ПРИМЕНЕНИЕ ТОПИРАМАТА В ЛЕЧЕНИИ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ

Статья содержит краткий обзор данных литературы о принципах лечения различных форм эпилепсии у детей и более подробные данные о противоэпилептическом препарате – топирамат. На основании собственного исследования авторы проводят анализ эффективности и безопасности применения топирамата у детей с различными формами эпилепсии. Исследуемую группу составили 80 детей – 36 мальчиков и 44 девочки (45 и 55% соответственно) среднего возраста 9,2±5 лет. Генерализованные формы эпилепсии были диагностированы 14 (18%) больным, фокальные – 66 (82%), из них идиопатические фокальные эпилепсии были установлены у 19 (24%) пациентов, криптогенные – у 21 (26%), симптоматические формы – у 26 (32%). Всем пациентам исследуемой группы назначался топирамат в средней дозе 5 мг/кг/сут. В качестве монотерапии он применялся у 43 (54%) больных, в комбинации с одним противоэпилептическим препаратом – у 30 (38%), в комбинации с двумя другими препаратами – у 7 (8%) детей. По результатам исследования топирамат продемонстрировал эффективность и безопасность в отношении всех форм эпилепсии у пациентов детского возраста. Применение топирамата у больных идиопатическими генерализованной и фокальной эпилепсиями, криптогенной фокальной эпилепсией у детей было высокоэффективным. Авторы заключают, что повышение эффективности лечения топираматом больных симптоматической фокальной эпилепсией может быть достигнуто с помощью увеличения дозы препарата выше среднетерапевти­ческой при удовлетворительной его переносимости.

эпилепсия, генерализованная эпилепсия, фокальная эпилепсия, идиопатическая эпилепсия, детская эпилептология, противоэпилептическое лечение, топирамат

1. Гехт А.Б., Мильчакова Л.Е., Гусев Е.И. Опыт применения Топамакса: клинические и фармакоэкономические аспекты. Журн. неврол. психиат. 2005; 107 (12): 40-44.

2. Дорофеева М.Ю., Ермаков А.Ю., Белоусова Е.Д. Эффективность топирамата (Топамакса) в лечении резистентной эпилепсии у детей. Журн. неврол. психиат. 2005; 105 (11): 21-23.

3. Мухин К.Ю., Тысячина М.Д., Мухина Л.Н., Петрухин А.С. Сравнительная эффективность и переносимость топирамата, вальпроатов и карбамазепина в монотерапии эпилепсии у детей и молодых взрослых. Рус. журн. дет. невр. 2008; III (2): 3-48.

4. Фрейдкова Н.В. Опыт применение топирамата в капсулах у детей. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010; 2: 39-41.

5. Харитонов В.И., Мартынюк В.Ю. Эффективность и безопасность использования топирамата в монотерапии при впервые выявленной эпилепсии с парциальными припадками по сравнению с карбамазепином и ламотриджином. Здоровья України. 2007; 6 (1): С. 33.

6. Шершевер А.С., Лаврова С.А., Телегин А.В. и др. Критерии оценки качества лечения симптоматической эпилепсии препаратами Kеппра и Tопамакс. Журнал неврологии и психиатрии. 2007; 107 97): 15-19.

7. An Example of a Classification of Epilepsy Syndromes, from Engel, J., Jr. Epilepsia. June 2001; 42 (6): 796-803.

8. Arroyo S., Dodson W.E., Privitera M.D. et al. Randomized dose-controlled study of topiramate as first-line therapy in epilepsy. Acta Neurol. Scand. 2005 Oct; 112 (4): 214-22.

9. Guerrini R., Carpay J., Groselj J. et al. Topiramate monotherapy as broadspectrum antiepileptic drug in a naturalistic clinical setting. Seizure 2005 Sep; 14 (6): 371-80 (11).

10. Cross J. H. Topiramate, carbamazepine and valproate monotherapy in children with newly diagnosed epilepsy. Epilepsia. 2001; 42: P. 87.

11. Faught E. Topiramate in the treatment of partial and generalized epilepsy Neuropsychiatric Disease and Treatment 2007; 3 (6): 811-821.

12. ILAE’s 1989 International Classification of Epilepsies and Epileptic Syndromes. Epilepsia. August 1989; 30 (4): 389-99.

13. Lyseng-Williamson K.A., Yang L.P. Topiramate: a review of its use in the treatment of epilepsy. Drugs. 2007; (67): 2231-2256.

14. Kwan P., Sills G.J., Brodie M.J. The mechanisms of action of commonly used antiepileptic drugs. Pharmacology & Therapeutics. 2001; (90): 21-34.

15. Marson A.G., Al-Kharusi A.M., Alwaidh M. et al. The SANAD study of effectiveness of carbamazepine, gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine, or topiramate for treatment of partial epilepsy: an unblinded randomized controlled trial. Lancet. 2007 Mar 24; 369 (9566): 1000-15.

16. Panayotopoulos A. Principles of Therapy in the Epilepsies / In: Panayotopoulos. A Clinical Guide to Epileptic Syndromes and their Treatment. Springer. 2007; 155-184.

17. Perucca E. A pharmacological and clinical review on topiramate, a new antiepileptic drug. Pharmacological Research. 1997; 35 (4).

18. Privitera M.D., Brodie M.J., Mattson R.H. et al. Topiramate, carbamazepine and valproate monotherapy: double-blind comparison in newly diagnosed epilepsy. Acta Neurol Scand. 2003 Mar; 39 (3); 107 (3): 165-75.

19. Veggiotti M., Ragnoli T. Topiramate and its possible advantages in pediatric practice. Pediat. Neonatol. 2002; 14: 187-194.