Нейрофизиологические особенности у пациентов с мигренью из группы риска по эпилепсии

Цель: изучение электрофизиологических параметров биоэлектрической активности головного мозга и особенностей автономной нервной системы по показателям вариабельности сердечного ритма, вызванным кожным симпатическим потенциалам, клинико-физиологическим пробам в зависимости от латерализации мигренозного болевого синдрома в правом или левом полушарии головного мозга у пациентов с эпилептическими признаками на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и мигренью.
Материал и методы. Обследованы 36 пациентов с эпизодической мигренью без ауры и риском развития эпилепсии и 9 здоровых испытуемых того же возраста. В группах пациентов и здоровых добровольцев проводили ЭЭГ-исследование, клинико-физиологические тесты, анализ вариабельности сердечного ритма и вызванных кожных симпатических потенциалов.
Результаты. В группе пациентов с правополушарной мигренозной головной болью обнаружены признаки активации симпатической нервной системы в фоновой записи и при нагрузке, меньшая выраженность эпилептиформной активности на ЭЭГ в фоне и в провокационных пробах. В отличие от обследуемых этой группы, у больных другой группы, с более устойчивым мигренозным болевым синдромом в левой гемисфере, выявлена тенденция к преобладанию функциональной активности парасимпатической системы – повышение трофотропного обеспечения при нагрузке, а также большая выраженность эпилептиформной биоэлектрической активности в фоновой записи и при нагрузочных пробах.
Заключение. Показатели вариабельности сердечного ритма в комплексе с объективными результатами клинико-физиологической оценки автономной нервной системы и электрофизиологическими параметрами биоэлектрической активности головного мозга являются надежными прогностическими индикаторами различного функционального состояния больных с эпизодической мигренью.

1. Cianchetti C., Avanzini G., Dainese F., et al. The complex interrelations between two paroxysmal disorders: headache and epilepsy. Neurol Sci. 2017; 38 (6): 941–8. https://doi.org/10.1007/s10072-017-2926-5.

2. Duko B., Ayalew M., Toma A. The epidemiology of headaches among patients with epilepsy: a systematic review and meta-analysis. J Headache Pain. 2020; 21 (1): 3. https://doi.org/10.1186/s10194-020-1074-0.

3. Азимова Ю.А., Табеева Г.Р. Мигрень и эпилепсия. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2009; 1 (1): 21–5.

4. Silberstein S.D., Lipton R.B., Goatsby P.J. Headache in clinical practice. London: Martin Dunitz; 2002.

5. Карлов В.А., Иноземцева О.С. К проблеме взаимоотношения мигрени и эпилепсии (анализ случая). Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2012; 112 (6-2): 89–91.

6. Карлов В.А., Жидкова И.А., Карахан Г.В., Селицкий Г.В. Префронтальная эпилепсия. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 1997; 97 (7): 8–12.

7. Bjørk M., Sand T. Quantitative EEG power and asymmetry increase 36 h before a migraine attack. Cephalalgia. 2008; 28 (9): 960–8. https://doi.org/10.1111/j.1468-2982.2008.01638.x.

8. Сорокина Н.Д., Селицкий Г.В., Жердева А.С. Нейробиологические аспекты эффективности биоуправления в терапии мигрени при эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2016; 116 (12): 39–43. https://doi.org/10.17116/jnevro201611612139-43.

9. Вейн А.М. (ред.) Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: МИА; 2003.

10. Vogt B.A. Midcingulate cortex: structure, connections, homologies, functions and diseases. J Chem Neuroanat. 2016; 74: 28–46. https://doi.org/10.1016/j.jchemneu.2016.01.010.

11. Wei L., Chen H., Wu G.R. Heart rate variability associated with grey matter volumes in striatal and limbic structures of the central autonomic network. Brain Res. 2018; 1681 (15): 14–20. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2017.12.024.

12. Фокин В.Ф. Динамическая функциональная асимметрия как отражение функциональных состояний. Асимметрия. 2007; 1: 4–9.

13. Сорокина Н.Д., Селицкий Г.В., Ильина Е.С., Жердева А.С. Межполушарная асимметрия биоэлектрической активности головного мозга и особенности регуляции сердечного ритма у пациентов с мигренью и эпилепсией. Асимметрия. 2018; 12 (1): 42–54. https://doi.org/10.18454/ASY.2018.1.11859.

14. Opherk C., Coromilas J., Hirsch L.J. Heart rate and EKG changes in 102 seizures: analysis of influencing factor. Epilepsy Res. 2002; 52 (2): 117–27. https://doi.org/10.1016/s0920-1211(02)00215-2.

15. Шпрах В.В., Синьков А.В., Синькова Г.М. Цереброгенные нарушения ритма и проводимости сердца у больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000; 100 (9): 16–20.

16. Saleh Y., Kirchner A., Pauli E., et al. Temporal lobe epilepsy: effect of focus side on the autonomic regulation of heart rate? Nervenarzt. 2000; 71 (6): 477–80 (in German). https://doi.org/10.1007/s001150050610.

17. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001; 3: 108–27.

18. Сорокина Н.Д., Селицкий Г.В., Цагашек А.В., Жердева А.С. Оценка нейрофизиологических параметров и тонуса автономной нервной системы у пациентов с мигренью при эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2018; 10 (2): 26–34. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2018.10.2.026-034.

19. Одинак М.М., Шустов Е.Б., Коломенцев С.В. Методология инструментального изучения вегетативной нервной системы в норме и патологии. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012; 38 (3): 145–52.

20. Сорокина Н.Д., Селицкий Г.В., Теременцева Е.С. Нейрофизиологические аспекты болевых синдромов челюстно-лицевой области. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114 (4): 105–10.

21. Кременчугская М.Р., Окнин В.Ю., Соколов П.Л. Биоэлектрическая активность головного мозга при пароксизмальных и хронических формах первичных головных болей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003; 103 (10): 38–42.

22. Осипова В.В., Корешкина М.И. Роль дополнительных методов исследования в диагностике первичных и вторичных форм головной боли. Неврологический журнал. 2013; 18 (1): 4–9.

23. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: БИНОМ; 2019: 896 c.

24. Pillai J., Sperling M.R. Interictal EEG and the diagnosis of epilepsy. Epilepsia. 2006; 47 (Suppl. 1): 14–22. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2006.00654.x.