а также венозные сосуды, содержащие дезоксигенированную кровь, определяли в виде зон снижения сигнала. Исследования проводили на МР-томографе с индукцией магнитного поля 3 Тесла.

Результаты. В 17 (25%) случаях при анализе SWI (SWAN) получена важная диагностическая информация о природе поражения, его распространенности и границах. Дополнительные структурные изменения на SWI (SWAN) обнаружены у двух пациентов с синдромом Штурге-Вебера (СШВ) и у одного пациента с фокальной кортикальной дисплазией (ФКД), в 13 случаях наличие изображений SWI (SWAN) исключило необходимость проведения уточняющего КТ-исследования.

Выводы. Включение ИП SWI (SWAN), чувствительной к гемосидерину и кальцию, в рутинный эпилептический протокол является обязательным условием качественной нейровизуализации у детей с фармакорезистентной эпилепсией, поскольку данная ИП существенно улучшает диагностику и позволяет обнаружить субтильные эпилептогенные субстраты, которые могут быть неочевидными при анализе других последовательностей. SWI (SWAN) может быть полезна при проведении дифференциальной диагностики эпилептогенных поражений и уточнении этиологии структурного нарушения и, соответственно, может влиять на тактику лечения, а также помогает избежать проведения дополнительных КТ-исследований, тем самым нивелируя риски, связанные с лучевой нагрузкой.

1. Bernasconi A., Cendes F., Theodore W. H., Gill R. S., Koepp M. J., Hogan R. E., Jackson G. D., Federico P., Labate A., Vaudano A. E., Blümcke I., Ryvlin P., Bernasconi N. Recommendations for the use of structural magnetic resonance imaging in the care of patients with epilepsy: a consensus report from the International League Against Epilepsy Neuroimaging Task Force. Epilepsia. 2019; 60: 1054–68. https://doi.org/10.1111/epi.15612.

2. Авакян Г. Н., Блинов Д. В., Алиханов А. А., Перепелова Е. М., Перепелов В. А., Бурд С. Г., Лебедева А. В., Авакян Г. Г. Рекомендации Российской Противоэпилептической Лиги (РПЭЛ) по использованию магнитно-резонансной томографии в диагностике эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2019; 11 (3): 208–232. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2019.11.3.208-232.

3. Rosenow F., Hattingen E., Wagner M., Freiman T. M., Konczalla J., Knake S., Strzelczyk A. Susceptibility–weighted imaging (SWI) or T2* contrasts should remain standard in the neuroimaging of epilepsy. Epilepsia. 2019; https://doi.org/10.1111/epi.16323.

4. Deistung A., Mentzel H.-J., Rauscher A., Witoszynskyj S., Kaiser W. A., Reichenbach J. R. Demonstration of paramagnetic and diamagnetic cerebral lesions by using susceptibility weighted phase imaging (SWI). Zeitschrift Für Medizinische Physik. 2006; 16 (4): 261–267. https://doi.org/10.1078/0939-3889-00324.

5. Saini, J., Kesavadas, C., Thomas, B., Kapilamoorthy, T. R., Gupta, A. K., Radhakrishnan, A., & Radhakrishnan, K. Susceptibility weighted imaging in the diagnostic evaluation of patients with intractable epilepsy. Epilepsia. 2009; 50 (6): 1462–1473. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2008.01882.x.

6. Haddar D., Haacke E. M., Sehgal V., Delproposto Z., Salamon G., Seror O., Sellier N. L’imagerie de susceptibilité magnétique : théorie et applications. Journal de Radiologie. 2004; 85 (11): 1901–1908. https://doi.org/10.1016/s0221-0363(04)97759-1.

7. Babikian T., Freier M. C., Tong K. A. et al. Susceptibility weighted imaging: neuropsychologic outcome and pediatric head injury. Pediatr. Neurol. 2005; 33: 184–194. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2005.03.015.

8. Tong K. A., Ashwal S., Holshouser B. A., Nickerson J. P., Wall C. J., Shutter L. A., Osterdock R. J., Haacke E. M., Kido D. Diffuse axonal injury in children: Clinical correlation with hemorrhagic lesions. Ann Neurol. 2004; 56: 36–50. https://doi.org/10.1002/ana.20123.

9. Tong K. A., Ashwal S., Holshouser B. A., Shutter L. A., Herigault G., Haacke E. M., Kido D. K. Hemorrhagic shearing lesions in children and adolescents with posttraumatic diffuse axonal injury: Improved detection and initial results. Radiology. 2003; 227: 332–9. https://doi.org/10.1148/radiol.2272020176.

10. Currie S., Saleem N., Straiton J. A., Macmullen-Price J., Warren D. J., Craven I. J. Imaging assessment of traumatic brain injury. Postgraduate Medical Journal. 2015; 92 (1083): 41–50. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2014-133211.

11. Pittau F., Baud M. O., Jorge J., Xin L., Grouiller F., Iannotti G. R., Seeck M., Lazeyras F., Vulliémoz S., Vargas M. I. MP2RAGE and susceptibility–weighted imaging in lesional epilepsy at 7T. J Neuroimaging. 2018; 28: 365–9. https://doi.org/10.1111/jon.12523.

12. Rauscher A., Sedlacik J., Deistung A., Mentzel H.-J., Reichenbach J. R. Susceptibility Weighted Imaging: Data Acquisition, Image Reconstruction and Clinical Applications. Zeitschrift Für Medizinische Physik. 2006; 16 (4): 240–250. https://doi.org/10.1078/0939-3889-00322.

13. Sehgal V., Delproposto Z., Haddar D., Haacke E. M., Sloan A. E., Zamorano L. J., Barger G., Hu J., Xu Y., Prabhakaran K. P., Elangovan I. R., Neelavalli J., Reichenbach J. R. Susceptibility-weighted imaging to visualize blood products and improve tumor contrast in the study of brain masses. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2006; 24 (1): 41–51. https://doi.org/10.1002/jmri.20598.

14. Allibert R., Billon Grand C., Vuillier F., Cattin F., Muzard E., Biondi A., Moulin T., Medeiros E. Advantages of susceptibility-weighted magnetic resonance sequences in the visualization of intravascular thrombi in acute ischemic stroke. Int J Stroke. 2014; 9: 980–984. https://doi.org/10.1111/ijs.12373.

15. San Milla´n Ruı´z D., Delavelle J., Yilmaz H., Gailloud Ph., Piovan E., Bertramello A., Pizzini F. Rüfenacht D. A. Parenchymal abnormalities associated with developmental venous anomalies. Neuroradiology. 2007; 49 (12): 987–995. https://doi.org/10.1007/s00234-007-0279-0.

16. Maciunas J. A., Syed T. U., Cohen M. L., Werz M. A., Maciunas R. J., Koubeissi M. Z. Triple pathology in epilepsy: Coexistence of cavernous angiomas and cortical dysplasias with other lesions. Epilepsy Research. 2010; 91 (1): 106–110. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2010.07.002.

17. Dussaule C., Masnou P., Nasser G., Archambaud F., Cauquil-Michon C., Gagnepain J.-P., Bouilleret V., Denier C. Can developmental venous anomalies cause seizures? Journal of Neurology. 2017; 264 (12): 2495–2505. https://doi.org/10.1007/s00415-017-8456-5.

18. Bouchacourt E., Carpena J., Bories J., Koussa A., Chiras J. Ischemic accident caused by thrombosis of a venous angioma. Apropos of a case. J Radiol. 1986; 67 (8–9): 631–635. PMID: 3795187.

19. Buhl R., Hempelmann R. G., Stark A. M., Mehdorn H. M. Therapeutical considerations in patients with intracranial venous angiomas. Eur J Neurol Off J Eur Fed Neurol Soc. 2002; 9 (2): 165–169. https://doi.org/10.1046/j.1468-1331.2002.00372.x.

20. Willie J. T., Malcolm J. G., Stern M. A., Lowder L. O., Neill S. G., Cabaniss B. T., Drane D. L., Gross R. E. Safety and effectiveness of stereotactic laser ablation for epileptogenic cerebral cavernous malformations. Epilepsia. 2019; 60: 220–32. https://doi.org/10.1111/epi.14634.

21. Osborn A. G. Diagnostic Imaging Brain. Volume 1. Amirsys Inc.; Salt Lake City, UT, USA: 2004; [Google Scholar].

22. Schuss P., Marx J., Borger V., Brandecker S., Güresir Á., Hadjiathanasiou A., Hamed M., Schneider M., Surges R., Vatter H., Güresir E. Cavernoma-related epilepsy in cavernous malformations located within the temporal lobe: surgical management and seizure outcome. Neurosurg Focus. 2020 Apr 1; 48 (4): E6. https://doi.org/10.3171/2020.1.FOCUS19920.

23. Rosenow F., Alonso–Vanegas M.A., Baumgartner C., Blümcke I., Carreño M., Gizewski E. R., Hamer H. M., Knake S., Kahane P., Lüders H. O., Mathern G. W., Menzler K., Miller J., Otsuki T., Ozkara C., Pitkänen A., Roper S. N., Sakamoto A. C., Sure U., Walker M. C., Steinhoff B. J. Cavernoma–related epilepsy: review and recommendations for management–report of the Surgical Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2013; 54: 2025–35. https://doi.org/10.1111/epi.12402.

24. Fitsiori A., Lazeyras F., Seeck M., Nguyen D., Ailianou A., Delavelle J., Vargas M.-I. Malformations of cortical development of the human brain: A pictorial essay. Journal of Neuroradiology. 2012; 39 (4): 205–217. https://doi.org/10.1016/j.neurad.2011.06.002.

25. Kesavadas C., Thomas B., Misra S., Saini J. Attenuation of Cerebral Veins in Susceptibility-Weighted MR Imaging Performed with the Patient under General Anesthesia: Fig 1. American Journal of Neuroradiology. 2008; 29 (8): e71–e71. https://doi.org/10.3174/ajnr.a1083.

26. Туберозный склероз. Диагностика и лечение. Под редакцией М. Ю. Дорофеевой, коллектива авторов. М. 2017.

27. Holthausen H., Pieper T., Eitel H., Kudernatsch M. Хирургическое лечение эпилепсии у пациентов с туберозным склерозом. Русский журнал детской неврологии. 2015; 10 (1): 40–46. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2015-1-40-46.

28. Cendes F., Theodore W. H., Brinkmann B. H., Sulc V., Cascino G. D. Neuroimaging of epilepsy. Neuroimaging. Part II. 2016; 985–1014. https://doi.org/10.1016/b978-0-444-53486-6.00051-x.

29. Planche V., Chassin O., Leduc L., Regnier W., Kelly A., Colamarino R. Sturge-Weber syndrome with late onset hemiplegic migraine-like attacks and progressive unilateral cerebral atrophy. Cephalalgia. 2013; 34 (1): 73–77. https://doi.org/10.1177/0333102413505237.

30. Liu X., Otsuki T., Takahashi A., Kaido T. Vertical parasagittal hemispherotomy for Sturge–Weber syndrome in early infancy: case report and literature review. SpringerPlus. 2016; 5 (1). https://doi.org/10.1186/s40064-016-3096-2.

31. Blümcke I., Spreafico R. An international consensus classification for focal cortical dysplasias. The Lancet Neurology. 2011; 10 (1): 26–27. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(10)70225-8.

32. Luzzi S., Elia A., Del Maestro M., Elbabaa S. K., Carnevale S., Guerrini F., Caulo M., Morbini P., Galzio R. Dysembryoplastic Neuroepithelial Tumors: What You Need to Know. World Neurosurgery. 2019; https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.04.056.

33. Hirano T., Enatsu R., Iihoshi S., Mikami T., Honma T., Ohnishi H., Mikuni N. Effects of hemosiderosis on epilepsy following subarachnoid hemorrhage. Neurol Med Chir (Tokyo). 2019; 59: 27–32. https://doi.org/10.2176/nmc.oa.2018-0125.

34. Skjei K. L., Dlugos D. J. The evaluation of treatment-resistant epilepsy. Semin. Pediatr. Neurol. 2011; 18: 150–170. https://doi.org/10.1016/j.spen.2011.06.002.

35. Kar A. M., Garg R. K., Verma R. Refractory epilepsy: Diagnosis and management. J. Indian Med. Assoc. 2002; 100: 290–294.

36. Medina M. T., Durón R. M., Martínez L., Osorio J. R., Estrada A. L., Zúniga C., Cartagena D., Collins J. S., Holden K. R. Prevalence, incidence, and etiology of epilepsies in rural Honduras. The Salamá Epilepsia. 2005; 46: 124–131. https://doi.org/10.1111/j.0013-9580.2005.11704.x.

37. Brutto O. H. D., Santibanez R., Idrovo L., Rodriguez S., Diaz-Calderon E., Navas C., Gilman R. H., Cuesta F., Mosquera A., Gonzalez A. E., Tsang V. C., García H. H. Epilepsy and Neurocysticercosis in Atahualpa: A Door-to-Door Survey in Rural Coastal Ecuador. Epilepsia. 2005; 46 (4): 583–587. https://doi.org/10.1111/j.0013-9580.2005.36504.x.

38. Wallin M. T., Kurtzke J. F. Neurocysticercosis in the United States: Review of an important emerging infection. Neurology. 2004; 63 (9): 1559–1564. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000142979.98182.ff.