Эпилепсия у детей раннего возраста: ретроспективное исследование профиля пациентов

Актуальность. У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском возрасте и считается одной из основных проблем в педиатрической неврологии.

Цель: изучить профиль стационарных пациентов в возрасте от 1 мес до 3 лет с впервые выявленной эпилепсией.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 261 истории болезни детей, госпитализированных в психоневрологическое отделение детей раннего возраста № 1 Детского центра психоневрологии и эпилептологии ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» (г. Уфа) в период с 2018 по 2024 гг. с впервые установленным диагнозом «эпилепсия». Возраст пациентов составлял от 1 мес до 3 лет (средний возраст 8,7±0,7 мес), преобладали мальчики (56,3%). Всем больным проводилось клинико-инструментальное, лабораторное, нейровизуализационное и электрофизиологическое (электроэнцефалография (ЭЭГ), видео-ЭЭГ-мониторинг) исследования.

Результаты. Наибольшее количество всех случаев эпилепсии приходилось на возраст до 1 года – 206 (79%). Синдром Веста, синдром Отахара отмечены у 62 (23,7%) детей в возрасте от 7 до 12 мес. В зависимости от этиологии структурная эпилепсия наблюдалась у 197 (75,5%) пациентов. Наиболее частой причиной эпилепсии с установленным этиологическим фактором было гипоксически-ишемическое, геморрагическое поражение центральной нервной системы – 159 (61%). У детей раннего возраста зарегистрировано частое сочетание эпилептических приступов с задержкой психомоторного и психоречевого развития (83,9%). У 23,7% пациентов на ЭЭГ регистрировались гипсаритмия и паттерн «вспышка – подавление», специфичный для эпилептических энцефалопатий (синдромы Веста и Отахара). Вальпроевая кислота была препаратом выбора при назначении противосудорожной терапии. Уровни концентрации противоэпилептического средства в сыворотке крови находились на адекватном уровне на всем протяжении лечения.

Заключение. Результаты нашего исследования подчеркивают важность комплексного подхода к лечению эпилепсии. Ранняя диагностика, комплексное лечение с подбором противоэпилептического средства в соответствии с типом приступов и этиологией эпилепсии в адекватных дозах, а также проведение реабилитации улучшают прогноз и качество жизни детей с эпилепсией. Дальнейшие исследования необходимы для изучения генетических и экологических факторов риска, а также для разработки новых методов профилактики и лечения эпилепсии у детей раннего возраста.

1. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Современная эпилептология: проблемы и решения. М.: Буки-Веди; 2015: 520 с.

2. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Бином; 2023: 896 с.

3. Петрухин А.С. Эпилепсия: частота в популяции и факторы риска ее развития. В кн.: Петрухин А.С. (ред.) Эпилептология детского возраста: руководство для врачей. М.: Медицина; 2000: 44–62.

4. Касаминская Е.С., Маслова Н.Н. Некоторые аспекты детской эпилепсии. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2014; 13 (4): 58–70.

5. Котов А.С., Фирсов К.В. Эпилепсия: руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2021: 348 с.

6. Котов А.С., Фирсов К.В., Авдеева В.Е. Эпилепсия у детей: руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2023: 456 с.

7. Всемирная организация здравоохранения. Эпилепсия. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy (дата обращения 15.10.2025).

8. Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шарапова К.М. и др. Эпилепсия у детей раннего возраста. Альманах молодой науки. 2022; 3: 26–8.

9. Bastos F., Helen Cross J. Epilepsy. Handb Clin Neurol. 2020; 174: 137–8. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64148-9.00011-9.

10. Urbańska S.A., Leśniewski M., Welian-Polus I., et al. Epilepsy diagnosis and treatment in children – new hopes and challenges – literature review. J Preclin Clin Res. 2024; 1 (18): 40–9. https://doi.org/10.26444/jpccr/185469.

11. Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шарапова К.М. Анализ распространенности и заболеваемости в эпилепсии в Республике Башкортостан. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2016; 4: 951–5.

12. Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шарапова К.М. и др. Особенности эпилепсии в раннем детском возрасте. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2019; S1: 1548–54.

13. Авакян Г.Н., Блинов Д.В., Лебедева А.В. и др. Классификация эпилепсии Международной противоэпилептичесеой лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (1): 6–25. https://doi.org/10.17749/20778333.2017.9.1.006-025.

14. Блинов Д.В. Эпилептические синдромы: определение и классификация Международной Противоэпилептической Лиги 2022 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022; 14 (2): 101–82. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par. con.2022.123.

15. Bosak M., Słowik A., Kacorzyk R., Turaj W. Implementation of the new ILAE classification of epilepsies into clinical practice – a cohort study. Epilepsy Behav. 2019; 96: 28–32. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.03.045.

16. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. 10-е изд. М.: МЕД пресс-информ; 2023: 360 с.

17. Мухин К.Ю., Пылаева О.А., Глухова Л.Ю. и др. Основные принципы лечения эпилепсии. Алгоритм выбора антиэпилептических препаратов. Русский журнал детской неврологии. 2014; 9 (4): 30–49.

18. Gürsoy S., Erçal D. Diagnostic approach to genetic causes of earlyonset epileptic encephalopathy. J Child Neurol. 2016. 31 (4): 523–32. https://doi.org/10.1177/0883073815599262.

19. Dhiman V. Molecular genetics of epilepsy: a clinician’s perspective. Ann Indian Acad Neurol. 2017; 20 (2): 96–102. https://doi.org/10.4103/aian.AIAN_447_16.

20. Понятишин А.Е. Редкие младенческие эпилептические синдромы, включенные в проект новой классификации эпилепсии (ILAE, 2001). Обзор литературы. Русский журнал детской неврологии. 2011; 6 (3): 21–35.

21. Pasquale P., Alberto S., Francesco N., et al. “Epileptic encephalopathy” of infancy and childhood: electro-clinical pictures and recent understandings. Curr Neuropharmacol. 2010; 8 (4): 409–21. https://doi.org/10.2174/157015910793358196.

22. Kaushik J.S., Farmania R. Electroencephalography in paediatric epilepsy. Indian Pediatr. 2018; 55 (10): 893–901.