СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ЛЕКАРСТВЕННОМ МОНИТОРИНГЕ

В связи с появлением новых технологий в фармакокинетике, фармакогенетике и аналитической химии современная медицина выходит на качественно новый этап развития. Базисом рациональной терапии в современной медицине становится терапевтический лекарственный мониторинг – способ управления и контроля эффективности фармакотерапии в реальном времени. В статье освещены различные аспекты терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ), как подраздела клинической фармакологии. Представлены основные показания к проведению ТЛМ, процедуры применяемые при проведении ТЛМ. Обсуждено значение ТЛМ для эпилептологии. Особое внимание уделено биоаналитическим методам, применяемым в ТЛМ, и новым методическим подходам, таким, как неинвазивный лекарственный мониторинг и равновесный диализ. Отдельно освещается роль ТЛМ как самостоятельной научной дисциплины, в том числе с использованием современных фармакокинетических компьютерных программ.

терапевтический лекарственный мониторинг, противоэпилептические препараты, свободная и связанная фракции препарата, равновесный диализ, фармакогенетическое тестирование, неинвазивный ТЛМ, хроматография, масс-спектрометрия, популяционное фармакокинетическое компьютерное моделирование, межлекарственные взаимодействия

1. Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г. Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования веществ. М. 2005.

2. Мирошниченко И.И. Рациональное дозирование и мониторинг лекарственных средств. М. 2011.

3. Носкова Т.Ю. Возможности оптимизации фармакотерапии эпилепсии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009; 3: 37-40.

4. Родионов А.А., Кабанова И.А., Сейфулла Р.Д., Тимофеев А.Б. Терапевтический лекарственный мониторинг при эпилепсии: альтернативные подходы. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2008; 2: 14-19.

5. Сариев А.К., Носкова Т.Ю., Абаимов Д.А., Суслина З.А. Новые методы в оптимизации фармакотерапии эпилепсии: опыт внедрения байесовского фармакокинетического моделирования. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2012; 4: 40-47.

6. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях 2-е изд., перераб. и доп. М. 2006.

7. Соколов А.В. Терапевтический лекарственный мониторинг. Качественная клиническая практика. 2002: 78-88.

8. Adaway J.E., Keevil B.G. Therapeutic drug monitoring and LC-MS/MS. J. Chromatogr. B. Analyt. Technol. Biomed. Life Sci. 2012; 883-884: 33-49.

9. Bondareva I.B., Sokolov A.V., Tischenkova I.F. et al. Population pharmacokinetic modelling of carbamazepine by using the iterative Bayesian (IT2B) and the nonparametric EM (NPEM) algorithms: implications for dosage. J Clin. Pharm. Ther. 2001; 26: 213-223.

10. Brandt C., Baumann P., Eckermann G. et al. Therapeutic drug monitoring in epileptology and psychiatry. Nervenarzt. 2008; 79: 167-174.

11. Dasgupta A. Usefulness of monitoring free (unbound) concentrations of therapeutic drugs in patient management. Clin. Chim. Acta. 2007; 377: 1-13.

12. Gervasini G., Benitez J., Carrillo J.A. Pharmacogenetic testing and therapeutic drug monitoring are complementary tools for optimal individualization of drug therapy. Eur. J. Clin. Pharmacol. 66: 755-774.

13. Hallworth M. WI. Therapeutic drug monitoring and laboratory medicine. London: ACB Venture Publications, 2008.

14. Hiemke C. Therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology: does it hold its promises? Eur. Arch. Psychiatry. Clin. Neurosci. 2008; 258 Suppl 1: 21-27.

15. Jelliffe R.W., Schumitzky A., Bayard D. et al. Model-based, goal-oriented, individualised drug therapy. Linkage of population modelling, new ‘multiple model’ dosage design, bayesian feedback and individualised target goals. Clin Pharmacokinet. 1998; 34: 57-77.

16. Johanssen S.I., Landmark C.J. Antiepileptic drug interactions – principles and clinical implications. Curr. Neuropharmacol. 2010; 8: 254-267.

17. Jones M.D., Ryan M., Miles M.V. et al. Stability of salivary concentrations of the newer antiepileptic drugs in the postal system. Ther. Drug. Monit. 2005; 27: 576-579.