Биоэтическое сопровождение лечения пациентов с эпилепсией: гендерные и возрастные аспекты

Цель. Исследовать мотивацию врачей к этическому сопровождению терапии эпилепсии и реальную картину применения ими ценностей и принципов биоэтики в процессе лечения пациентов с эпилепсией; разработать примерный алгоритм этического сопровождения лечения пациентов с эпилепсией с учетом возрастных и гендерных факторов.

Материалы и методы. Контент-анализ исторических документов, источников литературы, публикаций в российских неврологических журналах; социологическое исследование: включенное наблюдение, анкетирование аспирантов и студентов младших и старших курсов медицинских вузов, стандартизированные и не стандартизированные интервью с 211 неврологами и эпилептологами и с 265 детскими неврологами.

Результаты. В своей практической деятельности 60% опрошенных в 2017–2019 гг. руководствуются принципами уважения автономии личности пациента и его человеческого достоинства, партнерской и договорной моделям во взаимоотношениях с пациентом отдают предпочтение около 55% респондентов. Более 97% респондентов этих групп пытаются следовать принципам биоэтики. Однако более 50% затруднились привести классические и специальные принципы биоэтики, касающиеся их контингента пациентов; 29% не смогли идентифицировать тип модели, которую они используют в работе с пациентом; 75% детских неврологов отметили, что испытывают существенный дефицит знаний в области биоэтики и навыков их применения в процессе лечения пациентов.

Заключение. Исследование выявило противоречие между возросшей мотивацией врачей к этическому сопровождению лечения и недостаточным уровнем знаний в области биоэтики и применения ее принципов на практике. Для его преодоления необходимо развивать систему непрерывного этического образования.

1. Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека. 2005; [Электронный ресурс]. URL: https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/bioethics_and_hr.shtml Дата обращения: 16.03.2020.

2. Указ Президента Российской Федерации от 29.05.2017 г. № 240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства» [Электронный ресурс] URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/41954 Дата обращения: 16.03.2020.

3. Михаловска-Карлова Е. П. Cовременные парадигмы взаимоотношений эпилептолога и пациента. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2013; 5 (4): 19–22.

4. Михаловска-Карлова Е. П. Биоэтика как фактор интеграции врачей и больных людей разных стран и конфессий. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2015; 7 (2): 76–81.

5. Михаловска-Карлова Е. П. Пароксизмальный мозг: биоэтические аспекты. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2015; 7 (4): 35–39.

6. Рекомендации Экспертного совета Российской Противоэпилептической Лиги по применению оригинальных и воспроизведенных препаратов (дженериков) для лечения эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011; 3 (1): 17–19.

7. Михаловска-Карлова Е. П. Биоэтика в российской неврологии и эпилептологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016; 9 (2): 95–100. https://doi.org/10.17116/jnevro20161169295-100.

8. Карлов В.А., Бурд С.Г., Михаловска-Карлова Е.П. Современность и эпилепсия. Социальные и биоэтические аспекты эпилепсии. В книге: Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. М.: Изд. Дом БИНОМ. 2019; 896 с.