Классификация эпилептических приступов Международной Противоэпилептической Лиги: обновление 2025 года

Эпилепсия остается одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний, затрагивающих 51,7 млн человек по всему миру. Международная Противоэпилептическая Лига (англ. International League Against Epilepsy, ILAE) играет ключевую роль в предоставлении практикующим специалистам, пациентам, государственным структурам и общественности ресурсов, необходимых для совершенствования диагностики и лечения эпилепсии. В 2025 г. ILAE выпустила обновленную классификацию эпилептических приступов, направленную на устранение недостатков предыдущих версий и адаптацию к современным клиническим и научным потребностям. Целью данной публикации является представление и анализ Классификации эпилептических приступов ILAE 2025 г., включая методологию разработки, ключевые изменения и рекомендации по применению в клинической практике. Для разработки документа была сформирована рабочая группа ILAE. Выполнен систематический обзор литературы с оценкой предыдущей версии, использовался модифицированный дельфийский метод для достижения консенсуса, проводились общественное обсуждение и рецензирование. Обновленная классификация включает четыре основных класса приступов: фокальные, неизвестные (либо фокальные, либо генерализованные), генерализованные и неклассифицируемые. Ключевыми изменениями по сравнению с предыдущей версией являются: исключение термина «начало/дебют» (англ. onset) из названий классов, предлагаемое разделение на классификаторы и дескрипторы, замена термина «осознанность» на «сознание», деление приступов на «с наблюдаемыми проявлениями» и «без наблюдаемых проявлений» (в базовой версии) или описание семиологии в хронологической последовательности (в расширенной версии). Эпилептический негативный миоклонус признан отдельным типом приступов. Классификация эпилептических приступов ILAE 2025 г. представляет собой значительный шаг вперед в стандартизации диагностики и лечения эпилепсии, ее обновление способствует улучшению качества медицинской помощи и дальнейшему развитию глобального взаимодействия специалистов в области эпилепсии.

1. Всемирная организация здравоохранения. Эпилепсия. Основные факты. 2024. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy (дата обращения 03.05.2025).

2. GBD Epilepsy Collaborators. Global, regional, and national burden of epilepsy, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Public Health. 2025; 10 (3): e203–27. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00302-5.

3. Zhang Y., How S., Li J., et al. Global, regional, and national epidemiology of Idiopathic Childhood Epilepsy from 1990 to 2021. Neuroepidemiology. 2025 Apr 17: 1–20. https://doi.org/10.1159/000545830.

4. Sun T., Yu T., Liu P. Global, regional, and national burden of epilepsy, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study in 2021. Cost Eff Resour Alloc. 2025; 23: 28. https://doi.org/10.1186/s12962-025-00635-7.

5. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1989; 30 (4): 389–99. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1989.tb05316.x.

6. Fountain N.B., Van Ness P.C., Swain-Eng R., et al. Quality improvement in neurology: AAN epilepsy quality measures: report of the Quality Measurement and Reporting Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2011; 76 (1): 94–9. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318203e9d1.

7. Beniczky S., Trinka E., Wirrell E., et al. Updated classification of epileptic seizures: рosition paper of the International League Against Epilepsy. Epilepsia. 2025; 66 (6): 1804–23. https://doi.org/10.1111/epi.18338.

8. Gastaut H. Clinical and electroencephalographical classification of epileptic seizures. Epilepsia. 1970; 11 (1): 102–13. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1970.tb03871.x.

9. Scheffer I.E., Berkovic S., Capovilla G., et al. ILAE classification of the epilepsies: рosition paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; 58 (4): 512–21. https://doi.org/10.1111/epi.13709.

10. Авакян Г.Н., Блинов Д.В., Лебедева А.В. и др. Классификация эпилепсии Международной Противоэпилептической Лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (1): 6–25. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.

11. Beniczky S., Trinka E., Wirrell E., et al. Updating the ILAE seizure classification. Epilepsia. 2025; 66 (6): 1824–6. https://doi.org/10.1111/epi.18399.

12. Magnus O. General Assembly of the International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1970; 11: 95–100.

13. Rugg-Gunn F.J., Smalls J.E. (Eds.) From channels to commissioning – a practical guide to epilepsy. 1987.

14. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia. 1985; 26: 268–78.

15. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia. 1989; 30: 389–99.

16. Fisher R.S., Cross J.H., D’Souza C., et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia. 2017; 58 (4): 531–42. https://doi.org/10.1111/epi.13671.

17. Fisher R.S., Cross J.H., French J.A., et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: рosition paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; 58 (4): 522–30. https://doi.org/10.1111/epi.13670.

18. Wirrell E.C., Nabbout R., Scheffer I.E., et al. Methodology for classification and definition of epilepsy syndromes with list of syndromes: report of the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia. 2022; 63 (6): 1333–48. https://doi.org/10.1111/epi.17237.

19. Zuberi S.M., Wirrell E., Yozawitz E., et al. ILAE classification and definition of epilepsy syndromes with onset in neonates and infants: position statement by the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia. 2022; 63 (6): 1349–97. https://doi.org/10.1111/epi.17239.

20. Riney K., Bogacz A., Somerville E., et al. International League Against Epilepsy classification and definition of epilepsy syndromes with onset at a variable age: position statement by the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia. 2022; 63 (6): 1443–74. https://doi.org/10.1111/epi.17240.

21. Блинов Д.В. Эпилептические синдромы: определение и классификация Международной Противоэпилептической Лиги 2022 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022; 14 (2): 101–82. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.123.

22. Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021; 372: n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71.

23. Taylor E. We agree, don't we? The Delphi method for health environments research. HERD. 2020; 13 (1): 11–23. https://doi.org/10.1177/1937586719887709.

24. Specchio N., Wirrell E.C., Scheffer I.E., et al. International League Against Epilepsy classification and definition of epilepsy syndromes with onset in childhood: рosition paper by the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia. 2022; 63 (6): 1398–442. https://doi.org/10.1111/epi.17241.

25. Hirsch E., French J., Scheffer I.E., et al. ILAE definition of the idiopathic generalized epilepsy syndromes: Position statement by the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia. 2022; 63 (6): 1475–99. https://doi.org/10.1111/epi.17236.

26. Beniczky S., Tatum W.O., Blumenfeld H., et al. Seizure semiology: ILAE glossary of terms and their significance. Epileptic Disord. 2022; 24 (3): 447–95. https://doi.org/10.1684/epd.2022.1430.

27. Meritam Larsen P., Wüstenhagen S., Terney D., et al. Duration of epileptic seizure types: a data-driven approach. Epilepsia. 2023; 64 (2): 469–78. https://doi.org/10.1111/epi.17492.

28. Berg A.T., Berkovic S.F., Brodie M.J., et al. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE commission on classification and terminology, 2005–2009. Epilepsia. 2010; 51 (4): 676–85. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2010.02522.x.

29. Mayville C., Fakhoury T., Abou-Khalil B. Absence seizures with evolution into generalized tonic-clonic activity: clinical and EEG features. Epilepsia. 2000; 41 (4): 391–4. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.2000.tb00178.x.

30. Beniczky S., Rubboli G., Covanis A., Sperling M.R. Absenceto-bilateral-tonic-clonic seizure: a generalized seizure type. Neurology. 2020; 95 (14): e2009–15. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010470.

31. Beniczky S., Neufeld M., Diehl B., et al. Testing patients during seizures: a European consensus procedure developed by a joint taskforce of the ILAE – Commission on European Affairs and the European Epilepsy Monitoring Unit Association. Epilepsia. 2016; 57 (9): 1363–8. https://doi.org/10.1111/epi.13472.

32. Lüders H., Acharya J., Baumgartner C., et al. Semiological seizure classification. Epilepsia. 1998; 39 (9): 1006–13. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1998.tb01452.x.

33. O'Callaghan F.J., Lux A.L., Darke K., et al. The effect of lead time to treatment and of age of onset on developmental outcome at 4 years in infantile spasms: evidence from the United Kingdom infantile spasms study. Epilepsia. 2011; 52 (7): 1359–64. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2011.03127.x.

34. Pressler R.M., Cilio M.R., Mizrahi E.M., et al. The ILAE classification of seizures and the epilepsies: modification for seizures in the neonate. Position paper by the ILAE Task Force on Neonatal Seizures. Epilepsia. 2021; 62 (3): 615–28. https://doi.org/10.1111/epi.16815.

35. Trinka E., Cock H., Hesdorffer D., et al. A definition and classification of status epilepticus – Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia. 2015; 56 (10): 1515–23. https://doi.org/epi.13121.

36. Stefan H., Trinka E. Generalized absence seizures: where do we stand today? Z Epileptol. 2022; 35 (1): 56–72. https://doi.org/10.1007/s10309-022-00469-w.

37. Devinsky O., Elder C., Sivathamboo S., et al. Idiopathic generalized epilepsy: misunderstandings, challenges, and opportunities. Neurology. 2024; 102 (3): e208076. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000208076.

38. Christie H., D'Souza W., Cook M., Seneviratne U. Can semiology differentiate between bilateral tonic-clonic seizures of focal-onset and generalized-onset? A systematic review. Epilepsy Behav. 2021; 116: 107769. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2021.107769.

39. Vlachou M., Ryvlin P., Armand Larsen S., Beniczky S. Focal electroclinical features in generalized tonic-clonic seizures: decision flowchart for a diagnostic challenge. Epilepsia. 2024; 65 (3): 725–38. https://doi.org/10.1111/epi.17895.

40. Wirrell E., Tinuper P., Perucca E., et al. Introduction to the epilepsy syndrome papers. Epilepsia. 2022; 63 (6): 1330–2. https://doi.org/10.1111/epi.17262.

41. Peltola M.E., Leitinger M., Halford J.J. Routine and sleep EEG: minimum recording standards of the International Federation of Clinical Neurophysiology and the International League Against Epilepsy. Clin Neurophysiol. 2023; 147: 108–20. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2023.01.002.

42. Новикова Е.Ю., Иванов А.А. Минимальные стандарты проведения рутинных ЭЭГ-обследований и ЭЭГ сна IFCN & ILAE 2023: общий обзор и оценка применимости в России. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2024; 16 (3): 281–90. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2024.189.

43. Perucca E., French J.A., Aljandeel G., et al. Which terms should be used to describe medications used in the treatment of seizure disorders? An ILAE position paper. Epilepsia. 2024; 65 (3): 533–41. https://doi.org/10.1111/epi.17877.

44. Блинов Д.В., Петрухин А.С., Воронкова К.В. и др. Терминология лекарственных средств, используемых для контроля судорожных расстройств: рекомендации Международной Противоэпилептической Лиги 2024 г. и профиль использования терминов в реальной практике. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2024; 16 (3): 176–91. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2024.209.