НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ЭПИЛЕПСИИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

В течение последних десятилетий отмечается рост заболеваемости и распространенности эпилепсии в старших возрастных группах. Нейрофизиологические константы привычного анализа ЭЭГ этой возрастной группы пациентов достаточно разноречивы и малоинформативные.

Цель исследования — определить наиболее специфические ЭЭГ-паттерны, по данным спектрального анализа когерентности и мощности у больных эпилепсией пожилого возраста, выявить корреляционные связи нейрофизиологических данных и эмоционально-аффективных нарушений.

Материалы и методы. Исследовано 182 пациента пожилого возраста, из них 142 соответственно с последствиями органического поражения головного мозга, у 101 пациента течение заболевания осложнилось симптоматической локальной эпилепсией. Всем пациентам выполнена ЭЭГ с последующей обработкой методом когерентного анализа. 142 пациентам с органической и сосудистой патологией проведено клинико-психологическое тестирование с применением шкал и опросников (SF-36,QOLIE-31, SCL-90-R, BDI, HRDS, STAI).

Результаты. У больных с эпилепсией пожилого возраста, по данным пространственного временного анализа, формируются стойкие «патологические», когерентные связи в дельта- и тета-диапазонах ЭЭГ, с формированием межполушарных контактов (Т6-Р3, Т4-Т3, Р4-О1), происходит увеличение количества этих связей в задней височной области, передней лобной области справа, теменной области слева (Т6,Т5, F8,P3). Данные нейрофизиологического анализа подтверждают наличие депрессивных и тревожных расстройств в этой группе пациентов: депрессия — у 56,3% больных эпилепсией; тревожное расстройство — у 8,7%; легкое когнитивное расстройство — у 11,7%. Значения показателей депрессии по шкале BDI составили 34,81±2,73 балла, HRDS — 21,84±1,50.

Заключение. Материалы, полученные в ходе исследования, позволяют сделать заключение о некоторых особенностях пространственной временной организации биопотенциалов головного мозга у больных с эпилепсией пожилого возраста в сравнении с группами пациентов пожилого возраста без этой патологии и их взаимной связи с выраженностью психопатологической симптоматики.

1. Авакян Г. Н., Бадалян О. Л., Бурд С. Г. Депрессия и эпилепсия: две стороны одной медали. Рус. мед. журн. 2008; 16 (12): 1653-1658.

2. Бурд Г. С., Гехт А. Б., Лебедева А. В. и соавт. Эпилепсия у больных ишемической болезнью головного мозга. Журн. неврол. и психиатрии. 1998; 2: 4-8.

3. Гриндель О. М., Коптелов Ю. М., Машеров Е. Л. и др. Очаги патологической активности в головном мозге человека и их влияние на пространственно-временные отношения ЭЭГ. Журн. выс. нервн. деят. 1998; 48 (4): 671-686.

4. Дружинин А. К., Михайлов В. А., Липатова Л. В., Киссин М. Я., Бочаров В. В. Эпилепсия пожилого возраста: качество жизни и аффективные нарушения. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6 (3): 66-68.

5. Дружинин А. К., Михайлов В. А., Липатова Л. В., Киссин М. Я., Бочаров В. В. Качество жизни и аффективные нарушения у больных эпилепсией пожилого возраста. Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Междисциплинарный подход в понимании и лечении психических расстройств: Миф или реальность». Санкт-Петербург. 14-17 мая 2014; 675-677.

6. Земляная А. А., Калинин В. В., Ковязина М. С., Крылов О. Е. Психические расстройства и сенсомоторная асимметрия головного мозга у больных эпилепсией.

7. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2010; 2: 70-76.

8. Зенков Л. Р., Елкин М. Н., Медведев Г. А. Клиническая нейрофизиология нейрогериатрических расстройств. Достижения в нейрогериатрии. М. 1995; 167-173.

9. Калинин В. В. Мозговая асимметрия и психопатологическая симптоматика. Нейропсихиатрический подход. Функциональная межполушарная асимметрия. Под ред. Н. Н. Боголепова и В. Ф. Фокина. М. 2004; 594-609.

10. Карлов В. А. Эпилепсия и структурно-функциональная организация головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003; 9: 4-8.

11. Киссин М. Я. Структура и динамика психических расстройств у больных эпилепсией. Психиатрия. 2006; 7: 361-371.

12. Липатова Л. В. Принципы лечения эпилепсии у пожилых пациентов. Ж. Неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2013; 113 (4): 52-58.

13. Михайлов В. А., Липатова Л. В. Дружинин А. К. Влияние аффективных расстройств на качество жизни больных постинсультной эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2014; 114 (8): 148-149.

14. Незнанов Н. Г., Громов С. А., Михайлов В. А. Эпилепсия, качество жизни, лечение. СПб. 2005; 294 с.

15. Семенович А. В. Межполушарная организация психических процессов у левшей. Межполушарное взаимодействие. М. 2009; 400 с.

16. Barry J., Lembke A., Huynh N. Affective disorders in epilepsy. Psychiatric issues in epilepsy. Apractical guide to diagnosis and treatment. Philadelphia. 2001; 45-71.

17. Carlson C. E., St Louis E. D., Granner M. A. Yield of video EEG monitoring in patients over the age of 50. Program and abstract of the American Epilepsy Society 58th Annual Meeting. 3-7 December 2004; Absract 2. 226 p.

18. Cheung C. M., Tsoi T. H., Au-Yeung M., Tang A. S. Epileptic seizures after stroke in Chinese patients. J. Neurol. 2003; 250 (7): 839-843.

19. Hauser A. Epidemiology of newly diagnosed epilepsy. Epilepsia. 2004; 45 (3): 3.

20. Hauser W. A., Kurland L. T. The epidemiology of epilepsy in Rochester. Minnesota. 1935 through 1967. Epilepsia. 1975; 16: 1-66.

21. Jallon P. Electroencephalogram and epilepsy. Europ. Neurol. 1994; 34 (l): l8-23.

22. Kanner A. Depression in neurological disorders. Lundbeck Institute, Cambridge Medical Communication Ltd. 2005; 161 p.

23. La Roche S. M., Helmers S. L. Epilepsy in elderly. Neurologist. 2003; 9: 241-249.

24. Quigg M., Broshek D. K., Heidal-Schiltz S. et al. Depression in intractable partial epilepsy varies by laterality of focus and surgery. Epilepsia. 2003; 44 (3): 419-424.

25. Thatcher R. W., Krause P. J., Hrybyk M. Cortico-cortical association fibers and EEG coherence: A two-compartmental model. Clin.Neurophysiol. 1986; 64 (3): 123-143.

26. Van Cott A. C. Epilepsy and EEG in the Elderly. Epilepsia. 2002; 43 (3): 94-102.

27. Yamada M., Kimura M., Mori T. et al. EEG power and coherence in presenile and senile depression. Characteristic findings related to differences between anxiety type and retardation type. Nippon Ika Daigaku Zasshi. 1995; 62 (2): 176-185.