ОПЫТ ДЛИТЕЛЬНОГО МОНИТОРИНГА ЭЭГ И ЭКГ В ДИАГНОСТИКЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ И НЕЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

Амбулаторный, или холтеровский, мониторинг ЭЭГ (АМЭЭГ) представляет собой длительную запись ЭЭГ и ряда полиграфических показателей в естественных условиях поведения человека во время активного, расслабленного бодрствования и сна. Роль его в клинической практике пока недостаточно изучена. Цель работы – обобщить опыт применения амбулаторного мониторинга ЭЭГ в неврологической практике и показать его возможности и ограничения. В работе показано его значение для клинической практики на основе обобщения опыта проведения АМЭЭГ в Научном центре неврологии РАМН. Нами обобщен опыт обследования 354 больных с помощью АМЭЭГ с длительностью обследования от 3 до 24 ч. Из 354 больных у 231 проводился амбулаторный мониторинг, у 58 – палатный мониторинг ЭЭГ, у 65 больных – мониторинг ЭЭГ и полиграфических показателей в реанимации или палате интенсивной терапии. Показано на конкретных примерах, что амбулаторный мониторинг ЭЭГ значительно расширяет возможности обследования ЭЭГ и полиграфических показателей и позволяет получить новую информацию о состоянии мозга. При дифференциальной диагностике эпилептических и неэпилептических форм припадков длительный мониторинг позволяет получить более точную информацию о состоянии мозга. В условиях реанимации мониторинг ЭЭГ позволяет более полно выявлять органические изменения у больных, находящихся в ареактивном (критическом) состоянии; при палатном мониторинге – ответить на ряд вопросов, связанных с дифференциально-диагнос­ти­ческими задачами, которые возникают в неврологической практике. С помощью АМЭЭГ достаточно легко проводить полисомнографические обследования, не прибегая к громоздким системам (не нужны специальные палаты, дорогостоящее оборудование).

ЭЭГ, АМЭЭГ, эпилепсия, панические атаки, мониторинг

1. Авакян Г.Н.,. Анисимова А.В, Айвазян С.О., Генералов В.О. Видео-ЭЭГ мониторинг в современной диагностике и контроле лечения эпилепсии (пособие для врачей). М. 2006; 46 с.

2. Гнездицкий В.В., Захаров С.М., Корепина О.С., Кошурникова Е.Е. Современные технологии длительного мониторинга ЭЭГ и полиграфических показателей в неврологической практике (ЭЭГ-холтер в неврологической практике). Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009; 3 (1): 25- 34.

3. Крамаренко А.В., Павлович Р.В. Влияние сотового телефона на электрическую активность мозга человека. Матер. конф. с междунар. участием «Новые информационные технологии в медицине». Ялта – Гурзуф. 2002; 447-449.

4. Ives J.R, Woods J.F. 4-ch 24-hour cassette recorder for long term EEG monitoring of ambulatory patients. EEG and Clin. Neurophysilogy. 1975; 39: 88-92.

5. Ives J.R. EEG monitoring of ambulatory epileptic patients. Post-grad. Med. J. 1976; 52 (7): 86-91.

6. Chang B.S., Schachter S.C.,Schomer D.L. Atlas of Ambulatory EEG. Elsevier Academic Press. San Diego. 2005; 109 s.

7. Chang B.S., Ives J.R., Schomer D.L. Outpatient EEG monitoring in the presurgical evaluation of patients with refractory temporal lobe epilepsy. J. Clin. Neurophysiol. 2002; 19: 52-154.

8. Ebersole J.S. Ambulatory cassette EEG monitoring. J. Clin. Neurophyssiol. 1985; 2 (4): 397-418.

9. Gamnit R.J., ed. Intensive Neurodiagnostic Monitoring. Advance in Neurology. NY. 1987; 46.

10. Kaplan P.W., Lesser R.P., Long term EEG monitoring. Chapter 16 in “Current Practice of Clinical electroenceph“. Raven Press. 1999; 513-586.

11. Olson D.M. Succes of ambulatory EEG monitoring in children. J. Clin. Neurophys. 2001; 18: 158-161.