Нейровизуализационные предикторы структурных эпилепсий в катамнезе COVID-19

Патология дыхательной системы является наиболее часто встречающимся клиническим расстройством, связанным с COVID-19. Однако имеют место и поражения иммунной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта. Встречается также множество сообщений о неврологических проявлениях инфекции, которые можно разделить на три группы: проявления со стороны центральной нервной системы (головная боль и головокружение, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалопатия, энцефалит, острый миелит), поражения периферической нервной системы (аносмия, синдром Гийена–Барре), вторичное поражение скелетных мышц. Повреждения вещества головного мозга, развивающиеся при коронавирусной инфекции и детерминирующие некоторые из вышеуказанных проявлений, зачастую обусловливают развитие структурных эпилепсий. В отечественной литературе на сегодняшний день найдены лишь единичные обзорные публикации по теме особенностей нейровизуализации у пациентов с COVID-19.
Цель данного обзора – сбор, анализ и обобщение результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, описанных на настоящий момент в мире у пациентов с COVID-19. Представлены описания наиболее частых заключений, установленных зарубежными исследователями в период с марта 2020 г. по март 2021 г., а также начальные попытки интерпретации патофизиологических механизмов наблюдаемых изменений вещества головного мозга.

1. Nikbakht F., Mohammadkhanizadeh A., Mohammadi E. How does the COVID-19 cause seizure and epilepsy in patients? The potential mechanisms. Mult Scler Relat Disord. 2020; 46: 102535. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.102535.

2. Vezzani A., Fujinami R.S., White H.S., et al. Infections, inflammation and epilepsy. Acta Neuropathol. 2016; 131 (2): 211–34. https://doi.org/10.1007/s00401-015-1481-5.

3. Mahammedi A., Saba L., Vagal A., et al. Imaging of neurologic disease in hospitalized patients with COVID-19: an Italian multicenter retrospective observational study. Radiology. 2020; 297 (2): E270–3. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201933.

4. Mao L., Jin H., Wang M., et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020; 77 (6): 683–90. https://doi.org/10.1001/ jamaneurol.2020.1127.

5. Asadi-Pooya A.A. Seizures associated with coronavirus infections. Seizure. 2020; 79: 49–52. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.05.005.

6. Asadi-Pooya A.A., Simani L., Shahisavandi M., Barzegar Z. COVID-19, de novo seizures, and epilepsy: a systematic review. Neurol Sci. 2021; 42 (2): 415–31. https://doi.org/10.1007/s10072-020-04932-2.

7. Liotta E.M., Batra A., Clark J.R., et al. Frequent neurologic manifestations and encephalopathy-associated morbidity in COVID-19 patients. Ann Clin Transl Neurol. 2020; 7 (11): 2221–30. https://doi.org/10.1002/acn3.51210.

8. Radmanesh A., Raz E., Zan E., et al. Brain imaging use and findings in COVID-19: a single academic center experience in the epicenter of disease in the United States. AJNR Am J Neuroradiol. 2020; 41 (7): 1179–83. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6610.

9. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: БИНОМ; 2019: 896 с.

10. Kubota T., Gajera P.K., Kuroda N. Meta-analysis of EEG findings in patients with COVID-19. Epilepsy Behav. 2021; 115: 107682. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2020.107682.

11. Roberto K.T., Espiritu A.I., Fernandez M.L., Gutierrez J.C. Electroencephalographic findings in COVID-19 patients: a systematic review. Seizure. 2020; 82: 17–22. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.09.007.

12. Rodrigo-Armenteros P., Uterga-Valiente J.M., Zabala-Del-Arco J., et al. Non-convulsive status epilepticus in a patient with COVID-19 infection. Clin Neurophysiol. 2020; 131 (11): 2588–90. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2020.08.005.

13. DeKosky S.T., Kochanek P.M., Valadka A.B., et al. Blood biomarkers for detection of brain injury in COVID-19 patients. J Neurotrauma. 2021; 38 (1): 1–43. https://doi.org/10.1089/neu.2020.7332.

14. Whelan C.D., Altmann A., Botía J.A., et al. Structural brain abnormalities in the common epilepsies assessed in a worldwide ENIGMA study. Brain. 2018; 141 (2): 391–408. https://doi.org/10.1093/brain/awx341.

15. Duncan J.S., Winston G.P., Koepp M.J., Ourselin S. Brain imaging in the assessment for epilepsy surgery. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 420–33. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00383-X.

16. Белопасов В.В., Яшу Я., Самойлова Е.М., Баклаушев В.П. Поражение нервной системы при СOVID-19. Клиническая практика. 2020; 11 (2): 60–80. https://doi.org/10.17816/clinpract34851.

17. Kremer S., Lersy F., de Sèze J., et al. Brain MRI findings in severe COVID-19: a retrospective observational study. Radiology. 2020; 297 (2): E242–51. https://doi.org/10.1148/radiol.2020202222.

18. Moriguchi T., Harii N., Goto J., et al. A first case of meningitis/ encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2. Int J Infect Dis. 2020; 94: 55–8. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.062.

19. Budhram A., Leung A., Nicolle M.W., Burneo J.G. Diagnosing autoimmune limbic encephalitis. CMAJ. 2019; 191 (19): E529–34. https://doi.org/10.1503/cmaj.181548.

20. Parsons T., Banks S., Bae C., et al. COVID-19-associated acute disseminated encephalomyelitis (ADEM). J Neurol. 2020; 267 (10): 2799–802. https://doi.org/10.1007/s00415-020-09951-9.

21. Pohl D., Alper G., Van Haren K., et al. Acute disseminated encephalomyelitis: updates on an inflammatory CNS syndrome. Neurology. 2016; 87 (9 Suppl. 2): S38–45. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002825.

22. Nabi S., Badshah M., Ahmed S., Nomani A.Z. Weston–Hurst syndrome: a rare fulminant form of acute disseminated encephalomyelitis (ADEM). BMJ Case Rep. 2016; 2016: bcr2016217215. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-217215.

23. Needham E.J., Chou S.H., Coles A.J., Menon D.K. Neurological implications of COVID-19 infections. Neurocrit Care. 2020; 32 (3): 667–71. https://doi.org/10.1007/s12028-020-00978-4.

24. Reichard R.R., Kashani K.B., Boire N.A., et al. Neuropathology of COVID-19: a spectrum of vascular and acute disseminated encephalomyelitis (ADEM)-like pathology. Acta Neuropathol. 2020; 140 (1): 1–6. https://doi.org/10.1007/s00401-020-02166-2.

25. Radmanesh A., Derman A., Lui Y.W., et al. COVID-19-associated diffuse leukoencephalopathy and microhemorrhages. Radiology. 2020; 297 (1): E223–7. https://doi.org/10.1148/radiol.2020202040.

26. Radmanesh F., Rodriguez-Pla A., Pincus M.D., Burns J.D. Severe cerebral involvement in adult-onset hemophagocytic lymphohistiocytosis. J Clin Neurosci. 2020; 76: 236–7. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2020.04.054.

27. Katyal N., Narula N., George P., et al. Delayed post-hypoxic leukoencephalopathy: a case series and review of the literature. Cureus. 2018; 10 (4): e2481. https://doi.org/10.7759/cureus.2481.

28. Kandemirli S.G., Dogan L., Sarikaya Z.T., et al. Brain MRI findings in patients in the intensive care unit with COVID-19 infection. Radiology. 2020; 297 (1): E232–5. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201697.

29. Kishfy L., Casasola M., Banankhah P., et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) as a neurological association in severe COVID-19. J Neurol Sci. 2020; 414: 116943. https://doi.org/10.1016/j.jns.2020.116943.

30. Gulko E., Oleksk M.L., Gomes W., et al. MRI brain findings in 126 patients with COVID-19: initial observations from a descriptive literature review. AJNR Am J Neuroradiol. 2020; 41 (12): 2199–203. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6805.

31. Choi Y., Lee M.K. Neuroimaging findings of brain MRI and CT in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Eur J Radiol. 2020; 133: 109393. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109393.

32. Nepal G., Rehrig J.H., Shrestha G.S., et al. Neurological manifestations of COVID-19: a systematic review. Crit Care. 2020; 24 (1): 421. https://doi.org/10.1186/s13054-020-03121-z.

33. Maas M.B. Critical medical illness and the nervous system. Continuum (Minneap Minn). 2020; 26 (3): 675–94. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000869.

34. Radmanesh A., Derman A., Lui Y.W., et al. COVID-19-associated diffuse leukoencephalopathy and microhemorrhages. Radiology. 2020; 297 (1): E223–7. https://doi.org/10.1148/radiol.2020202040.

35. Coolen T., Lolli V., Sadeghi N., et al. Early postmortem brain MRI findings in COVID-19 non-survivors. Neurology. 2020; 95 (14): e2016–27. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010116.

36. Chougar L., Shor N., Weiss N., et al. Retrospective observational study of brain MRI findings in patients with acute SARS-CoV-2 infection and neurologic manifestations. Radiology. 2020; 297 (3): E313–23. https://doi.org/10.1148/radiol.2020202422.

37. D’Amore F., Vinacci G., Agosti E., et al. Pressing issues in COVID-19: probable cause to seize SARS-CoV-2 for its preferential involvement of posterior circulation manifesting as severe posterior reversible encephalopathy syndrome and posterior strokes. AJNR Am J Neuroradiol. 2020; 41 (10): 1800–3. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6679.

38. Li Z., Liu T., Yang N., et al. Neurological manifestations of patients with COVID-19: potential routes of SARS-CoV-2 neuroinvasion from the periphery to the brain. Front Med. 2020; 14 (5): 533–41. https://doi.org/10.1007/s11684-020-0786-5.

39. Yavarpour-Bali H., Ghasemi-Kasman M. Update on neurological manifestations of COVID-19. Life Sci. 2020; 257: 118063. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2020.118063.