КОГНИТИВНЫЕ И МОТОРНЫЕ ФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ С ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫМИ ФОРМАМИ ЭПИЛЕПСИИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА КЕТОГЕННОЙ ДИЕТЕ

Цель. В работе изложен опыт применения кетогенной диеты (КД) в лечении фармакорезистентной (ФР) эпилепсии. Некурабельная эпилепсия наносит непоправимый ущерб здоровью пациентов, особенно в детском возрасте, вызывая так называемую эпилептическую энцефалопатию, приводящую к регрессу когнитивных и двигательных
функций.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 95 пациентов (дети от 1 года до 14 лет, страдающие рефрактерной эпилепсией с частыми, многократными приступами).

Результаты. Применение КД совместно с противосудорожной терапией или без нее у 20% детей с ФР эпилепсией приводит к полному купированию эпилептических приступов, позволяет улучшить качество жизни пациентов, что подтверждается бальной оценкой с использованием шкал Hague и ШОКЖ. Также получены объективные данные о положительных сдвигах в психомоторном развитии пациентов на фоне применения КД, установленные с помощью шкал Griffits 1, Griffits 2 и GMFМ.

Выводы. КД является эффективным методом лечения рефрактерной эпилепсии. Суммарная эффективность в виде сокращения количества приступов более чем на 50% отмечалась у 46 пациентов, что составило 48% от общего количества. Применение КД позволит улучшить качество жизни пациентов.

1. Орлов Ю. А. Оценка качества жизни пациентов с поражением центральной нервной системы. Украинский нейрохирургический журнал. 2001; 1: 89-94 / Ukrainskii neirokhirurgicheskii zhurnal. 2001; 1: 89-94

2. Bourgeois В. Establishment of pharmacorcsistcnce, ch 58 in Epileptic seizures and Syndroms, edited by p. Wolf. 1994; 591-597.

3. Bough K. J., Rho J. M. Anticonvulsant mechanisms of the ketogenic diet. Epilepsia. 2007; 48: 43-58.

4. Freeman J. M., Kossoff E. H., Freeman J. B., Kelly M. T. The ketogenic diet: a treatment for epilepsy in children and others. 4th ed. Demos, New York. 2006.

5. Freeman J., Veggiotti P., Lanzi G., Tagliabue A., Perucca E. The ketogenic diet: from molecular mechanisms to clinical effects. Epilepsy Research. 2006; 68: 145-180.

6. Hauser W. A., Annegers J. F., Rocca W. A. Descriptive epidemiology of epilepsy: contributions of population-based studies from Rochester, Minnesota. Mayo Clin Proc. 1996; 71: 576-86.

7. Kossoff Е. et al. Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet: Recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia. 2009 Feb; 50 (2): 304-17

8. Kwan P., Arzimanoglou A., Berg A. T., Brodie M. J., Allen Hauser W., Mathern G., Moshй S. L., Perucca E., Wiebe S., French J. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010; 51: 6: 1069-1077.

9. Likhodii S. S., Musa K., Mendonca A., Dell C., Burnham W. M., Cunnane S. C. Dietary fat, ketosis, and seizure resistance in rats on theketogenic diet. Epilepsia. 2000; 41: 1400-1410.

10. Morris A. A. Cerebral ketone body metabolism. Journal of Inherited Metabolic Disease. 2005; 28: 109-121.

11. Panayiotopoulos C. P. A Clinical Guide to Epileptic Syndromes and their Treatment. 2010.

12. The official website of the International League Against (ILAE). URL: http://www.ilae.org/SiteSearch/SearchResults (accessed: 15.12.2015).

13. Willie E. Surgical treatment of epilepsy in pediatric patients. Can J. Neurological Sciens. 2000 Maj; 27 (2): 106-10.