Обзор возможностей современного программного обеспечения для регистрации и анализа ЭЭГ

ВВЕДЕНИЕ / INTRODUCTION

Современный цифровой комплекс для регистрации электроэнцефалографических (ЭЭГ) сигналов является сложным с технической точки зрения оборудованием. Часто медицинские специалисты, работающие на нем, имеют лишь поверхностное понимание принципов его функционирования, что затрудняет их работу на подобных системах и корректную интерпретацию результатов.

В первой публикации данного цикла мы постарались доступным языком описать базовые принципы работы современного электроэнцефалографа [1]. В этой статье расскажем о не менее важной части любого современного комплекса для ЭЭГ-исследований – компьютерном программном обеспечении (ПО). От умения работать с ПО, от знания его возможностей и понимания ограничений методов обработки ЭЭГ-сигналов часто зависит качество интерпретации записанных исследований.

Данный материал содержит описание как базовых, так и инновационных возможностей современного ПО для регистрации и анализа ЭЭГ на примере программы «Нейрон-Спектр.NET» (ООО «Нейрософт», Россия). Однако он будет полезен и специалистам, работающим на любом другом современном ЭЭГ-комплексе, т.к. возможности ПО в них схожи.

РЕГИСТРАЦИЯ ЭЭГ / EEG REGISTRATION

Первой важнейшей функцией ПО любого ЭЭГ-комплекса является собственно регистрация сигналов ЭЭГ и их отображение на экране компьютера (рис. 1).

При кажущейся простоте уже на этом этапе ПО различных систем для регистрации ЭЭГ достаточно сильно разнятся. Тем не менее основные функции реализуют практически все производители. К базовому функционалу относятся:

• просмотр ЭЭГ-кривых во время и после записи;
• возможность переключения монтажей во время регистрации и просмотра;
• изменение масштаба, скорости развертки отображения кривых;
• установка фильтров для всех кривых и отдельно по выделенной кривой;
• управление видимостью кривых;
• расстановка маркеров событий во время записи;
• проведение функциональных/активационных проб;
• включение синхронной записи видеонаблюдения за пациентом.

Перечисленного функционала вполне достаточно для проведения типовых ЭЭГ-исследований. Обычно эту часть работы выполняют ЭЭГ-техники (средний медицинский персонал).

Однако современное ПО содержит довольно много функций, ускоряющих и упрощающих выполнение ЭЭГ-исследования, его обработку и анализ. Например, в режиме регистрации ЭЭГ в некоторых программах может применяться так называемый мастер регистрации, который позволяет проводить исследование в полуавтоматическом режиме. В зависимости от настройки мастер может автоматически провести следующие шаги ЭЭГ-исследования:

• измерение подэлектродного импеданса;
• мониторинг сигнала ЭЭГ без его записи в базу данных;
• запись сигнала ЭЭГ в базу данных на компьютере;
• проведение заданных функциональных проб (для каждой пробы задается своя продолжительность);
• автоматическое выделение артефактов записи;
• автоматическая расстановка эпох анализа;
• автоматический поиск эпилептиформной активности;
• формирование протокола заключения по заранее сформированному шаблону.

Таким образом, использование программируемого мастера регистрации дает возможность существенно упростить процедуру регистрации ЭЭГ-исследования и выполнять его в полуавтоматическом режиме.

Следует отметить, что в ПО компании «Нейрософт» мастер регистрации, позволяющий проводить рутинное ЭЭГ-исследование в автоматическом режиме, по умолчанию настроен в соответствии с Рекомендациями экспертного совета по нейрофизиологии Российской Противоэпилептической Лиги по регистрации рутинной ЭЭГ [2]. Монтажи регистрации, фильтры [3], масштабы отображения, функциональные пробы, параметры фотостимуляции и прочие настройки соответствуют этим рекомендациям. Но пользователь имеет возможность настроить любой параметр под свои нужды.

ИЗМЕРЕНИЕ ИМПЕДАНСА / IMPEDANCE MEASUREMENT

Перед записью любого ЭЭГ-исследования предварительно необходимо наложить на голову пациента регистрирующие электроды. Чтобы убедиться в высоком качестве наложения электродов, используется режим измерения подэлектродного сопротивления (импеданса) (рис. 2). Чем ниже уровень сопротивления между электродом и кожей головы пациента, там выше качество регистрируемого ЭЭГ-сигнала и тем ниже уровень шумов. Обычно в программе можно задать уровень импеданса, при котором электрод подсвечивается зеленым, желтым или красным цветом.

Кроме отображения импеданса в данном окне также может быть указано расстояние между электродами. Это функция «локатор электродов», предназначенная для начинающих ЭЭГ-техников, которые пока неуверенно владеют международной системой «10–20%» [4]. Для корректной работы данной функции технику необходимо ввести в окно измерения импеданса длину окружности головы пациента и расстояние между точками Nasion и Inion [5].

В режиме записи ЭЭГ-сигнала текущий подэлектродный импеданс может отображаться цветом на названии соответствующей ЭЭГ-кривой (зеленый, желтый, красный), однако эта функция доступна не во всех ЭЭГ-регистраторах (рис. 3).

Признаком хорошего тона считается измерение импеданса не только перед началом регистрации ЭЭГ, но и после ее окончания – как доказательство того, что за время записи импеданс электродов не ухудшился.

Своевременная оценка качества наложения электродов особенно необходима при продолженных ЭЭГ-исследованиях и позволяет персоналу предотвратить запись ЭЭГ-кривых низкого качества. Как только по одному из электродов импеданс увеличивается до «красного» уровня, программа выдает предупреждение, а при соответствующей настройке может отправить уведомление по электронной почте или в мессенджер.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ / FUNCTIONAL TESTS

Любое программное обеспечение для регистрации ЭЭГ в том или ином виде позволяет проводить функциональные (активационные) пробы. К ним относят открывание глаз, фотостимуляцию и гипервентиляцию. Кроме того, между активационными пробами регистрируется фоновая биоэлектрическая активность. Обычно рутинное ЭЭГ-исследование проводится в следующем порядке [2]:

• фоновая запись (проводится в затемненном помещении с закрытыми глазами);
• открывание глаз;
• закрывание глаз;
• фотостимуляция;
• после фотостимуляции;
• гипервентиляция;
• после гипервентиляции.

Для каждой из перечисленных проб рекомендована своя продолжительность записи. В зависимости от целей исследования набор проводимых проб может сокращаться или расширяться, например за счет пробы с фотостимуляцией.

Важно помнить, что некоторые перечисленные пробы (фотостимуляция, гипервентиляция) являются провокационными и могут вызвать эпилептический приступ у пациента; для некоторых есть противопоказания. Поэтому проведение ЭЭГ-исследования с активационными пробами допускается только под надзором медицинского персонала соответствующей квалификации [2].

Для отметки функциональных проб в программах обычно используются соответствующие кнопки на панели инструментов (рис. 4), однако в некоторых программах для регистрации функциональных проб предусмотрены различные полезные функции. Например, для функциональных проб могут быть заданы голосовые команды. В этом случае ЭЭГ-технику не нужно каждый раз просить пациента закрывать или открывать глаза при проведении соответствующих функциональных проб, программа сделает это автоматически заранее записанным голосом оператора. Кроме того, на кнопке с названием пробы программа может отображать прогресс записи так, что оператор наглядно увидит, через какое время заканчивается текущая и стартует следующая функциональная проба.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОКНО ДЛЯ ПРОСМОТРА ЭЭГ И ОНЛАЙН-АНАЛИЗ / ADDITIONAL WINDOW FOR VIEWING EEG AND ONLINE ANALYSIS

Обычно регистрацией ЭЭГ-исследования занимается ЭЭГ-техник. После проведения обследования врач просматривает записанные кривые, проводит их анализ и подготавливает заключение. Однако иногда может потребоваться просматривать записанные ЭЭГ-кривые уже во время записи. Особенно это актуально для длительных обследований, когда нет возможности ждать окончания записи, а требуется провести просмотр и анализ уже записанной части обследования. Современные программы по обработке ЭЭГ позволяют это сделать.

Для реализации данной функции служит дополнительное окно просмотра ЭЭГ, в котором можно увидеть уже записанную часть ЭЭГ-кривых в произвольных монтажах, масштабах, с произвольными фильтрами [3]. Кроме того, во многих современных программах предусмотрены инструменты для онлайн-анализа, позволяющие выполнять математическую обработку ЭЭГ в реальном времени непосредственно при регистрации обследования (рис. 5). Это существенно экономит время на просмотр и анализ результатов.

ДВУХМОНИТОРНЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ ПРОГРАММЫ / TWO-MONITOR OPERATION MODE

При обработке данных ЭЭГ-исследования на экране компьютера довольно часто требуется одновременно просматривать несколько окон: с кривыми, видео, результатами анализа, заключением. На одном мониторе работать бывает сложно.

Поэтому современные программы по анализу ЭЭГ реализуют поддержку двухмониторного режима работы, при котором окна автоматически располагаются на двух экранах. У пользователя есть возможность разместить окна вручную и запомнить их расположение на «рабочем столе» (рис. 6).

Это позволяет сделать работу по анализу обследований более комфортной.

РАБОТА С СЕНСОРНЫМ ДИСПЛЕЕМ / WORKING WITH TOUCH SCREEN

В последнее время все большую популярность приобретают сенсорные дисплеи, позволяющие работать с компьютером без мыши и клавиатуры. Это удобно в ряде случаев для проведения ЭЭГ-исследований, например при мониторинге церебральной функции новорожденных или при записи ЭЭГ в палатах интенсивной терапии, когда для мыши и клавиатуры просто нет места.

Во многих современных программах предусмотрен специальный режим для работы с сенсорным дисплеем, в котором применены крупные кнопки, есть возможности прокрутки кривых и трендов, блокировки пользовательского интерфейса для исключения случайных нажатий.

В любом режиме работы программы обычно доступно окно помощи с описанием мест установки ЭЭГ-электродов в соответствии с международной системой «10– 20%» [4][5] (см. рис. 3).

НАВИГАЦИЯ ПО ЗАПИСАННОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ / NAVIGATION THROUGH A RECORDED EXAMINATION

После того как ЭЭГ-исследование записано, его нужно просмотреть. Для навигации по записи в современных программах предусмотрено множество инструментов:

• прокрутка кривых вперед/назад с помощью колесика мыши;
• плавное или постраничное автоматическое перемещение по кривым вперед/назад;
• постраничное листание ЭЭГ-кривых с помощью клавиш PgUp/PgDn;
• панель инструментов с кнопками навигации по функциональным пробам, маркерам событий, выделенным эпизодам (рис. 7);
• полоса навигации под кривыми для мгновенного перемещения в любой участок записи.

С использованием перечисленных инструментов для навигации просмотр обследования не вызывает затруднений.

МАРКЕРЫ СОБЫТИЙ И ВЫДЕЛЕННЫЕ ФЕНОМЕНЫ / EVENT MARKERS AND HIGHLIGHTED PHENOMENA

Во время просмотра ЭЭГ-кривых, так же как и во время их записи, часто требуется отмечать какие-то события или выделять некоторые феномены. Это может делать как техник, проводящий обследование, так и врач, его анализирующий. Для этого в современных программах предусмотрены все необходимые инструменты.

С помощью «маркеров событий» (рис. 8) пользователь имеет возможность отмечать любые события во время записи, а с помощью выделения эпизодов кривых можно выделить и сохранить такие феномены, как артефакт записи, эпилептиформная активность и др. Список доступных маркеров событий и феноменов ЭЭГ может быть расширен пользователем по своему усмотрению.

ВИДЕО-ЭЭГ / VIDEO-EEG

Для синхронной записи и просмотра ЭЭГ и видеонаблюдения за поведением пациента в современных программах имеется много удобных функций [6].

Во-первых, сетевые видеокамеры поддерживают управление углом поворота и масштабированием непосредственно из программы, что делает работу с ними гораздо удобнее. Во-вторых, камеры имеют встроенный микрофон и автоматически могут переключаться в режим день/ночь. В-третьих, программы поддерживают одновременную запись видео с двух или даже трех видеокамер. Все это существенно упрощает оборудование видео-ЭЭГ-лаборатории (рис. 9).

Некоторые камеры имеют не только встроенный микрофон, но и спикерфон. В таком случае оператор может общаться с пациентом, находящимся в палате, непосредственно с поста наблюдения. Кроме того, сейчас часто стали применяться технологии детекции движения по видео: программа сохраняет в обследовании только те фрагменты видео, во время которых было зафиксировано движение, сокращая тем самым результирующий объем обследования за счет удаления видеофрагментов, во время которых движения не было (рис. 10).

Так или иначе, в любой программе по обработке видео-ЭЭГ предусмотрены инструменты для удаления «лишнего» видео из обследования. Некоторые программы позволяют предварительно выделить те фрагменты, в которых видео необходимо сохранить, а все остальные удалить.

Все чаще в современных реалиях видео-ЭЭГ-мониторинг проводится не в специально оборудованных палатах в клиниках, а на дому у пациента (рис. 11) [7]. Этот подход имеет ряд преимуществ:

• это удобнее для пациента, поскольку ему не нужно покидать дом, выезжать в клинику, ночевать в непривычных условиях;
• в конечном итоге это оказывается дешевле для клиники, т.к. не требуются специально оборудованная палата и персонал, дежурящий у постели больного на протяжении всего обследования (доступ к данным ЭЭГ в реальном времени можно получить через Интернет) [7];
• эффективность такого обследования оказывается выше, поскольку в домашних условиях приступы эпилепсии случаются стабильнее, чем в непривычных для пациента условиях клиники.

Подключившись к станции регистрации через Интернет, техник или врач может в реальном времени наблюдать за больным, отслеживать качество регистрируемых кривых, измерять импеданс, общаться с пациентом.

ОБЛАЧНЫЕ БАЗЫ ДАННЫХ / CLOUD DATABASES

Еще одной возможностью современных программ для работы с ЭЭГ является поддержка облачных баз данных для хранения данных пациентов и обследований. Облачное хранилище позволяет врачу получить доступ к данным обследований своих пациентов через Интернет, находясь в сотнях километров от клиники, например в командировке [7].

Организация облачного хранения с возможностью удаленного доступа к данным открывает новые возможности в работе ЭЭГ-клиники. Например, схема на рисунке 12 демонстрирует организацию сети клиник, распределенной по разным городам. Обследование, записанное в одном городе, может быть без проблем проанализировано в другом. Это позволяет пациентам получать высококвалифицированную медицинскую помощь, даже находясь в «глубинке».

Хранение персональных медицинских данных пациентов в облачных базах регулируется Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» [8].

АНАЛИЗ ЭЭГ / EEG ANALYSIS

После того как ЭЭГ-исследование записано, оно переходит на следующую стадию: просмотр и анализ. За этот этап отвечает уже не техник, а врач. Кроме визуального просмотра и оценки кривых ЭЭГ современные программы содержат большое количество инструментов для математической обработки ЭЭГ:

• спектральный анализ (преобразование Фурье) позволяет оценить частотный состав сигнала, преобладающие ритмы волн, их индексы [9];
• амплитудный анализ показывает амплитудный состав сигнала ЭЭГ, максимальные и средние амплитуды на выделенных участках записи или для выбранных ритмов волн [9];
• корреляционный анализ дает возможность оценить степень схожести ЭЭГ-сигнала по разным отведениям [10];
• когерентный анализ отображает схожесть спектрального состава ЭЭГ-сигнала, записанного по разным отведениям [10].
• периодометрический анализ позволяет из расчета периода волн и их амплитуды сделать вывод о спектральном и амплитудном составе ЭЭГ-сигнала [11].

Существуют и более экзотические виды математической обработки ЭЭГ-сигналов, которым будет посвящена следующая статья цикла.

Результаты каждого вида анализа могут быть представлены в виде таблиц, графиков, топографических карт (рис. 13).

Анализ записанной ЭЭГ может выполняться либо в онлайн-режиме, когда в расчет попадает видимая на экране или выделенная мышью часть кривых, либо в режиме анализа эпох. Для этого на ЭЭГ-кривых необходимо предварительно выделить эпохи анализа – стационарные фрагменты записи без артефактов, пригодные для анализа. Как правило, в каждой функциональной пробе требуется выделить несколько эпох анализа для корректного расчета всех количественных параметров ЭЭГ [12]. Современные программы позволяют выделить эпохи анализа автоматически, но предпочтительнее всетаки делать это в ручном режиме.

ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ КАРТИРОВАНИЕ / TOPOGRAPHIC MAPPING

Одним из распространенных видов представления результатов анализа ЭЭГ является топографическое картирование. В виде цвета, распределенного по поверхности головы, может быть представлен любой количественный параметр ЭЭГ: амплитуда ЭЭГ, индекс альфа-ритма, мощность спектра и др. Например, на топографической карте индекса альфа-ритма (рис. 14) наглядно видно распространение альфа-ритма по скальпу. Дополнительно на карте можно вывести картируемые значения – к примеру, в затылочных отведениях индекс альфа-ритма составляет 59–66%.

Цветовая палитра для топографических карт может быть задана в настройках программы. Минимум палитра должна содержать два цвета: для максимальных и минимальных значений. Для всех остальных картируемых значений цвет будет рассчитан программой автоматически. Например, на карте, представленной на рисунке 15, палитра содержит шесть цветов. Максимальные значения будут отображаться красным, минимальные – синим, средние – зеленым.

В современных компьютерных программах топографические карты могут быть представлены в двумерном или трехмерном режиме (рис. 16). Трехмерное отображение – это скорее дань моде, чем реально полезная функция. На практике двумерные карты оказываются нагляднее.

ТРЕНДЫ ЭЭГ / EEG TRENDS

При анализе длительных ЭЭГ-записей особую ценность представляет такой инструмент, как тренды ЭЭГ, позволяющие проводить анализ гораздо быстрее за счет представления большого количества информации на одном экране (рис. 17). Тренды особенно полезны при анализе ЭЭГ в палатах интенсивной терапии и при нейромониторинге новорожденных, когда нужно быстро оценить ЭЭГ-запись длительного обследования.

Каждый тренд представляет собой некий параметр ЭЭГ, рассчитанный во времени. Например, тренд максимальной амплитуды ЭЭГ отображает данный параметр для всей записи на одном экране. С помощью одного клика мыши пользователь может перейти к участку кривых, которые вызвали интерес, и просмотреть нативные кривые. Например, участок с высокой амплитудой ЭЭГ может быть как артефактом движения, так и эпилептиформной активностью.

АВТОМАТИЧЕСКИЙ ПОИСК И ВЫДЕЛЕНИЕ / AUTOMATIC SEARCH AND SELECTION

Еще одним незаменимым инструментом при анализе длительных ЭЭГ-записей является автоматический поиск всевозможных феноменов: артефактов, спайков и острых волн, эпизодов пароксизмальной активности (рис. 18). Наличие в современных программах таких возможностей позволяет существенно сократить время, затрачиваемое на просмотр и анализ ЭЭГ-исследования.

В настоящее время для автоматического поиска эпизодов все чаще применяются нейронные сети и другие инструменты искусственного интеллекта. Алгоритмы постоянно совершенствуются. Тем не менее при использовании этих инструментов следует понимать, что окончательную ответственность за проведенный анализ и интерпретацию данных несет врач, а не программа. При всей своей продвинутости современные механизмы автоматического поиска и выделения эпизодов могут использоваться только для ускорения процесса анализа длительных ЭЭГ-записей, а никак не для замены врачебного мнения на механистическое.

ТРЕХМЕРНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИСТОЧНИКОВ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ / THREE-DIMENSIONAL LOCALIZATION OF PATHOLOGICAL ACTIVITY SOURCES

На данный момент разработано немало программ для трехмерной локализации источников патологической активности в головном мозге – например, методом дипольной локализации. Примером такой программы отечественного производства является BrainLoc 6.0 (Митрофанов А.А., Россия) (рис. 19).

Подобные программы помогают, в частности, подтвердить или опровергнуть гипотезы о локализации очага эпилептиформной активности. В совокупности с нейровизуализационными методами они могут служить подспорьем в принятии непростых решений.

ПРОТОКОЛ ЭЭГ-ИССЛЕДОВАНИЯ / EEG EXAMINATION PROTOCOL

После того как проведена запись обследования, выполнен просмотр и анализ ЭЭГ-кривых, выделены необходимые эпизоды, требуется подготовить протокол заключения [13]. Написать текст заключения врач может вручную, но гораздо удобнее, когда программа самостоятельно подготавливает шаблон в автоматическом режиме.

Кроме того, полезным инструментом при составлении заключения служит так называемый глоссарий – словарь фраз, часто используемых в протоколе обследований (рис. 20). Фразы в него могут быть добавлены пользователем. Наличие под рукой глоссария с часто используемыми фразами позволяет существенно сократить время написания протокола заключения ЭЭГ-исследования.

ПЕЧАТЬ КРИВЫХ ЭЭГ И ПРОТОКОЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ / PRINTING OF EEG CURVES AND EXAMINATION PROTOCOLS

Несмотря на то что мы живем в век цифровых технологий, часто все же требуется перенести электронные данные на бумажный носитель. Во всех современных программах ЭЭГ есть функция печати протоколов заключений и непосредственно кривых ЭЭГ.

Некоторые лаборатории записывают для своих пациентов обследования на электронные носители и дополнительно выдают им на руки распечатанное заключение и несколько страниц ЭЭГ-кривых с наиболее типичными эпизодами (рис. 21).

ХРАНЕНИЕ ДАННЫХ / DATA STORAGE

Едва ли не самой важной и неотъемлемой функцией любой современной ЭЭГ-программы является собственно хранение данных обследований. За хранение информации о пациентах и всех проведенных обследованиях отвечает база данных (рис. 22). Она может располагаться как локально на компьютере, так и на сервере в локальной компьютерной сети клиники. В этом случае к просмотру и анализу данных проведенных ЭЭГ-исследований могут получить доступ авторизованные пользователи с других компьютеров локальной сети.

К наиболее значимым и востребованным функциям базы данных можно отнести следующие:

• отображение списка пациентов и проведенных обследований;
• сортировка списка пациентов по алфавиту, датам, полу, наличию заключения и т.д.;
• поиск пациента по заданным параметрам (ФИО, возраст, пол и т.д.);
• формирование статистических отчетов (об обследованиях, проведенных за год, месяц, неделю и т.д.);
• копирование и перенос обследований из одной базы в другую;
• сохранение обследования в виде файла и его запись на съемный носитель информации или пересылка по электронной почте.

НАСТРОЙКИ ПРОГРАММЫ / PROGRAM SETTINGS

У разных программ для анализа ЭЭГ от разных производителей различаются функционал и пользовательский интерфейс. Иногда бывает сложно работать на разных программах или переходить с одного ЭЭГ-регистратора на другой. Одним из существенных преимуществ современной программы по анализу ЭЭГ является возможность гибкой настройки под нужды конкретного пользователя. Рассмотрим важные элементы настройки.

Пользовательский интерфейс / User interface

Программа должна позволять настраивать видимость и размер любых пользовательских элементов интерфейса, а также цвета любых элементов. Настроенную раскладку окон и кнопок можно сохранить в виде рабочего стола и использовать постоянно. Также есть возможность использовать различные рабочие столы для разных видов обследований и режимов просмотра.

Параметры регистрации и анализа / Registration and analysis parameters

В программе должны быть предусмотрены функции по заданию любых параметров регистрации: масштабов отображения кривых, фильтров [3], монтажей регистрации, уровней импеданса, маркеров событий и т.д. (стиль регистрации) [14][15], а также параметров анализа: длительность эпох анализа, список доступных маркеров и феноменов, параметры автоматического поиска и т.д. (стиль анализа). Для обследований разных типов могут применяться различные стили регистрации и анализа.

Шаблоны протоколов заключения / Templates of the conclusion protocols

Программа должна предоставлять возможность создания нескольких различных шаблонов протоколов. Каждый шаблон определяет, какую информацию и в какой последовательности необходимо включать в протокол в автоматическом режиме. Для разных типов обследований могут применяться разные шаблоны протоколов.

Типы обследований / Types of examinations

В программе должна быть заложена возможность проведения и анализа исследований разных типов, таких как рутинная ЭЭГ, видео-ЭЭГ, полисомнографические исследования, вызванные потенциалы, тренинги методом биологической обратной связи (БОС-тренинги), нейромониторинг новорожденных и др. Для каждого из указанных типов исследований могут быть заданы свои стили регистрации, стили анализа, шаблоны протоколов и рабочие столы.

Монтажи регистрации / Registration mountings

Важным элементом настройки при регистрации ЭЭГ являются монтажи регистрации. Монтаж определяет совокупность каналов регистрации (ЭЭГ, электрокардиография, электроокулография, электромиография и др.), их порядок, референтный электрод, а также цвет кривых, отступы друг от друга и т.д. В ходе регистрации и просмотра ЭЭГ-исследования программа позволяет свободно переключать монтажи. А с помощью окна редактора монтажей пользователь может создавать свои собственные монтажи (рис. 23).

ИМПОРТ/ЭКСПОРТ ДАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ // IMPORT/EXPORT OF EXAMINATION DATA

Одной из неотъемлемых функций любой современной программы по регистрации и анализу ЭЭГ является возможность импорта и экспорта записанных кривых в различные форматы для того, чтобы ЭЭГ-запись можно было просмотреть на другом компьютере или в другом ПО. Среди наиболее распространенных форматов для импорта/экспорта ЭЭГ можно выделить следующие:

• EDF+ – общепринятый формат для хранения ЭЭГкривых, поддерживаемый практически во всех программах для регистрации и анализа ЭЭГ (позволяет хранить данные пациента, кривые ЭЭГ и маркеры событий);
• TXT – обыкновенный текстовый файл с записанными ЭЭГ-кривыми в виде отсчетов каждого отведения;
• XML – кроме данных кривых в виде отсчетов также позволяет хранить информацию о пациенте и обследовании;
• RTF – текстовый формат для хранения как данных о пациенте и обследовании, так и кривых ЭЭГ в виде набора картинок (просмотреть его можно на любом компьютере или даже на телевизоре, но изменить масштаб кривых или монтаж уже не получится);
• PNG/BMP/EMF – представляет из себя постраничный набор картинок ЭЭГ-кривых, которые можно просматривать даже на телевизоре;
• AVI – видеозапись кривых ЭЭГ, которую можно просматривать в любом проигрывателе на компьютере или телевизоре.

ИНТЕГРАЦИЯ В МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ (МИС) / INTEGRATION INTO MEDICAL INFORMATION SYSTEMS

Еще одной немаловажной функцией современной программы для регистрации и анализа ЭЭГ является возможность интеграции в различные медицинские и госпитальные информационные системы. ЭЭГ-программа должна получать от МИС задание на проведение исследования и код пациента в системе, автоматически заполнять карточку пациента и возвращать в МИС протокол заключения.

В настоящее время существуют общепринятые стандарты для интеграции в МИС:

• HL7;
• GDT;
• DICOM.

В качестве МИС в нашей стране часто используется программный пакет «1С Медицина» и другие подобные системы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ / CONCLUSION

В статье были рассмотрены базовые и некоторые инновационные инструменты современного компьютерного ПО для регистрации и анализа ЭЭГ-сигналов. Знание функционала ПО для обработки ЭЭГ и ограничений в его работе позволит медицинскому персоналу в полной мере использовать его возможности. В конечном итоге это приведет к повышению качества медицинского обслуживания.

В следующих публикациях данной рубрики будут рассмотрены более узкоспециализированные возможности ПО, включая математический анализ ЭЭГ-сигналов.